Tratamentul ulcerelor piciorului, trombozei

descrierea proiectului

Cele mai frecvente cauze ale ulcerelor la nivelul picioarelor sunt varicele netratate: în aproximativ trei sferturi din cazuri, aceasta duce la apariția ulcerelor care sunt mai ușor sau mai greu de vindecat. Cu tratamentul chirurgical al varicelor, cauza specifică a formării ulcerului poate fi eliminată, astfel recidiva ulterioară a rănilor piciorului poate fi evitată cu siguranță completă. Tromboza venoasă nu necesită în mod normal o intervenție chirurgicală, dar atunci când salvarea membrelor este obiectivul, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Eliminarea celei mai frecvente cauze a ulcerelor gambelor cu varice prin radiofrecvență

Ulcerele gambelor apar în aproximativ trei sferturi din cazuri din cauza varicelor care nu au fost tratate de mult timp: sângele care curge spre inimă începe să stagneze în vene din cauza funcției insuficiente a valvelor venoase. Aceste chei se deschid într-o singură direcție și direcționează sângele în direcția inimii; dacă valvele venoase sunt deteriorate, fluxul de sânge încetinește și sângele începe să stagneze în vene. Sângele poate pătrunde apoi în țesuturile care înconjoară vena stagnantă, ducând la deteriorarea țesuturilor și, în timp, la dezvoltarea ulcerelor piciorului.

Șansele de a dezvolta ulcere venoase ale piciorului sunt crescute de mai mulți factori de risc:

tromboză venoasă profundă (când se formează un cheag de sânge în venele profunde ale piciorului)

un loc de muncă în care trebuie petrecut câteva ore stând pe loc

Ulcerele venoase ale piciorului diferă semnificativ de rănile care nu se vindecă la diabetici prin faptul că sunt mult mai ușor de tratat: deși, de obicei, se vindecă doar încet, tratamentul cu radiofrecvență al venelor le poate împiedica complet să se repete.

Când să vedeți un medic?

Primul semn al ulcerelor piciorului de origine venoasă este o modificare roșie închisă sau violet a pielii în zonele în care sângele a început să curgă din venă. Pielea din aceste zone poate de asemenea să devină mâncărime și uscată.

Dacă nu se administrează tratament în această etapă, ulcerul piciorului se dezvoltă în timp, care este însoțit de umflături și dureri la nivelul piciorului. Din acest motiv, este recomandabil să vizitați un chirurg vascular în caz de simptome timpurii, care va preveni ulcerul să se repete și să devină mai severe ulterior prin eliminarea apariției simptomelor și, dacă este necesar, prin tratamentul cu radiofrecvență a venelor disfuncționale.

În cazul în care ulcerul de pe picior se infectează, rana poate mirosi neplăcută și poate deveni purulentă.

Ulcerele nou formate și ulcerele mai mici sunt mult mai ușor de vindecat decât cele ale celor vechi, așa că este indicat să consultați un medic cât mai curând posibil dacă ulcerul a apărut deja.

În unele cazuri, un examen medical poate necesita, în unele cazuri, o ecografie Doppler venoasă profundă pentru a clarifica originea exactă a ulcerelor.

Tratamentul chirurgical prin radiofrecvență al ulcerelor gambei

Tratamentul unui ulcer de picior vizează inițial reducerea durerii și apoi accelerarea procesului de vindecare. Ca parte a tratamentului, pacientul poate primi și un antibiotic dacă există semne ale unei infecții bacteriene. În toate cazurile, este obligatoriu să purtați un bandaj elastic sau ciorapi de compresie pentru a reduce umflarea piciorului, edem.

În majoritatea cazurilor, intervenția chirurgicală a varicelor prin radiofrecvență poate avea loc după vindecarea ulcerului piciorului. În unele cazuri, când ulcerul a progresat deja și, prin urmare, este foarte dificil de vindecat, intervenția chirurgicală poate fi efectuată în prezența ulcerului.

Condiția de bază a intervenției chirurgicale a varicelor prin radiofrecvență este circulația intactă a venei profunde, care necesită confirmare prin duplex venos profund - examen cu ultrasunete Doppler. Protocolul preliminar ambulatoriu include o examinare ECG, monitorizarea diferiților parametri de laborator și o radiografie toracică, precum și o evaluare a riscului anestezic.

Tratamentul este o intervenție chirurgicală ambulatorie: pacientul poate pleca cu o escortă la câteva ore după operație dacă nu are plângeri.

Raport de caz

Înainte de intervenția chirurgicală a varicelor, pacientul a suferit ulcer de picior timp de jumătate de an, care a fost operat după un tratament conservator de succes. A doua imagine a fost făcută la trei săptămâni după operație.

Tratamentul trombozei

Tratamentul trombozei venoase atât superficiale, cât și profunde poate fi rezolvat în majoritatea cazurilor cu medicamente (acest lucru este la fel de eficient ca și intervenția chirurgicală a unui vas de sânge), deci nu este de obicei nevoie de o intervenție chirurgicală vasculară. Cu toate acestea, în cazuri excepționale, poate fi necesar să se trateze venele afectate de tromboză prin intervenții chirurgicale vasculare: acestea sunt cazurile în care membrul este expus riscului din cauza umflării severe, adică salvarea este scopul.

Chirurgia vasculară poate fi efectuată după tromboză, deoarece varicele membrului afectat de cheagul de sânge se pot dezvolta în timp. Venele superficiale nu sunt întotdeauna operabile nici în aceste cazuri, deoarece cheagul de sânge format uneori nu este absorbit. Cu toate acestea, dacă se întâmplă acest lucru și sângele poate curge nestingherit către inimă, vena superficială afectată poate fi deja operabilă. Aceste vase de sânge sunt de obicei vene profunde și este întotdeauna sarcina chirurgului vascular să decidă, după o examinare cu ultrasunete, dacă este posibilă sau nu o intervenție chirurgicală.

Dacă varicele s-au dezvoltat deja datorită varicelor, este foarte important ca pacientul să poarte și ciorapi de compresie: acest lucru este necesar deoarece varicele și ulcerele de la nivelul picioarelor nu pot fi tratate cu medicamente: deși există medicamente de protecție venoasă, ele sunt însă foarte scump și nu poate preveni formarea ulcerului.

Medicație pentru tromboză

Este important să știm că tromboza nu provoacă întotdeauna simptome: acest lucru apare, de exemplu, atunci când se formează un cheag de sânge într-una din cele 6 vene mai mici din picior, cu o grosime de aproximativ jumătate de centimetru. Tromboza este apoi complet asimptomatică și poate fi însoțită doar de o durere ușoară a piciorului sau de umflături minime, care îi împiedică pe cei afectați să solicite asistență medicală. Cheagurile de sânge care apar aici sunt încă foarte libere la 10-12 zile după ce se formează, astfel încât să poată deriva cu ușurință, provocând embolie pulmonară.

Umflarea piciorului apare de obicei atunci când cheagul de sânge nu se formează într-una din aceste șase vene mai mici, ci într-o venă mai groasă, de obicei într-una din venele genunchiului sau în coapsă (umflarea semnificativă a piciorului este deosebit de frecventă în ultimul caz). Apoi, pacientul merge de obicei la medic, unde tromboza poate fi diagnosticată cu ultrasunete. În urma diagnosticului, sunt prescrise medicamente pentru diluarea sângelui, pentru a preveni formarea de noi cheaguri de sânge. Aceasta ar trebui luată de obicei de pacient timp de o jumătate de an și, dacă s-a dezvoltat deja embolie pulmonară, pacientul ar trebui să ia medicamentul timp de câțiva ani, posibil până la sfârșitul vieții pacientului.

Screening pentru predispoziție trombotică

În cazul în care au existat mai multe cazuri de tromboză în familie, trebuie efectuat screeningul genetic pentru predispoziția trombotică ereditară. Acești factori moșteniți sunt responsabili de 30 până la 40% din bolile tromboembolice.