Tratamentul durerii lombare

Acțiune

Scopul principal al tratamentului durerilor de spate este întotdeauna reducerea, eliminarea durerii, restabilirea funcției și, dacă este posibil, eliminarea cauzei principale.

Tratament conservator

Durere acută

Coloana dreaptă odihnindu-se poate fi deja eficient. Așezarea pe un pat tare și, dacă este necesar, susținerea acestuia cu perne are un efect calmant și calmant al durerii. Un principiu important este să-i învățăm pe pacienții noștri să fie la pat doar atâta timp cât durerea le face imposibilă mișcarea. Vă recomandăm să fiți atenți, dar să fiți cât mai activ posibil. Treptat, încearcă să-și reia activitățile zilnice. Îi poate ajuta să comande un corset coloanei vertebrale, care trebuie purtat mai ales în faza acută și imediat când marea durere este ușurată.

Dacă nu există simptome radicale unguente hiperaemice locale, împachetări, se recomandă încălzirea taliei.

Răspunsul la întrebările frecvente ale pacienților este că nu este recomandată o baie fierbinte! Se recomandă administrarea de analgezice simple din punct de vedere medical, antiinflamatoare nesteroidiene și relaxante musculare. Injecțiile sunt rareori necesare.

Dacă se observă și simptome radicale (durerea radiază la nivelul membrului inferior, simptomele Laségue sunt pozitive, amorțeală, tulburări senzoriale, apar anomalii reflexe, apare disfuncție musculară) pe lângă tratamentele de mai sus, dacă sunt instruite corespunzător, sunt posibile și injecții locale. Administrat corespunzător mușchiului paravertebral, Lidocaina poate dizolva crampele musculare anormale, eliminând astfel „circulus vitiosus” al durerii. În simptomele radicale severe, încăpățânate, combinația de steroid periradicular Lidocaine reduce edemul în jurul rădăcinii și durerii. A se utiliza numai cu practică și cu grija cuvenită. Pe lângă medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene și relaxantele musculare, durerea uneori necesită administrarea de opiacee. În cadrele instituționale, așa-numita combinație a medicamentelor de mai sus este adesea administrată pentru a atenua plângerile. infuzie sciatică. În plus față de mobilizarea atentă, treptată, putem sugera și proceduri de fizioterapie analgezică și care îmbunătățesc funcția.

În fiecare caz, sarcina noastră importantă este de a conduce pacientul în mod corespunzător și de a reduce dezvoltarea conștientizării bolii.

Pentru a preveni reclamațiile viitoare, este imperativ să îi învățăm pe toți pacienții noștri cu dureri lombare să în mod corespunzător (să învețe) gimnastică regulată, înot, dacă este justificat, pierderea în greutate poate reduce semnificativ șansele de reapariție a durerii. Trebuie să profităm de efectele pozitive somatice și psihologice ale exercițiilor fizice regulate: mușchii reclamantului sunt întăriți, trunchiul îi este stabilizat, mișcarea și munca îi devin mai ușoare, scapă de anxietăți, sentimentul de boală scade și apoi dispare.

THE dureri lombare cronice cel mai frecvent cauzate de boli degenerative și tulburări statice ale coloanei vertebrale. Cu toate acestea, s-a demonstrat că incidența depresiei sa dovedit a fi mai mare în rândul celor cu dureri de spate cronice. În cazul lor, pe lângă administrarea de analgezice, antiinflamatoare nesteroidiene și relaxante musculare administrate în lumina efectelor secundare, în cazul lor trebuie utilizate antidepresive, evitând riscul de polipragmatism. Putem intra în acest cerc vicios (adică ce a venit mai întâi: lombalgie sau depresie?) Mai ales cu succes dacă punem pacientul să facă exerciții fizice în mod regulat, chiar și cu ajutor, să profite de balneoterapie, să meargă la piscină.

Cele mai bune rezultate pot fi așteptate de la un tratament complex care include educație pentru un stil de viață potrivit (stil de viață și stil de muncă), psihoterapie care sugerează un sentiment de viață continuu, pozitiv, exerciții fizice regulate și înot și medicamente adecvate, dacă este necesar.

Tratament chirurgical

Justificarea absolută pentru intervențiile chirurgicale la nivelul coloanei vertebrale este dezvoltarea „sindromului Cauda” (lumboischialgia bilaterală, tulburări urinare și de defecare, prezența anesteziei perianale) și debutul recent al paraliziei severe a membrelor inferioare și a scăderii forței musculare. Într-o indicație relativă (cum ar fi durerea neafectată sau care abia scade, sau durerea ușoară prelungită cu o hernie de disc dovedită), merită să așteptați o intervenție chirurgicală, deoarece tratamentul complex al pacientului este mai probabil să producă rezultate satisfăcătoare decât o intervenție chirurgicală.

Reabilitarea unui pacient cu dureri lombare cronice

Reabilitarea, desigur, include întotdeauna ameliorarea durerii necesare, rezolvarea spasmelor musculare cu medicamente adecvate, fizioterapie (ultrasunete, iontoforeză, înfășurări calde), masaj destinat relaxării locale, îndrumare psihică pentru relaxare generală și terapia mișcării.

În cele din urmă, scopul este de a corecta echilibrul muscular, restabili funcția, forța și rezistența musculară. Putem crește echilibrul prin efectuarea de exerciții simetrice, forța prin aplicarea rezistenței și rezistența prin repetarea exercițiilor individuale și practicarea lor pentru un timp din ce în ce mai lung. În fiecare caz, pacienții învață exercițiile care trebuie efectuate sub îndrumarea unor fizioterapeuți experimentați, bine pregătiți. Este un principiu important pentru pacient să efectueze fiecare exercițiu lent, concentrându-se pe fiecare grup muscular, noua mișcare. În timpul procesului de învățare, pe lângă faptul că vă îndrumați, vă puteți continua exercițiul regulat în casă, câștigând în același timp siguranță.

O parte a reabilitării este ca pacienții să practice și să învețe modelele corecte de mișcare (ridicarea, așezarea/ridicarea în picioare, ridicarea din pat, înclinarea, întoarcerea etc.) pe lângă faptul că sunt îndrumați. Ca urmare a acestui program complex, se speră că reclamațiile vor dispărea complet și că calitatea vieții pacientului se va îmbunătăți pe termen lung.