Tratamentul BPOC: în caz de deteriorare

În caz de deteriorare, pacientul cu BPOC atinge anticonvulsivantul mult mai des, rezultând doar o ameliorare temporară.

Ce înțelegem prin deteriorare bruscă (exacerbare)?

Deteriorarea prelungită a stării pacientului, care începe brusc, depășește variabilitatea zilnică a stării de echilibru a simptomelor (dispnee la exerciții, tuse și expectorație) și necesită o schimbare a tratamentului de întreținere a bolii subiacente.

Dezvoltarea exacerbării este cauzată de o infecție în 70-80% din cazuri, prin urmare este adesea însoțită de febră, frisoane și modificări (creștere) ale culorii (gălbui-maroniu-verzui) și cantității de spută.

Având în vedere că o proporție semnificativă de pacienți cu BPOC se adresează medicului doar dacă au o deteriorare severă a funcției respiratorii, chiar și o mică deteriorare a stării poate avea simptome și consecințe grave. Pacienții cu BPOC au cel mai adesea nevoie de tratament spitalicesc din cauza deteriorării bruște și aceasta este, de asemenea, cea mai semnificativă povară asupra societății în tratamentul BPOC (costurile cresc exponențial în această fază a tratamentului).

Deteriorarea bruscă (exacerbarea) se dezvoltă în timp la toți pacienții cu BPOC datorită naturii bolii. Scopul nostru este să facem acest lucru să se întâmple cât mai rar și cât mai ușor posibil. Utilizarea atentă a profilacticilor, exercițiile fizice regulate, evitarea și prevenirea infecțiilor acolo unde este posibil și renunțarea la fumat pot reduce riscul deteriorării severe.

Medicamente pentru exacerbare:

Antibiotice: Deoarece exacerbarea se datorează unei infecții în majoritatea cazurilor, aproape orice înrăutățire a febrei și modificări ale naturii sputei vor necesita 5 până la 10 zile de tratament cu antibiotice. Este responsabilitatea medicului curant să stabilească care tratament antibiotic pare cel mai potrivit pentru pacient, pe baza stării generale a pacientului, a naturii simptomelor respiratorii și a situației epidemiologice.

Tratamentul cu antibiotice trebuie administrat numai în momentul infecției. În general, terapia cu tablete este de obicei suficientă, dar mai ales în cazurile mai severe care necesită spitalizare, se ia în considerare și terapia cu injecție.

Steroizi: În caz de agravare a afecțiunii, inflamația căilor respiratorii poate fi de așa natură încât poate fi necesară o tabletă cu doze mari sau un tratament cu steroizi injectabili. De obicei, pacientul primește o singură doză de steroid dimineața, care este de obicei redusă după 1 până la 2 săptămâni de tratament, apoi întreruptă și revenită la o formă de administrare inhalată cu efecte secundare semnificativ mai puține.

Solvenți: Cantități mai mari de secreții dense produse în bronhiile inflamate pot îngusta sau chiar bloca unele dintre căile respiratorii. Secrețiile stagnante oferă un teren ideal pentru o varietate de agenți patogeni. Creșterea cantităților și secrețiile dense și lipicioase, în special în timpul exacerbărilor, provoacă o presiune crescută asupra căilor respiratorii și a corpului în ansamblu. Secrețiile care conțin cisteină diluează secrețiile bronșice și au, de asemenea, efecte antiinflamatoare și antioxidante.

Este important să știm că solvenții de dizolvare își obțin efectul numai cu o înlocuire adecvată a fluidului. Cantități mari de mucus tuse trebuie scuipat, deoarece înghițirea mucusului greu digerabil tulpină stomacul și duce adesea la vărsături.

Supresante pentru tuse: Mucoliticele, bronhodilatatoarele, medicamentele antiinflamatoare și antibioticele sunt de obicei capabile să elimine tusea sau să o reducă la un nivel tolerabil în câteva zile. În cazul proceselor care implică producerea unor cantități mari de secreții, nu este recomandabil să se suprime orice tuse torturoasă cu supresive convenționale de tuse (de exemplu, derivați de codeină), deoarece aceasta inhibă golirea secrețiilor acumulate și poate duce la deteriorări suplimentare.