Cabinet dentar și implantologic dentoplant - Szeged

dentoplant

  • Pagina principală
  • Introducere
  • Servicii
    • Tratamentul bolii parodontale
    • Proteza dentara
    • Implanturi dentare
    • Stomatologie cu laser
    • Prima intalnire
    • Igienă orală
    • Măsea de minte
    • Gingivita
    • Parodontologie
    • Chirurgie orala
    • Implant
    • Stomatologie pediatrică
    • Albirea dinților
    • Stomatologie estetică
    • Tratamentul canalului radicular
    • Design digital de zâmbet
  • Personalul nostru
  • Studiu de caz
  • Pliante
  • Prețuri
  • Garanție
  • Galerie
  • a lua legatura
  • Pagina principală
  • Introducere
  • Servicii
    • Tratamentul bolii parodontale
    • Proteza dentara
    • Implanturi dentare
    • Stomatologie cu laser
    • Prima intalnire
    • Igienă orală
    • Măsea de minte
    • Gingivita
    • Parodontologie
    • Chirurgie orala
    • Implant
    • Stomatologie pediatrică
    • Albirea dinților
    • Stomatologie estetică
    • Tratamentul canalului radicular
    • Design digital de zâmbet
  • Personalul nostru
  • Studiu de caz
  • Pliante
  • Prețuri
  • Garanție
  • Galerie
  • a lua legatura

Tratamentul bolii parodontale

Boala parodontală este adesea denumită în limbajul comun atrofia gingivală. Cu toate acestea, boala parodontală nu este doar o boală a gingiilor, ci o inflamație mai extinsă care afectează gingiile, oasele și ligamentele parodontale care înconjoară dinții împreună. Dezvoltarea bolii parodontale este un proces lent și faza sa inițială are puține plângeri. Acesta este unul dintre motivele pentru care mulți pacienți apelează la noi într-un stadiu avansat. Simptomele frecvente ale bolii parodontale includ sângerarea gingiilor, umflarea gingiilor, durerea gingiilor, descărcarea de gingie, prinderea alimentelor între dinți și deseori sensibilitatea cervicală.

I. Procedura pentru tratamentul bolii parodontale:

Pregătire, instruire, motivație:

Considerăm că îngrijirea orală atentă și regulată și dobândirea unor tehnici adecvate de periere sunt cele mai de bază. În plus, este necesar să se încorporeze utilizarea instrumentelor și metodelor speciale de curățare dentară în rutina zilnică de periere și să se verifice și să se îndepărteze tartrul de către un igienist dentar la fiecare șase luni.

Prelevare microbiologică a sacului dentar, cultură și protocol de dezinfecție completă a gurii

În caz de boală parodontală, etapele de curățare sunt efectuate conform protocolului relevant. Mai multe tipuri de boli parodontale s-au dovedit științific că se datorează prezenței bacteriilor caracteristice. În funcție de imaginea clinică, plicurile gingivale sunt prelevate pentru cultură bacteriologică. Dacă rezultatul examinării microbiologice este pozitiv pentru agenții patogeni parodontopatogeni, se efectuează un protocol complet de dezinfecție orală. Aceasta înseamnă o curățare profesională completă pe lângă administrarea antibioticului vizat pe baza rezultatelor examinării microbiologice, deoarece bacteriile se așează în placa rămasă, tartru cu masa lor. Toate acestea sunt completate de chiuretaj, adică curățarea subcutanată, care îndepărtează și țesuturile inflamate și stratul de ciment rădăcină infectat. Curetarea se efectuează sub anestezie locală, deci este o procedură nedureroasă. Este realizat cu instrumente de mână Gracey sterile special antrenate, care sunt capabile să curete mecanic suprafața rădăcinii dintelui cu capetele ascuțite și, cu partea lor rotunjită, îndepărtează ușor părțile moi bolnave din plic, care menține reacția tisulară prin eliberarea de factori inflamatori.

Esența procedurii este că, pe lângă administrarea antibioticului, toate pungile gingivale ale pacientului sunt curățate într-un timp scurt, împiedicând astfel plicurile curățate să fie reinfectate din celelalte plicuri din gură. Pe lângă administrarea antibioticului, pacientul este suplimentat cu apă de gură cu clorhexidine obișnuită și curățarea spatelui limbii. Mai târziu, după o pauză de o lună, cazul este evaluat, iar pacienții sunt repartizați în programul Recall.

Curbură gingivală închisă: curățare subcutanată, care elimină țesuturile inflamate, peretele sacului și stratul de ciment rădăcină infectat cu instrumente de mână speciale Gracey.

Evaluare: (Evaluare)
La 3-4 săptămâni după chiuretă, se efectuează un test de control și se efectuează măsurători repetate ale pungii. Apoi evaluăm rata de recuperare, eficacitatea igienei bucale individuale și alegem o strategie de tratament suplimentară. Dacă este necesar un tratament cauzal suplimentar, cum ar fi corectarea marginii de umplere proeminente, lustruirea umpluturilor aspre, înlocuirea înlocuirilor defecte, acest lucru se face în această etapă. Poate fi necesar să măcinați dinții dacă dinții își transmit forța unul către celălalt într-o direcție nefavorabilă atunci când mestecați.

Balustradă:
Balustrada poate apărea în diferite etape ale tratamentului, balustrada poate fi temporară și permanentă. Atela ajută dinții să se solidifice deoarece nu permite mișcarea dinților. Fixarea dinților în mișcare prin balustradă pe suprafața interioară a dinților se realizează cu o bandă din fibră de sticlă și un material estetic de umplere a lichidului. Conectează ferm dinții și este, de asemenea, plăcut din punct de vedere estetic. În multe cazuri, atela este necesară și în faza de pregătire a operațiilor regenerative.

Incisivul este o chiuretă deschisă:
un tratament în care pungile adânci, greu accesibile sunt curățate cu viziune directă și suprafețele rădăcinii sunt netezite. Chirurgia pungii lobului este utilizată pentru chiuretă deschisă. Această intervenție se efectuează și sub anestezie locală și folosind instrumente profesionale de mână. Diferența față de o chiuretă închisă este că se fac incizii în gingii din exteriorul și din interiorul dintelui, adică se formează un lob pentru a oferi o imagine mai bună a zonei de sub gingii, curățând astfel mai eficient. Zona chirurgicală este închisă la sfârșitul procedurii cu suturi, care sunt curățate în mod regulat și îndepărtate după o săptămână.

Reevaluare: Cea mai instructivă fază este de a afla cum reacționează parodontala la tratament și de a decide ce măsuri suplimentare trebuie făcute. Din nou, se verifică adâncimea plicurilor, indicele de sângerare al plicului, efectul neinflamator al gingiilor și starea igienică orală a pacientului. Toată această temeinicie ne permite să alegem cea mai ideală și pe termen lung strategie de tratament pentru a ne păstra dinții.

Evaluarea riscului bolii parodontale La sfârșitul tratamentului parodontal, trebuie să oferim pacienților noștri îndrumări cu privire la cât de des trebuie să vină pentru control și curățarea igienei orale profesionale pentru a menține rezultatul. Toate acestea sunt date individual folosind o analiză a riscului cu mai mulți factori.

II. Metode chirurgicale regenerative ale parodontalei

Stabilizarea dinților țesuturilor de susținere a dinților pierdute în boala parodontală, cum ar fi dinții, cercetătorii au demonstrat eficacitatea numeroaselor noi metode regenerative în ultimul deceniu. Regenerarea gingivală în limite înguste, dar un posibil proces. Chirurgia pentru regenerarea parodontală este, de asemenea, efectuată în mod regulat în cabinetul nostru pentru a salva dinții cu un prognostic mai incert.
Tehnicile chirurgicale regenerative vizează refacerea țesuturilor parodontale originale (os, canal radicular, ciment radicular, fibre de colagen). Acest lucru necesită, în parte, prezența factorilor de creștere din os și sânge și, pe de altă parte, un strat care protejează craterul osos de proliferarea rapidă a gingiilor. Membranele special dezvoltate în acest scop îndeplinesc perfect această funcție: închid defectul gingival de gingii și permit formarea osului.

În funcție de distrugerea țesuturilor parodontale, adică de forma și adâncimea defectului, diferite substanțe care favorizează regenerarea sunt utilizate în diferite combinații.

Intervențiile care vizează regenerarea parodontalei se efectuează în cabinetul nostru numai cu biomateriale din categoria premium, cu dovezi clinice amănunțite. Folosim înlocuitori osoși Bioss® (Gseitlich) de diferite dimensiuni ale particulelor, membrane de colagen: Bio Guide® (Gseitlich), Creos®, prepararea proteinei matricei de smalț: Emdogaint® (Straumann) și, bineînțeles, grefa noastră proprie de os și țesut conjunctiv.

Condiții de bază pentru chirurgia parodontală regenerativă:

  • terapia cauzală are succes și nu există semne de parodontită
  • boala parodontală se află într-un stadiu inactiv
  • pacientul menține o igienă orală individuală impecabilă
  • când defectul osos este în formă adecvată
  • dacă pacientul nu fumează
  • dacă starea generală de sănătate a pacientului este adecvată, nu există nicio contraindicație chirurgicală

II/1. Utilizarea Emdogain® în timpul operațiilor periodice de chiuretaj deschis

În chirurgia parodontală conservatoare, procedura frecvent utilizată este chiuretă deschisă. Prin chiuretă deschisă se înțelege procedura prin care detașarea minimă a gingiilor este limitată la disponibilitatea leziunii, îndepărtând astfel țesuturile inflamate de pe suprafața rădăcinii bolnave de la excavarea minimă. În aceste cazuri, se așteaptă ca retragerea gingiilor să fie doar minoră. Scopul operației descrise mai sus este de a îndepărta țesutul de lăstari, ceea ce contribuie foarte mult la încetarea inflamației.

Personalul cabinetului stomatologic Dentoplant din Szeged urmează abordarea regenerativă modernă, conform căreia, cu selectarea corectă a cazurilor și respectarea indicațiilor, este posibil să se introducă un material cu potențial regenerativ în timpul operației de chiuretaj deschis și, astfel, să reconstruiască parodontala. Acest material este Emdogain® (Straumann). În timpul intervenției chirurgicale a sacului parodontal Emdogain®, obiectivul nostru principal este de a vindeca leziunea în așa fel încât micșorarea sacilor anteriori și regenerarea țesuturilor profunde rezultă într-un proces proporțional în care se realizează cea mai bună regenerare posibilă cu încetarea sacii. Cele mai evidente efecte ale Emdogain® (1, 2, 5) sunt modificarea suprafeței rădăcinii (1, 2, 5), formarea de ciment nou, fibre noi și formarea unui colagen direct țintit în zona Gingii stranse.

În funcție de amploarea leziunii, intervenția chirurgicală parodontală durează aprox. Acesta durează 1 oră, efectuat sub anestezie locală, timp în care Emdogain® - o proteină purificată chimic se aplică pe suprafața rădăcinii. În cabinetul nostru dentar pentru plante dentare, tratăm de obicei numai leziuni minore cu această tehnică de chirurgie parodontală. Avantajul său este că nu modifică semnificativ caracteristicile originale, retracția gingivală este minimă, iar vindecarea rănilor este favorabilă. Folosind-o, putem realiza stabilizarea gingiilor și o ușoară regenerare. (3, 4, 5)

(1.) L. Hammarström: Matricea smaltului, dezvoltarea și regenerarea cimentului J. Clin Periodontol 1997; 24: 658-668
(2.) L.Heijl, G.Heden, G. Svardström, A. Östgren: Derivat de matrice de smalț în tratamentul defectelor parodontale intrabonice. J. Clin. Periodontol 1997; 24: 705-714
(3) R.H.Heard, J.T.Melloning, M.A.Brunsvold, D.J. Lasho, R.M.Meffert, D.L.Cochran: Evaluarea clinică a vindecării rănilor în urma mai multor expuneri la EMD este tratamentul defectelor intraboniene J.Periodontol 2000; 71: 1715-1721
(4) G. Heden, J. L. Wennström: urmărire pe cinci ani a terapiei parodontale regenerative cu EMD la locurile cu defect osos unghiular. J. Periodontol 2006; 77: 295-301
(5) Dr. Anton Sculean, Dr. Peter Windisch, Dr. Ferenc Döri, Dr. Tibor Keglevich, Dr. Balint Molnár, Dr. István Gera: Emdogain® in Regenerative Periodontal Therapy, A Review of the Literature Stomatology Hungarica Vol. 220 octombrie 2007.

II/2. Operații de retenție dentară cu înlocuire osoasă:

Reținerea dinților în timpul progresiei bolii parodontale este o sarcină mai dificilă. În timpul agravării bolii parodontale, cantitatea de os din jurul dintelui scade, de asemenea, semnificativ, astfel încât cheia pentru reținerea dintelui este structura țesuturilor de susținere, inclusiv osul. O altă opțiune pentru regenerarea parodontală este înlocuirea oaselor în jurul dinților reținuți. După o pregătire adecvată și în anumite limite, este posibil să se construiască țesuturile în jurul dinților cu înlocuirea oaselor. Înlocuitorii oaselor, osul propriu și membranele sunt utilizate pentru operațiile de retenție a dinților. Tehnica este potrivită pentru refacerea cantității de țesut din jurul dinților, dar utilizarea acesteia necesită o decizie atentă și o igienă orală impecabilă din partea pacientului.

III. Proceduri gingivale - chirurgie de recesiune

Soluțiile chirurgicale care vizează refacerea plastică a gingiilor includ intervenții chirurgicale pentru întinderi gingivale, în chirurgia recesiunii cu limbaj tehnic. Metodele chirurgicale pentru recesiile gingivale pot fi lobii culonați coronal și tehnici de tunel, caz în care sunt adesea folosiți lobi ai țesutului conjunctiv îndepărtați din palat. Toate acestea sunt doar o mică felie de intervenție chirurgicală mucogingivală.

Un grup mare de proceduri gingivale sunt indicate pentru leziunile țesuturilor moi care cauzează o varietate de tulburări estetice enumerate mai jos:

  • gingii mici strânse în jurul dinților
  • recesiune gingivală unică (imaginea parodontală creată de gingiile desprinse de gâtul dinților se numește recesiune gingivală)
  • recesiuni gingivale multiple
  • linia gingiei asimetrică
  • predominanța gingiilor în smile- gum smile
  • crater gingival între dinți, papilă gingivală negativă
  • insuficiența coloanei maxilarului fără dinți în zona estetică
  • corecțiile gingiei efectuate în același timp cu implanturile sunt deschise

Mulți oameni apelează la noi cu probleme și frici cu privire la gingiile care au ieșit de pe gât. Cele mai frecvente plângeri de la pacienți sunt:

  • sensibilitate cervicală
  • motiv estetic, dinții apar mai mult din cauza gingiilor trase și zâmbetul pierde armonia
  • teama că își vor pierde dinții

Corectarea tuturor acestor leziuni este posibilă în majoritatea cazurilor și aparține subiectului chirurgiei plastice dentare. Avem nenumărate opțiuni chirurgicale și acestea necesită un nivel ridicat de profesionalism. Simplificarea tehnicii chirurgicale necesită două lucruri: avem nevoie de o tehnică chirurgicală și de o substanță pentru a crește și a susține țesutul gingival. Cele mai moderne tehnici fără tăierea papilelor gingivale, așa-numitele tehnici de tunel, pe care le folosim mai multe tipuri în practica noastră. Opțiunile noastre pentru „mărirea” gingiilor: clapa de țesut conjunctiv îndepărtat de pe podeaua gurii sau grefa obținută din zona tuberculului (molarii superiori) sau Mucograft® fabricat de Geistlich®.

Tratamentul recesiunii gingivale unice:

Următoarea este o singură recesiune gingivală în care s-a desprins o gingivală de 5 mm din caninul superior drept al pacientului. Operația pentru astfel de întinderi gingivale este precedată de o etapă de evaluare și pregătire aprofundată. „Retracția” gingiilor este posibilă numai cu o intervenție chirurgicală, în care lamboul liber de țesut conjunctiv îndepărtat de pe podeaua gurii este combinat cu o tehnică a lobului glisat coronar. Procedura a fost efectuată utilizând o metodă și instrumente microchirurgicale din plastic parodontală.

Tratamentul recesiunii gingivale multiple:

Există cazuri frecvente în care retenția gingivală afectează mai mulți dinți, aceasta se numește recesiune gingivală multiplă. Este deosebit de important să se rezolve aceste situații în zona estetică atunci când dinții din față sunt în pericol sau foarte sensibili. În cazul următorului pacient, chirurgia plastică microchirurgicală parodontală a fost efectuată și după pregătire, numai cu așa-numita tehnică „tunel” fără deschiderea spațiilor interdentare. Clapeta fără țesut conjunctiv îndepărtat din palat a fost introdusă în „tunelul” pregătit și apoi gingiile au fost suspendate și poziționate folosind suturi speciale. Valoarea cazului prezentat aici este semnificativă prin faptul că putem prezenta rezultatele noastre la 1 an și apoi la 7 ani după operație. Succesul acoperirii recesiunii este de aproape 100% chiar și după 7 ani. Aceste rezultate se remarcă în orice forum profesional străin.

În practica noastră, toate operațiile de gingie sunt precedate de un protocol strict de igienă orală. Este adevărat în mod repetat pentru gingivită că poate avea succes numai dacă pacientul este, de asemenea, partener, dar nu numai în operație, ci și în înțelegerea de a-și curăța dinții în mod corespunzător.