Diabetul și tratamentul insulinei în copilărie 2. - modificări ale necesităților de insulină

copilărie

Modificări ale necesităților de insulină - considerații generale

Cerințele de insulină sunt ridicate la apariția diabetului și depășesc de obicei 1 unitate pe kilogram de greutate corporală pe zi.

În săptămânile care urmează începerii tratamentului cu insulină, necesarul de insulină va scădea treptat, de obicei într-o măsură semnificativă, cu jumătate până la un sfert din necesarul inițial. În cazuri excepționale, temporar nu este nevoie de insulină și părintele poate simți că diagnosticul a fost greșit sau că diabetul s-a „vindecat” și copilul nu mai este diabetic. Din păcate, acest lucru nu este cazul și așa-numita remisie parțială sau completă se încheie după câteva luni sau ani de insulină pancreatică cu celule beta - Lexicon pentru diabet

insulina: un hormon secretat în celulele beta ale insulelor pancreatice din Langerhans, care este regulatorul principal al metabolismului glucidelor, proteinelor și grăsimilor. Numai în prezența unei cantități și a unui efect adecvat de insulină, celulele corpului (cu excepția celulelor creierului) pot prelua glucoza.

După sfârșitul remisiunii, necesarul de insulină crește în mod natural proporțional cu creșterea în greutate și înălțime, dar rămâne relativ stabil la aproximativ 0,7 până la 1,0 unități pe kilogram de greutate corporală pe zi.

La începutul adolescenței, din cauza scăderii sensibilității la insulină tisulară, necesitățile de insulină cresc treptat din nou, depășind 1 unitate pe kilogram de greutate corporală pe zi în timpul adolescenței și pot ajunge în mod excepțional la 2 unități pe zi.

Necesarul de insulină scade din nou la vârsta adultă, rămânând relativ constante la aproximativ 0,7 unități/kg greutate corporală/zi.

Următoarele scurte adăugiri sunt necesare pentru rezumatul scurt de mai sus al „naturii” diabetului, evoluția naturală a timpului și etapele bolii, reflectate în necesitățile de insulină:
În fiecare etapă, necesarul de insulină al etapelor poate fi afectat de vârsta copilului la debutul bolii. De exemplu, remisiunea la copiii mici durează adesea mai puțin timp decât la copiii mai mari și poate fi chiar întârziată. Există, de asemenea, un caz cunoscut în literatura medicală în care remisiunea a fost observată în mod repetat.
Cu toate acestea, dacă debutul diabetului coincide cu debutul adolescenței, scăderea necesităților de insulină asociată cu remisiunea poate fi întârziată din cauza creșterii necesităților de insulină la adolescenți.
Modificările necesităților de insulină în anumite etape și grupe de vârstă ale diabetului au loc de obicei lent în decurs de săptămâni până la luni.

Consideratii speciale

Pe lângă cele de mai sus insulina de zi cu zi - Lexiconul diabetului

insulina: un hormon secretat în celulele beta ale insulelor pancreatice din Langerhans, care este regulatorul principal al metabolismului glucidelor, proteinelor și grăsimilor. Numai în prezența unei cantități și a unui efect adecvat de insulină, celulele corpului (cu excepția celulelor creierului) pot prelua glucoza.

carbohidrați: principalele noastre substanțe nutritive purtătoare de energie, care includ amidon și zaharuri.

din pacate există și factori în dezvoltarea necesităților de insulină care nu pot fi influențați de pacient. Aceste:

zahăr din sânge: glucoză care este întotdeauna prezentă în sânge. Nivelul său normal este de 4,5 până la 5,5 mmol/l pe stomacul gol și maximum 7 până la 8 mmol/l după masă. La diabeticii bine tratați, nivelul ideal de zahăr din sânge este între 4 și 7 înainte de mese și între 6 și 9 mmol/l la o oră și jumătate după mese.

zahăr din sânge: glucoză care este întotdeauna prezentă în sânge. Nivelul său normal este de 4,5 până la 5,5 mmol/l pe stomacul gol și maximum 7 până la 8 mmol/l după masă. La diabeticii bine tratați, nivelul ideal de zahăr din sânge este între 4 și 7 înainte de mese și între 6 și 9 mmol/l la o oră și jumătate după mese.

fenomenul zorilor: a creșterea anormală a zahărului din sânge dimineața devreme, care este adesea dificil de prevenit.

Efect Somogy: hipoglicemie după hipoglicemie.

Doza „corectă” de insulină care asigură cele mai normale niveluri de zahăr din sânge este hipoglicemie frecventă și severă - Lexicon pentru diabet

hipoglicemie: a Nivelurile de glucoză din sânge sub 2,7-3,0 mmol/l, care sunt de obicei însoțite de simptome neplăcute (puls rapid, amorțeală în jurul gurii, transpirație, senzație de foame și apoi probleme cu creierul: scăderea capacității de concentrare, timp reflex prelungit, afectare a memoriei, slăbire etc.). În toate cazurile, se recomandă consumul a 10 până la 15 grame de dextroză și o băutură lichidă sau zaharată, urmată imediat de o masă cu amidon.. Trebuie găsită cauza hipoglicemiei (doze excesive de insulină, administrarea mai multor sulfoniluree decât este necesar, omiterea meselor, consumul mai puțin de carbohidrați decât este necesar, consumul de alcool etc.).

Dispozitive utilizate pentru administrarea insulinei

Astăzi, în Ungaria, există abia copii cu diabet care ar folosi seringi tradiționale pentru administrarea insulinei. Marea majoritate a acestora cu stilouri semi-automate, stilou - Lexicon pentru diabet

stilou: un dispozitiv de administrare a insulinei semi-automat, în formă de stilou, care face foarte ușoară administrarea insulinei la locul de muncă, în timp ce călătoriți și în caz de deficiențe vizuale sau de mișcare. Cartușul de insulină se numește penfill, cartuș sau, în cazul insulinei glargine, pur și simplu un cartuș.

stilou: un dispozitiv de administrare a insulinei semi-automat, în formă de stilou, care face foarte ușoară administrarea insulinei la locul de muncă, în timp ce călătoriți și în caz de deficiențe vizuale sau de mișcare. Cartușul de insulină se numește penfill, cartuș sau, în cazul insulinei glargine, pur și simplu un cartuș.

Lungimea acului trebuie aleasă individual, deoarece dacă acul este prea scurt, insulina va pătrunde în piele (incorect) și dacă acul este prea lung, poate pătrunde în mușchi (incorect).

Ace speciale, mai scurte și mai subțiri sunt disponibile pentru copii, pentru a injecta insulină. Ace de 31 G (ecartament) au doar 0,25 mm grosime și respectiv 5 mm („microfină”) și respectiv 6 mm („novofină”) lungime. Pentru a ameliora durerea, vârfurile acelor au fost măcinate foarte ascuțite și acoperite cu un material care le face „alunecoase”.

glargin: un analog al insulinei, primul Un preparat de insulină de bază cu o durată de acțiune de 24 de ore, care asigură niveluri de insulină aproape uniforme. În majoritatea cazurilor, poate fi luat o dată pe zi, cel mai adesea înainte de cină sau la culcare. Spre deosebire de alte preparate cu eliberare prelungită, este o soluție cristalină, deci nu este necesar să o agitați înainte de utilizare.

Ace mai lungi pot fi necesare pentru copiii mai mari și pentru tampoane de grăsime subcutanate mai groase.

Pentru a vă menține insulina în siguranță chiar și în cazul unei defecțiuni a stiloului injector - Lexiconul diabetului

insulina: un hormon secretat în celulele beta ale insulelor pancreatice din Langerhans, care este regulatorul principal al metabolismului glucidelor, proteinelor și grăsimilor. Numai în prezența unei cantități și a unui efect adecvat de insulină, celulele corpului (cu excepția celulelor creierului) pot prelua glucoza.

insulina: un hormon secretat în celulele beta ale insulelor pancreatice din Langerhans, care este regulatorul principal al metabolismului glucidelor, proteinelor și grăsimilor. Numai în prezența unei cantități și a unui efect adecvat de insulină, celulele corpului (cu excepția celulelor creierului) pot prelua glucoza.