Tromboză în timpul zborului - cele mai recente informații

În martie anul trecut, am publicat un articol despre tromboza venoasă profundă (TVP). În opinia mea, este timpul să faceți upgrade. Problema nu a dispărut și nu există prea multe care să sugereze că asistența medicală oficială ar fi putut oferi sfaturi mai eficiente cu privire la măsurile preventive.

Ar fi răspunsul aspirina?

Medicina obișnuită continuă să promoveze aspirina drept principalul (probabil singurul) agent antitrombotic care nu necesită supraveghere medicală. Medicina modernă are agenți antitrombotici eficienți, cum ar fi warfarina (Coumadin), dar aceștia pot fi utilizați numai cu prudență extremă, sub monitorizare constantă. S-a dovedit că aspirina este una dintre cele mai minunate comori ale omenirii din ultimele o sută de ani.

Cu toate acestea, suntem conștienți de faptul că poate avea efecte secundare grave, iritația gastrică și chiar sângerările severe nu sunt neobișnuite. Un studiu european recent raportează că, pentru fiecare 1 € cheltuit pentru aspirină, 75 de eurocenți ar trebui cheltuiți pentru efecte secundare.

Un nou studiu australian a implicat 10 până la 10.000 de bărbați și femei care au luat doze mici de aspirină (cu vârste cuprinse între 70 și 74 de ani). Cercetătorii au descoperit că 389 de atacuri de cord și 19 accidente vasculare cerebrale la bărbați și 321 de atacuri de cord și 35 de accidente vasculare cerebrale la femei ar putea fi prevenite cu aspirină obișnuită. (Trebuie subliniat că aceasta a fost o analiză teoretică bazată pe date dintr-o serie de studii diferite.) Din păcate, 499 bărbați și 572 de femei au suferit sângerări abundente în studiu, precum și 76 de bărbați și 54 de femei cu hemoragie cerebrală (1) .

Alte cercetări au arătat că, contrar credinței anterioare, aspirina este mai puțin eficientă pentru unii. Cercetătorii americani au descoperit că efectul anticoagulant al aspirinei, care previne coagularea sângelui, nu funcționează pentru toată lumea. Mai mult de 30% dintre subiecți par să aibă o structură genetică care nu beneficiază de terapia cu aspirină. Cercetări recente au arătat că rezistența la aspirină a apărut în 32 la sută dintr-un grup de boli cardiace ischemice stabile (2). Acum există un test pentru a arăta dacă cineva suferă de această tulburare, dar nu este încă utilizat pe scară largă (3).

Mai recent, există, de asemenea, dovezi că cei care iau aspirină pentru profilaxie pe termen lung pot fi, de asemenea, expuși riscului, deoarece efectul anti-coagulare al aspirinei poate dispărea după o perioadă scurtă de utilizare regulată. Potrivit unui studiu din 2004 realizat în Italia, inhibarea aderenței trombocitelor se dezvoltă după două luni de utilizare a aspirinei, dar este de scurtă durată. După doi ani de utilizare continuă, această proprietate a aspirinei a dispărut treptat (4).

Este clar, deci, că o proporție semnificativă a consumatorilor de aspirină pe termen lung au un fals sentiment de securitate dacă trăiesc în convingerea că sunt protejați. Dacă nu faceți un test, puteți spera doar că el nu a dezvoltat rezistență.

Cine este expus riscului de TVP?

Călătoria aeriană prezintă un risc clar de tromboză venoasă profundă. Gradul de risc este determinat de starea de sănătate a individului și de prezența factorilor de risc cunoscuți.

Unii factori de risc personal:

administrarea de contraceptive orale sau terapie hormonală
in varsta
Diabet
cancer (în special cancer de sânge și de plămâni și tractul gastro-intestinal)
gene nefavorabile
intervenție chirurgicală recentă (în special la nivelul extremităților inferioare)
probleme circulatorii
tendinta de cheag
masa greșită

În lumea noastră globalizatoare, călătoriile fac parte din viața de zi cu zi, iar turismul de sănătate devine tot mai frecvent. Oamenii caută vindecarea în zonele îndepărtate, unde au fie un tratament mai bun, fie mai ieftin. Este bine cunoscut faptul că un zbor postoperator crește riscul de tromboză, mai ales după intervenții ortopedice care implică extremitățile inferioare. Cercetări recente sugerează că riscul nu se limitează la situații postoperatorii, este prezent și la cei care tocmai s-au urcat într-un avion pentru a fi supuși unei intervenții chirurgicale. Cercetătorii de la Clinica Mayo au descoperit că pacienții care au parcurs mai mult de 5.000 de mile pentru o intervenție chirurgicală au de 30 de ori mai multe șanse de a suferi tromboză în termen de 28 de zile de la operație decât localnicii (5) Un alt studiu concluzionează că intervenția chirurgicală mai lungă de 3,5 ore este un factor de risc critic.

Cum se previne TVP?

Structura prevenirii trombozei venoase profunde se bazează pe patru piloni - nutriție, agenți terapeutici, exerciții fizice și sprijin pentru vene. Exercițiul și susținerea venelor sunt dincolo de dezbateri. În general, este acceptat faptul că mișcarea regulată în timpul călătoriei, în special mișcarea picioarelor, este benefică, dacă nu întotdeauna practică, în condițiile de călătorie frugale de astăzi. Ciorapii care pot fi purtați pentru zborul potrivit pot oferi, de asemenea, o protecție semnificativă, deoarece sângele stagnat este returnat inimii.

O problemă mult mai controversată este nutriția, în special problema aportului de lichide. Opinia publică consideră că ar trebui evitată deshidratarea. Din păcate, nu există prea multe dovezi că cafeaua și ceaiul contribuie la acest lucru, așa cum se crede pe scară largă. Anul trecut, un mic studiu a fost efectuat într-o tabără de bază din Muntele Everest, care a constatat că, chiar dacă este băut la altitudini mari, unde echilibrul fluidelor este sub presiune, nu există dovezi că ceaiul acționează ca un diuretic atunci când este consumat în mod natural de consumatorii obișnuiți de ceai. dar starea de spirit este un impact pozitiv. (6). În 2002, au fost examinate obiceiurile sportivilor de a bea cafea și s-a ajuns la o concluzie similară. În studiu, cercetătorii au analizat datele din zece studii majore și au constatat următoarele: Nu există dovezi care să supere echilibrul fluid-electrolit este dăunător performanței atletice sau sănătății. S-a observat că consumul aceleiași cantități de apă și băuturi cu cofeină a dus la 81% retenție de lichide pentru apă și 84% la băuturi cu cofeină.

Rolul alcoolului este, de asemenea, un subiect comun. Vinul roșu reduce aderența trombocitelor, deci este mai probabil să fie folosit decât să fie dăunător dacă este consumat cu moderație. Berea și băuturile spirtoase au, de asemenea, un efect benefic asupra reducerii aderenței trombocitelor. Principala diferență este că consumul de bere și băuturi spirtoase are efectul opus, ceea ce duce la o creștere a aderenței plăcilor, care poate fi deosebit de semnificativă atunci când se consumă cantități mai mari.

Cel mai frecvent mit despre lichide este că trebuie să beți cantități mari de apă. Acest lucru poate părea logic împotriva deshidratării, dar nu am reușit să găsesc rezultate ale cercetării care să susțină acest lucru. Aș reveni la studiul japonez menționat în articolul meu anterior. A fost finalizat în 2002 de către serviciul de sănătate al Japan Airlines. Patruzeci de bărbați sănătoși au fost închiși într-o cameră sub presiune pentru a simula un zbor de nouă ore. Cei 40 de bărbați au primit fie apă curată, fie soluție de electroliți la intervale regulate. Băutura cu electroliți, Pocari, conținea sodiu și potasiu (aproximativ 4: 1), precum și carbohidrați. Probele de urină au fost prelevate în mod regulat de la participanți. Cercetătorii au descoperit că cei care au băut din soluția de electroliți au avut un echilibru net de lichid mai mare la sfârșitul zborului simulat decât cei care au băut apă plată. Grupul electrolit „era mai puțin probabil să prezinte o densitate crescută a sângelui în picior”.

Pot anumite alimente să ofere protecție?

Unele populații par a fi mai puțin susceptibile la TVP decât altele. În Japonia, de exemplu, incidența trombozei venoase profunde după intervenții chirurgicale majore este jumătate din cea înregistrată în țările occidentale (7). Există, de asemenea, rapoarte că TVP este, de asemenea, foarte rar în Thailanda. Un studiu interesant efectuat în 1982 a constatat că activitatea fibrinolitică a locuitorilor thailandezi locali și a americanilor care locuiesc acolo diferă foarte mult. Autorii au atribuit diferențele consumului de capsicum, deoarece consideră că duce foarte repede la hipo-coagulabilitatea sângelui (8). Dieta japoneză poate fi benefică, deoarece conține în mod regulat NATO. Enzima natokinază este utilizată ca ingredient activ într-o tabletă pentru a preveni tromboza în călătoriile aeriene.

Se pare că o dietă slabă poate reduce la minimum riscul de tromboză. Pare recomandabil să urmați o dietă sănătoasă. Este larg acceptat faptul că o dietă bogată în fructe și legume și săracă în grăsimi saturate are un efect bun, dar este posibil să se recomande unele alimente speciale adăugate?

Dieta asiatică cu mai multe condimente pare a fi cea mai bună. Cele mai bune sunt chili, ghimbir, usturoi și curcuma (previne formarea fibrinogenului). Natto japonez poate oferi, de asemenea, protecție, dar nu este popular în afara Japoniei și nu este în general disponibil. Cu toate acestea, acum este disponibilă o enzimă numită nattokinază.

Produse care pot fi utilizate pentru prevenirea TVP

În prezent, am găsit două tipuri de suplimente alimentare pentru a preveni TVP (Al treilea se apropie de realizare, este un anticoagulant pe bază de roșii, „Cardioflo”, care conține o substanță numită P3 și se găsește în carnea de roșii.)

Suplimentul alimentar numit Zinopin a fost dezvoltat de un medic britanic, John Scurr, și constă din 100 mg de picnogenol și 150 mg de ghimbir (https://www.zinopinusa.com)

Pinokinaza a fost dezvoltată de Neil Riordan, o victimă a TVP și conține picnogenol și nattokinază (https://www.flietabs.com).

Există, de asemenea, mai multe anticoagulante naturale disponibile, dar acestea nu au fost dezvoltate împotriva trombozei aeriene, cum ar fi lumbrokinaza (Boluoke, https: //.canadarna.com).

Cititorul poate presupune instinctiv că natura oferă mai mult decât marile companii farmaceutice. Poate că ironia problemei este că singurul remediu natural, aspirina, a devenit singura soluție în medicina obișnuită pentru atât de multe tratamente, chiar dacă are limitările sale.

Cei mai mulți agenți antitrombotici disponibili în comerț sunt relativ scumpi, iar o combinație de extract de semințe de struguri (egal sau mai bun decât produsele din coajă de pin) și nattokinaza poate fi recomandată pasagerilor anxioși pentru a preveni tromboza venoasă profundă. Ambele sunt disponibile în magazinul web IHN (https://www.yourhealthbase.com/vitamins.htm)

Dr. Johnson a spus odată: „Este mai bine să călătorești cu speranță decât să ajungi”. Poate avea dreptate.

La următorul zbor din Noua Zeelandă către Europa, voi lua o combinație de semințe de struguri/nattokinază și o voi clăti cu o băutură care conține electroliți.