Tratamentul incontinenței urinare

Când tratați incontinența urinară la mai mult de jumătate dintre femei, încercați să evitați utilizarea medicamentelor, atrageți atenția asupra noii recomandări profesionale a Asociației Americane de Medicină Internă.

Colegiul American al Medicilor (ACP), o organizație profesională de medicină internă din Statele Unite, a analizat dovezile adunate în ultimele două decenii și jumătate privind tratamentele non-chirurgicale pentru incontinența urinară. noi recomandări profesionale a apărut în jurnalul organizației, cel mai recent număr al Annals of Internal Medicine (Nonsurgical Management of Urinary Incontinence in Women: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians). Medicii de medicină internă atrag atenția medicilor de familie asupra incontinența urinară trebuie tratată în primul rând fără medicamente, și subliniază importanța medicul trebuie să întrebe activ despre posibila apariție a incontinenței.

Prevalența incontinenței urinare este mult mai frecventă la femei în rândul femeilor cu vârsta cuprinsă între 14 și 21 de ani, 25% la femeile cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani și 75% la femeile cu vârsta peste 75 de ani. Deși acestea sunt un număr destul de mare, cercetările sugerează că adevărata incidență a incontinenței urinare este și mai frecventă: jumătate dintre femeile incontinente nu își raportează starea medicului, și la 61,6% dintre femeile incontinente, medicul nu întreabă despre apariția incontinenței (Griffiths AN, Makam A, Edwards GJ. Ar trebui să analizăm în mod activ incontinența urinară și anală în mediul ambulatoriu ginecologic general? - Un studiu observațional prospectiv. J Obstet Gynaecol. 2006; 26: 442-4).

Promovează dezvoltarea incontinenței urinare factori de risc includ sarcină, leziuni ale podelei pelvine în timpul nașterii vaginale, menopauză, histerectomie, obezitate, infecții ale tractului urinar, tulburări cognitive, tuse cronică și constipație. Oferta sa consumă sume mari de bani, în SUA în 2004 de ex. 20 de miliarde de dolari au fost cheltuiți pentru aceasta; acest simptom este responsabil pentru 6 la sută din admiterea femeilor în vârstă la un azil de bătrâni. Așa cum scrie protocolul profesional anterior al Colegiului Profesional de Urologie din Ungaria, screeningul pacienților incontinenți și căutarea pacienților „ascunși” sunt în primul rând sarcina medicilor generaliști. ACP recomandă ca medicul dumneavoastră să fie activ și să întrebe despre orice incontinență!

Pentru incontinență urinară Există două forme principale de stres (stres) și incontinență îndemnată.. În primul caz, efort fizic, presiune abdominală crescută: urinare, tuse, strănut, picurare de urină ca urmare a scăderii funcției sfincterului; a doua formă este incontinența urinară asociată cu un stimul urinar puternic, care nu poate fi suprimat, atunci când apare incontinența cu activitate fizică, fără o creștere a presiunii abdominale și o funcție bună a sfincterului. Există, de asemenea, forme mixte și nu este întotdeauna posibilă separarea celor două forme, în special pentru femeile în vârstă.

Terapia este menită să îmbunătățească continența și este considerată reușită dacă numărul de episoade incontinente este redus cu cel puțin jumătate. Noi linii directoare americane pentru schimbarea stilului de viață, gimnastica musculară a podelei pelvine (Exerciții Kegel), se recomandă antrenament vezical sau medicamente în caz de eșec al acestuia din urmă. (Tratamentul chirurgical este luat în considerare pentru cei care nu răspund la un tratament conservator sau pentru simptomele cărora este responsabilă o tulburare anatomică - Directiva de medicină internă nu tratează tratamentul chirurgical).

Medicii ar trebui să utilizeze în primul rând terapia non-medicamentoasă în cazul incontinenței urinare, i-a spus lui Eurekalert dr. David Fleming, președintele ACP, așa cum sunt sunt eficiente, ieftine și au puține efecte secundare, în timp ce medicamentele, deși eficiente, au efecte secundare grave (de exemplu, gură uscată, constipație, vedere încețoșată, cefalee, tulburări de somn, amețeli), mulți pacienți încetează să le mai ia.

În caz de incontinență la stres, ACP recomandă exerciții Kegel, precum și omiterea medicației sistemice. În caz de incontinență urgentă, se recomandă antrenamentul vezicii urinare sau, în caz de eșec, terapia medicamentoasă. Atât exercițiile Kegel, cât și antrenamentul vezicii urinare sunt recomandate în forme mixte (combinație de stres și incontinență îndemn). La pacienții cu incontinență obezi, creșterea în greutate și creșterea activității fizice îmbunătățesc, de asemenea, simptomele.

Exercițiul Kegel implică antrenarea mușchilor pelvieni care afectează fluxul de urină, cu o rată de ameliorare de 56-70 la sută, în timp ce antrenamentul vezicii urinare este o formă de terapie comportamentală, pacientul nu trebuie să meargă la toaletă la momente specifice fără să i se permită să aibă un nevoia bruscă de a urina. așteptați să treacă urinarea) și creșteți treptat timpul dintre micțiuni.

Conform recomandării profesionale, este de asemenea important ca pacienții să înțeleagă avantajele și dezavantajele formelor de tratament și să fie conștienți de costurile acestora.