Gastroenterologie

Descoperiri cheie

80-85% din cancerele vezicii biliare sunt adenocarcinom.
Cancerul vezicii biliare apare cel mai adesea pe fondul inflamației cronice, cel mai adesea cauzat de calculii biliari în vezica biliară, ceea ce crește riscul de cancer de 4-5 ori.
Diagnosticul precoce al cancerului de vezică biliară este extrem de dificil, deși șansele de recuperare pot fi asigurate numai prin rezecție chirurgicală cu diagnostic precoce.

Tumorile benigne ale vezicii biliare sunt rare. Adenoamele de origine epitelială pot fi multiple, adesea asociate cu piatră și sunt reprezentate de o formulă polipoidă cu ultrasunete. O imagine similară este prezentată de polipii de colesterol neobișnuiți, care sunt depozite de macrofage grase asimptomatice, multiple, mici, acoperite de epiteliu.

Deoarece secvența adenom-carcinom este valabilă și în vezica biliară, polipii care prezintă o creștere mai mare de 10 mm - unii autori trasează deja linia la 6 mm - ar trebui să fie considerați potențial maligni. Leiomiomul mezenchimal, lipomul și hemangiomul sunt chiar mai rare. Adenomiomatoza este răspândirea mucoasei vezicii biliare dincolo de peretele muscular și este de obicei considerată o leziune benignă.

Cancer malign al vezicii biliare al cincilea cel mai frecvent cancer gastroenterologic din Statele Unite. În 80-85% din cazuri apar și adenocarcinomul (subtipul papilar, nodular sau infiltrativ), rareori alte tumori maligne (carcinom cu celule scuamoase, sarcom, tumoare neuroendocrină, limfom, melanom). Prognosticul cancerului de vezică biliară este slab, diagnosticul precoce al acestuia este dificil, iar șansele de recuperare și supraviețuire pe termen lung sunt numai cu îndepărtarea chirurgicală a cazurilor timpurii.

Epidemiologie

Apariția cancerului vezicii biliare frecvența acestuia variază foarte mult în întreaga lume. Este cel mai frecvent în Orientul Îndepărtat (India, Japonia, Coreea), unele țări din America de Sud (Bolivia, Chile, Equador, Columbia, Peru), precum și în Republica Cehă și Slovacia. La femeile indiene, incidența anuală este de până la 8,8-21,2/100 000, în timp ce în Chile este cea mai frecventă afecțiune malignă care afectează femeile.

Cea mai mică incidență este în Danemarca, Norvegia și Regatul Unit. În Statele Unite, în comparație cu incidența anuală de 0,7/100 000 a bărbaților albi non-hispanici, există 4,1 până la 4,2 pacienți la 100 000 de populație pe an la femeile hispanice și nativ americani. Raportul bărbat-femeie la nivel mondial este între 1: 2,5-3. Incidența tumorii crește odată cu vârsta, cu 70% dintre pacienții cu vârsta peste 64 de ani. Incidența cancerului vezicii biliare a scăzut semnificativ în ultimii 30 de ani, cu aproape jumătate.

S-ar putea să vă intereseze și aceste articole:

Etiologie, patogenie

Cancerul vezicii biliare apare cel mai adesea pe fondul inflamației cronice. Acest lucru este cauzat de obicei de calculii biliari în vezica biliară, care crește riscul de cancer de 4-5 ori. Pietrele mari (> 3 cm) sunt deosebit de importante în acest sens. Alți factori pot fi implicați în dezvoltarea inflamației cronice (colangită sclerozantă primară, infecții hepatice parazitare, statutul de purtător de Salmonella typhi/paratyphi sau infecția cu Helicobacter bilis). Anumite medicamente (anticoagulante orale, INH, metildopa), substanțe chimice (pesticide, clorură de vinil), expuneri profesionale (textile, hârtie, ulei, fabricarea pantofilor), poluarea apei, metale grele (cadmiu, crom, plumb), radiații ionizante (de asemenea, radon ) riscul apariției.

Obezitatea crește riscul de cancer al vezicii biliare, în special la femei. Unele sindroame ereditare (sindrom Gardner, neurofibromatoză de tip I, carcinom colorectal non-polipozic al ereditar) și anomalii anatomice congenitale (choledochus cysta, anomalie de joncțiune pancreatobiliară) cresc, de asemenea, riscul. În ultimul caz, fosfolipaza-A activată de fluidul pancreatic care intră în bilă formează citotoxică, lizolecitină epitelială din lecitină.