Tulburări menstruale și ovulatorii în fundalul infertilității

„Tulburările ovulației pot apărea în absența sau neregularitatea menstruației. Într-o tulburare numită anovulație, ouăle fie nu se dezvoltă corespunzător, fie sunt incapabile să scape din ovare. Acești pacienți nu menstruează până la luni, dar este, de asemenea, posibil să se mențină menstruația regulată, timp în care ovulul, care este potrivit pentru fertilizare, nu este eliberat din ovar. Cauza anovulației poate fi o tulburare de alimentație, disfuncție hormonală, disfuncție tiroidiană, rezistență la insulină etc., în timp ce din păcate cauza rămâne necunoscută în majoritatea cazurilor ”, spune dr. Attila Vereczkey, specialist în infertilitate și endocopie.

Ciclul menstrual și ovulația

Endometrul este împărțit în două straturi. Stratul inferior joacă un rol în structura endometrului după menstruație, iar stratul superior este implicat în transformarea ciclică a mucoasei. Are loc în ultimele trei etape: în timpul fazei proliferative, noul endometru este construit după menstruație, în timpul fazei secretoare, mucoasa se pregătește să primească pre-embrionul și în timpul fazei menstruale, stratul superior al endometrului este vărsat de sângerare. Acest proces are loc în medie în 28 de zile, a căror prima zi este începutul menstruației, iar recuperarea mucoasei începe în medie în a 14-a zi. Ovulația, adică eliberarea unui ovul mat din ovar, are loc după un timp care poate fi foarte important pentru o concepție reușită.

„Un ciclu menstrual regulat presupune, de asemenea, ovulația regulată, dar, din păcate, acest lucru nu este întotdeauna cazul”, spune dr. Attila Vereczkey. Ovulația regulată este rezultatul unor procese biologice complexe, secvențiale, cu un fundal hormonal bine reglementat. O singură abatere mică de la procesul fiziologic, nivelurile normale de hormoni, are ca rezultat o scădere a capacității organismului de a se reproduce. Din acest motiv, este esențial ca toate cuplurile infertile să își monitorizeze ciclul menstrual, atât din punct de vedere al examinării, cât și al terapiei. ”

Ciclul menstrual și funcția ovariană pot fi monitorizate și evaluate utilizând un număr de parametri și teste. Acestea includ așa-numita dimineață, după trezire. temperatura corpului de bază; ultrasunete vaginale; examinarea cervicală postcoitală, adică, după actul sexual; biopsie endometrială; determinarea capacității ovariene; și niveluri sanguine ale diferiților hormoni (în zilele 3, 14 și 21 ale ciclului).

Procesul de creștere foliculară și formarea corpului galben

În timpul dezvoltării embrionare, mulți foliculi, așa-numiții există foliculi primordiali care încetează să se dezvolte în timpul vieții fetale și continuă abia după debutul primei menstruații. La începutul fiecărui ciclu, 15-20 foliculi primordiali din ovar așteaptă să se dezvolte și apoi să se transforme într-un folicul primar.

Unul dintre acestea este secretat de FSH (hormonul foliculostimulant) și LH (hormonul luteinizant) și continuă să crească ca folicul dominant, în timp ce ceilalți foliculi primordiali se ofilesc.

Între timp, foliculul dominant devine din ce în ce mai gros, apoi intră într-o anumită fază de maturare, umflându-se ca o vezică, și în cele din urmă așa-numita Formează un folicul graafian. În timpul ovulației, izbucnește și oul este eliberat din așa-numitul ovul. împreună cu celulele granuloase și merge în direcția trompelor uterine. Partea foliculului graafian rămas în ovar, așa-numita Corpus Hemorrhagicum se prăbușește mai întâi, lichidul din el se golește, este completat cu sânge și apoi se transformă într-un corp galben. Corpul galben produce hormoni foarte importanți, așa-numiții hormoni progesteronici. Corpul galben este viabil timp de 14 zile, după care se ofilesc și țesutul cicatricial rămâne la locul său. Dezvoltarea foliculară de la foliculul primordial la atrofia corpului galben este de cca. Durează 3 cicluri.

Creștere foliculară necorespunzătoare

O condiție prealabilă importantă pentru fertilizarea cu succes este aceea că un singur folicul trece prin întregul proces de dezvoltare în fiecare lună. sistem pentru pre-embrion (anticipare). Tulburările creșterii foliculare duc astfel la înțelegere la scăderea nivelului hormonal și, prin urmare, la probleme de infertilitate.

Formarea timpurie a corpului galben

Unul dintre motivele modificărilor hormonale poate fi formarea timpurie a corpului galben, a cărui esență este că ruptura foliculară se produce prematur, adică prea devreme și, astfel, devine și corpul galben mai devreme.

Sindromul LUF

Foliculul se rupe ca urmare a creșterii nivelurilor de LH și apare ovulația, în timpul căreia oul, împreună cu structurile care îl înconjoară, intră în cavitatea abdominală liberă și apoi în trompa uterină. „Creșterea foliculară necorespunzătoare sau aderențele abdominale pot face ca întregul folicul să nu se rupă și, astfel, oul să nu pătrundă în trompa uterină. Deci totul merge bine, deoarece există un folicul, există maturizare foliculară și creștere foliculară, doar oul nu iese din el, foliculul pur și simplu se prăbușește, se ofilesc. Pentru a se produce ruptura foliculară, așa-numitul HCG necesită o eliberare temporizată de hormon ”, explică dr. Attila Vereczkey.

Deoarece nu există un simptom sugestiv al acestei boli, problema poate fi detectată prin examinarea cu ultrasunete a creșterii foliculare și determinarea nivelurilor de LH. Dacă aveți o tulburare hormonală în fundal, puteți trata această afecțiune prin injectarea HCG.

Faza necorespunzătoare a corpului galben

În timpul fiecărui ciclu, endometrul pregătește embrionul pentru a primi estrogeni și progesteron. Acest proces are loc perfect cu niveluri hormonale reglate extrem de fin și precis. Dacă acest echilibru hormonal foarte sensibil este supărat, endometrul devine impropriu aderării embrionului.

„Dacă există un ovul și este, de asemenea, rupt, și există, de asemenea, spermă la locul și momentul potrivit, ovulul este fertilizat, embrionul este creat și începe frumos prin trompa uterină spre uter. Dar când ajungi acolo, endometrul nu este în stare bună. ” Dr. Vereczkey explică esența problemei.

Astfel, faza inadecvată a corpului galben duce la infertilitate, care este asociată cu producția afectată de progesteron, adică cantitatea de hormon luteu produsă de ovare este mică. În urma unei creșteri a nivelurilor de LH indicative de ovulație, corpul luteum faza 12-13. Rezultatele unei biopsii endometriale sau ale unui test hormonal în sânge pot arunca o lumină asupra fazei necorespunzătoare a corpului galben și a consecințelor afectări ale funcției endometriale. De acum înainte, această problemă poate fi remediată cu hormonul galben al corpului luat din exterior.