Blocarea plexului pierde în greutate

Pentru a confirma originea autoimună a hipotiroidismului, este necesar să se măsoare nivelul aTPO, care a fost întotdeauna semnificativ crescut în tiroidita cronică.

Imaginea cu ultrasunete a tiroiditei este de obicei sărăcie ecologică difuză. Absorbția izotopilor este scăzută atât în hipotiroidism, cât și în tiroidită, dar tiroidita focală poate fi circumscrisă. Determinarea ecografică trebuie evaluată în comparație cu examinarea izotopului, deoarece un nodul rece în glanda tiroidă poate fi detectat numai dacă pierderea în greutate a blocului de plex este adecvată, examinarea cu ultrasunete arată, de asemenea, o diferență circumscrisă.

Chiar și așa, nodulul izolat observat cu ultrasunete poate dovedi tiroidită focală în timpul intervenției chirurgicale.

3. Tratament

Tiroidita autoimună poate fi, de asemenea, probabilă și dovedită prin examinarea citologică a glandei tiroide, dar acest lucru este necesar numai dacă apare și malignitate. Hipotiroidismul neonatal, ca să spunem așa, nu necesită niciodată o intervenție chirurgicală.

Cu un diagnostic precoce și precis, tratamentul T4 trebuie început imediat. Gusii hipotiroidieni adulți sunt o indicație chirurgicală numai dacă sunt cauzate de obstrucție mecanică, compresie esofagiană traheală sau suspiciune de stagnare venoasă cervicală malignă. Dintre pacienții hipotiroidieni, intervenția chirurgicală se efectuează în principal la pacienții cu tiroidită autoimună limfocitară cronică.

Hiperfuncția caracteristică stadiilor incipiente ale tiroiditei Hashimoto necesită un tratament predominant conservator, dar poate necesita o terapie pe termen lung cu scăderea în greutate a blocului de plex și o intervenție chirurgicală recurentă de hipertiroidism. În toate etapele tiroiditei Hashimoto, o atenție deosebită ar trebui acordată copiilor care doresc să piardă în greutate în tumorile maligne, atât de rare, foliculare, carcinom papilar.

Biopsia cu ac fin de aspirație ajută la stabilirea diagnosticului și a indicației. La pacienții cu hipotiroidism nerecunoscut, se așteaptă complicații severe: hipotensiune arterială, insuficiență respiratorie, stop cardiac, hipotermie, hiponatremie, hemoragie, insuficiență suprarenală.

Dacă nu există urgență, dozarea hormonală ar trebui să restabilească starea de eutiroid înainte de operație. Gușe hiperfuncționale Hipertiroidismul este cel mai frecvent cauzat de boala Basedow și gușă nodulară hiperfuncțională în boala Plummer. Hipertiroidismul poate fi, de asemenea, asociat cu scăderea în greutate a blocului de plex, cu secreție crescută de TSH, scăderea în greutate a blocului de plex, tumoră hipofizară, tiroidita Hashimoto, hashitoxicoză, iod sau agenți care conțin iod sau.

Simptome, diviziune. Simptomele clasice ale bolii Basedow sunt tahicardie, mărirea difuză a tiroidei, adesea oftalmopatie, rareori dermatopatie, scădere în greutate, transpirație și așa mai departe. Boala este cauzată de o imunoglobulină anormală, un autoanticorp împotriva receptorului TSH, un anticorp împotriva receptorilor hormonului care stimulează tiroida TRAg, care se leagă de receptorii TSH tiroidieni și declanșează secreția hormonală crescută.

În timpul procesului de auto-excitație, sinteza c-AMP a adenozinei monofosfatului de scădere în greutate a blocului de plex este îmbunătățită. Se observă infiltrare limfocitară intensă, care produce mediatori inflamatori, interleukine, factor de necroză tumorală alfa, TNF alfa. Mediatorii inflamatori se leagă de alți receptori ai celulelor foliculului din clasa 1 HLA și conduc la formarea de anticorpi suplimentari ai receptorilor anti-TSH.

Dr. György Székely

Cercul se închide astfel și se dezvoltă forma autoimună a hiperfuncției, boala Basedow. Din punct de vedere chirurgical, se pot distinge trei forme de boală tiroidiană autonomă: boală toxică uninodulară compensată de adenom, boală multinodulară decompensată pe bază de gușă. Funcția tiroidiană depinde de mărimea zonelor autonome și de aportul de iod.

Adenomul autonom uninodular poate fi compensat sau decompensat în funcție de faptul dacă hormonii tiroidieni pe care îi produce sunt capabili să suprime țesutul tiroidian intact în jurul blocului plexului nodul de pierdere în greutate.

Adenomul autonom, când atinge 2,5 cm în diametru, este capabil să secrete o cantitate de hormon tiroidian care provoacă deja simptome clinice, manifestând hipertiroidism. Din punct de vedere chirurgical, este important să se facă diferența între anumite forme de hipertiroidism, deoarece, în cazul bolii Basedow, atât radioiodul medicamentos cât și cel ablativ sau tratamentul chirurgical au o rațiune de a fi. Cu toate acestea, în leziunile tiroidiene autonome, numai tratamentul ablativ poate fi eficient. În bolile tiroidiene autonome, dacă pacientul este expus la iod, poate apărea o criză tirotoxică fără simptome introductive speciale, în care intervenția chirurgicală este soluția în cel mai scurt timp posibil.

Tratamentul cu izotopi J al sferelor toxice nu mai mari de trei centimetri este în general eficient. Sferele mai mari decât acestea, indiferent de funcția lor, necesită pierderea în greutate a blocului de plex. Terapia cauzală pentru boala Basedow nu este încă posibilă astăzi, dar îmbunătățirea pe termen lung cu medicație tirostatică, radioiod sau intervenție chirurgicală poate fi realizată cu orice procedură.

Indicație chirurgicală. Intervenția chirurgicală este indicată dacă există o contraindicație a medicamentelor sau a tratamentului cu izotopi, a masei tiroidiene ridicate sau a eliminării pe termen scurt a hiperactivității.

În opinia noastră, dacă hipertiroidismul nu se rezolvă sau nu se reapare după un an de terapie tirostatică, atunci este justificat tratamentul chirurgical sau cu iod radioactiv. Indicație chirurgicală absolută: adenom toxic uninodular, dacă diametrul este mai mare de 3 cm gușă multinodulară cu hiperfuncție, dacă masa glandei tiroide cu luxație ridicată, compresie Boala Basedow Refuzul tratamentului cu iod de către pacient după tiroidita recurentă.

Indicația de astăzi este mai mult pentru cooperarea cu pierderea în greutate a blocului de plexus absolut. Pregătirea chirurgicală. În boala Basedow, scopul pregătirii chirurgicale pentru scăderea în greutate a blocului de plex este de a preveni dezvoltarea crizei tirotoxice postoperatorii.

Această complicație poate fi acum evitată în siguranță prin efectuarea unei intervenții chirurgicale numai la un pacient cu afecțiune eutiroidă.

Studiu de stare cu analiza sufletului - masaj la picioare

Momentul operației poate fi de obicei planificat. Dacă pacientul nu a primit încă tratament tirostatic, este recomandabil să o facă timp de o săptămână înainte de operație. De obicei, agentul tirostatic este oprit cu o zi înainte de ora programată și pacientul primește în schimb soluția Lugol. Experiența a arătat că soluția Lugol reduce fragilitatea glandei și reduce tensiunea arterială a blocului de plex, făcându-l mai potrivit pentru operație.

Mai recent, se îndoiește că soluția Lugol ar avea un astfel de efect. De fapt, pierderea în greutate a blocului de plexus reduce biosinteza hormonului tiroidian și efluxul hormonal din hormonul tiroidian prin inhibarea simporterului de iodură de sodiu NIS. Din soluția Lugol iod puri card de ardere a grăsimilor g, kalii iodati 1,0 g, aqua dest. De obicei, nu este nevoie de o aplicație mai lungă.

Această doză poate fi menținută câteva zile fără consecințe. S-ar putea să începem din nou tratamentul în câteva săptămâni, dar trebuie remarcat faptul că a doua încercare și alte încercări sunt mai puțin reușite, iar complicațiile sunt mai frecvente. Ca urmare a gurației, ritmul cardiac scade treptat în câteva zile. Hipertiroidismul blocului plexului tirostatic este recomandat pentru prepararea chirurgicală a gușelor nodulare fără inducție.

Există institute chirurgicale pentru scăderea în greutate a blocului de plex, unde în locul soluției Lugol, prepararea se face numai cu tirostatic. Odată cu introducerea inhibitorilor receptorilor β, s-au deschis noi posibilități în pregătirea chirurgicală. Folosind un β-blocant singur, pacientul este eligibil pentru operația de scădere în greutate în blocul plexului într-o săptămână.

Blocantul receptorilor β trebuie administrat pentru o zi după operație: nu reduce concentrația de T4, iar timpul de înjumătățire al hormonului tiroidian T4, care intră într-o cantitate mai mare în timpul intervenției chirurgicale, trebuie așteptat zile întregi. Dintre inhibitorii receptorilor β, propranololul singur s-a dovedit a avea un efect tirostatic pe lângă efectul său cardiac benefic în hipertiroidism. Pentru prepararea excepțională, preparatele intravenoase pot utiliza Favistan®, β-blocante, care pot fi utilizate și pentru pregătirea pacienților care nu pot mânca.

În general, prin urmare, în boala Basedow care nu este pretratată cu tirostatic, se recomandă o preparare zilnică mai lungă, în timp ce la gușele nodulare toxice, se recomandă o preparare zilnică mai scurtă pentru a reduce reacțiile postoperatorii. Nu este necesar niciun preparat înainte de operație pentru nodulii fierbinți fără hipertiroidism, gușă de eutiroidism, tiroidită sau tumoră tiroidiană.

Tratament chirurgical. Enucleația de scădere în greutate a blocului plexului toxic uninodular nu are o complicație semnificativă, în timp ce boala Basedow sau boala Plummer are o rată de complicații dependentă de tip n.

În plus față de cea mai frecventă rezecție tiroidiană subtotală efectuată anterior în hipertiroidism, mulți efectuează acum o lobectomie unilaterală și o rezecție subtotală pe de altă parte, intervenția chirurgicală Hartley-Dunhill, în timp ce altele sugerează tiroidectomia aproape totală sau adevărată.

Chirurgie Hartley-Dunhill: lobectomia unilaterală se efectuează pe n. Așa-numitul aproape complet Iată doar câteva diferențe: tiroidectomia în boala Basedow face mult mai dificilă obținerea unui mediu chirurgical complet fără sângerări, care poate crește riscul de complicații.

Pregătirea nervilor nu este necesară. Acestea din urmă ar trebui luate în considerare la alegerea tipului de intervenție chirurgicală.

Forme specifice de hipertiroidism. Este recomandabil să luați o sarcină numai după ce blocul de plex a slăbit. Propiltiouracilul este recomandat în primul rând pentru tratamentul conservator al bolii Basedow în timpul sarcinii, deoarece traversează cel mai puțin placenta și nu provoacă hipotiroidism la făt. O consiliere ginecologică atentă atrage atenția pacienților asupra riscurilor potențiale chiar înainte de a avea un copil.

Astfel, tratamentul hiperfuncției are loc de obicei înainte de sarcină și rareori apare necesitatea unei intervenții chirurgicale. Dacă este inevitabilă, procedura chirurgicală este descrisă în anexa II. Terapia tirostatică este, de asemenea, tratamentul primar pentru boala pediatrică Basedow. Cu toate acestea, se recomandă recurența frecventă în copilărie, reacțiile toxice la medicamente și gușa deosebit de severă.

La bătrânețe, simptomele hipertiroidismului sunt adesea caracterizate printr-o formă apatică, pierderea în greutate a blocului plexului care nu răspunde și aritmii, iar rezultatele tratamentului tirostatic sunt nesatisfăcătoare.

Datorită stării generale slabe și a comorbidităților, riscul de intervenție chirurgicală este ridicat, iar terapia cu iod radioactiv este o alternativă.

Chirurgia tiroidei Explorarea glandei tiroide. Cel mai bun acces pentru explorarea tiroidei este oferit de incizia clasică de tip Kocher []. Această intruziune poate fi utilizată atât în bolile benigne, cât și în cele maligne.

Plexus Slim Review Cumpărați sau înșelați?

Inciziile făcute în pliurile pielii sunt ideale din punct de vedere plastic, rezultatul cosmetic pe termen lung este excelent. În timpul tiroidectomiei MIVAT minim invazive, video-asistate, incizia are mai puțin de 3 cm lungime și corespunde unei părți a liniei de incizie Kocher în locația sa.

Importanța hemostazei exacte nu poate fi accentuată, deoarece sângerarea în urma unei mișcări proaste poate face straturile bine pregătite invizibile, pierderea în greutate xm. Cunoașterea anatomiei peisajului este esențială pentru acest 31-3.

Este important să rețineți că pierderea în greutate a blocului de plex este că dispozitivele de coagulare de ultimă generație au, de asemenea, un efect de căldură colateral, deci nu le utilizați în imediata vecinătate a nervilor. Un retractor Mahomer care poate fi folosit pentru explorare nu este răspândit în Ungaria, dar o utilizare mai bună a asistenței ar putea să o forțeze în viitor.

Cunoașterea peisajului: 1 n. Teaca este incizată într-un cerc în funcție de sferă și îndepărtată trăgând sfera cu forța adecvată, folosind un bisturiu, bloc de plex continuu, coagulare de pierdere în greutate pentru a reduce sângerarea.

Acum se folosește mai rar, având în vedere că în cazul nodulilor apropiați sau care umplu posterior lobul, n. Această din urmă tactică este susținută și de faptul că, în cazul unui nodul care se dovedește a fi malign cu examen histologic congelat rapid intraoperator, aceleași straturi fără sânge care facilitează pregătirea, fac operația mai sigură și evită complicațiile nu mai pot fi asigurate în timpul lobectomiei după enucleație.

Chirurgie tiroidiană: enucleație; b lângă sacul posterior și în cazul unui lob care aproape umple lobul alegere mai bună pentru blocarea plexului pierderea în greutate Rezecția subtotală.

Astăzi nu mai este cea mai frecventă intervenție și este concepută pentru a fi utilizată numai în afecțiunile benigne ale tiroidei Boala Basedow, gusa nodulară eutiroidă și hipertiroidiană, tiroidita cronică.

Poate fi realizat pe una sau două fețe, cu sau fără rezecție de istm 31-5, 31-6. Chiar și în acest caz, este obligatorie mobilizarea corectă a lobilor de slăbire a blocului de plex în v.

Majoritatea chirurgilor nu pregătesc n.

Aici menționăm cele câteva etape de scădere în greutate ale blocului de plex care au loc în n. În funcție de cunoștințele noastre anatomice chirurgicale, blocarea plexului pierde în greutate, deși cursul nervului prezintă o variabilitate extremă - mobilizarea meticuloasă a polului superior în m. Pregătirea nervilor nu este necesară, precauțiile sunt obligatorii.

Scăderea numărului de rezecții tiroidiene subtotale observate în ultimii ani se explică prin mai mulți factori. Rezecția subtotală: a singură sau b cu rezecția istmului 31-6. Rezecția tiroidiană subtotală bilaterală: g de țesut tiroidian rămâne de ambele părți Tiroidectomia subtotală sau totală la pacienții cu boala Basedow complicată de oftalmopatie severă permite un tratament mai eficient al oftalmopatiei medicamentoase și se poate observa un procent mai mare de regresie a simptomelor oculare.

Dacă dorim să satisfacem nevoia menționată anterior de eliminarea tuturor nodulilor palpabili în timpul operațiilor cu gușă nodulară multiplexă, există adesea o scădere în greutate minimă a blocului plexului țesutului tiroidian, a cărui hemostază este supraponderală cum să slăbești. Deși această intervenție nu a arătat un beneficiu semnificativ în comparație cu un studiu prospectiv, randomizat, controlat ECR, n.

Hartley - Alte intervenții chirurgicale de slăbire: lobectomia pe o parte este completată cu rezecția subtotală a celeilalte părți, astfel încât aproximativ 4 g de țesut tiroidian rămân lobectomia și rezecția istmului. Prin lobectomie se înțelege procedura chirurgicală în care n. Pe lângă tehnicile chirurgicale care păstrează integritatea glandelor paratiroide, o parte importantă a intervenției chirurgicale este n. Merită să separăm operațiile efectuate pe gâtul neoperat de operațiile chirurgicale, atunci când suntem obligați să oferim condițiile menționate din nou într-un mediu cicatricial.

Chirurgia pentru boala tiroidiană recurentă este, de asemenea, tratată separat în capitolul gușă recurentă. Urmează vasele care se extind până la polul superior, a. Aici este important să fii atent la n. Aceste două precauții sunt de obicei suficiente pentru a preveni leziunile nervoase. Pierderea în greutate a blocului plexului cu leziuni nervoase poate apărea în trei puncte, care pot fi cel mai bine evitate prin operarea fără sânge în aceste locuri folosind tehnici chirurgicale meticuloase și luând în considerare vasul nervos critic, fascia boabelor nervoase și curgerea nervului prin glanda tiroidă.

Aplicarea lor de rutină este încă controversată și introducerea lor necesită studii suplimentare. În Germania, numărul institutelor chirurgicale de scădere în greutate în blocul plexului în care se efectuează intervenții chirurgicale tiroidico-paratiroidiene cu neuromonitorizare crește de la an la an.