O boală care ne-a entuziasmat imaginația de secole: lumea misterioasă a somnambulilor

Suflet

„Pacienții raportează adesea că, atunci când se trezesc dimineața, nu pot găsi obiecte, lucrurile sunt diferite de locul în care le-au pus. Nu-și amintesc ce au făcut, ci doar simt că s-a întâmplat ceva noaptea ”, relatează Béla Faludi, expert în somn și neurolog. Somnambulismul (somnambulismul) este cunoscut în principal ca o caracteristică a copilăriei, poate apărea în mod natural în timpul dezvoltării creierului și se referă la un fel de imaturitate a reglării somnului creierului. „Afectează 5 până la 6 la sută dintre copii, dar este relativ rar la vârsta adultă, cu doar 1 la sută din somnambuli”, adaugă expertul.

A fost doar norocos

În timpul somnului, somnambulul desfășoară o activitate ca și când este treaz: stând în picioare, vorbind, plimbându-se, saltea, împachetând, dar se întâmplă, de asemenea, ca cineva să înceapă să mănânce, să se schimbe sau doar să tragă așternutul. Literatura medicală raportează chiar conducerea în timp ce dormi. Oamenii care trăiesc singuri își dau seama adesea doar că nu se trezesc acolo unde s-au culcat sau că „cineva” și-a ascuns lucrurile. Cu toate acestea, este mai frecvent ca somnambulismul să fie dezvăluit atunci când se deplasează și ca partenerul care doarme să atragă atenția asupra problemei.

Simptomele pot varia foarte mult de la pacient la pacient și chiar și noaptea: „un somnambul poate face lucruri foarte diferite zi de zi. Pacientul dvs. selectează de câte ori apare un episod de somnambulism într-o săptămână. În plus, poate afecta, deoarece somnambulismul apare doar în prima treime a fazei de somn, faza de somn profund și cât de profund adormim depinde de ceea ce am făcut în timpul zilei ”, explică Faludi.

Somnambulii le spun că nu-și amintesc deloc ce s-a întâmplat sau că nu-și pot aminti decât detalii vagi. (Acesta este motivul pentru care somnambulismul, în special în practica americană, este uneori folosit ca scuză pentru infracțiuni, astfel încât boala are implicații criminale.) Pacienții își împărtășesc în mare parte experiențele în forumurile de pacienți pentru persoanele cu tulburări de somn.

Unii declară că abia mai îndrăznește să doarmă pentru că se teme de ceea ce va face inconștient, alții scriu că, contrar credinței populare, somnambulismul nu este deloc o parte interesantă, dar foarte neplăcută din viața sa: „Știu de aproximativ un an, că sunt somnambul, dar rareori observ când se întâmplă: nu am o pătură sau am răni mici, în timp ce merg în ceva în visul meu. ”

„Am avut o pacientă care s-a strâns între oblonul lung de 15 până la 20 de centimetri și pervazul în timpul episodului de somnambulism. Numai datorită norocului a supraviețuit; au locuit la parter și nu au căzut prea mult. Dar, de exemplu, când auzim despre o noapte tânără care a abandonat facultatea la etajul 10, este posibil să nu ne gândim întotdeauna la sinucidere: este posibil să existe pur și simplu un episod de somnambulism ”, spune Faludi, care a spus că a fost importante pentru conștientizarea bolii și măsurile de precauție adecvate.

Decide în capul tău

„Somnambulismul este o stare disociată”, explică patologul István Bernát, somnolog, „în care zonele creierului responsabile de automatismele motorii devin treji din stările de conștiință, vegetație și mișcare caracteristice somnului. Profesional, aparține așa-numitului grup de parasomnii nonREM asociate cu somnul profund. ” Adică, apare în prima treime a somnului, într-o fază a somnului fără vise, deci este greșit să legăm cu visarea.

„Pacientul poate efectua o secvență mai simplă sau mai complexă de acțiuni în timpul somnului, dar nu este conștient de eveniment, nu poate fi trezit, nu poate fi contactat și are o expresie goală. Episodul durează aproximativ un sfert de oră, după care pacientul se întinde în pat și continuă să doarmă. Nu urmează un episod repetat în aceeași noapte ”, spune Bernát.

O condiție prealabilă pentru un somn sănătos este încetarea fluxului și prelucrarea informațiilor între sistemul nervos central și mediu. „În acest caz, sistemul nervos central nu se odihnește, ci se pregătește pentru a doua zi: conexiunile creierului necesare procesării și selecției informațiilor sunt întărite, materialele de transport utilizate sunt regenerate, părțile responsabile pentru transmiterea informațiilor și uzate în timpul zilei sunt regenerate.

O condiție prealabilă pentru aceasta este ca mișcarea să înceteze și să luăm pozițiile tipice somnului. Cu toate acestea, în stadiile incipiente ale somnului, în timpul somnului profund, care are efectul cel mai regenerativ, unele zone ale cortexului cerebral latent care asigură automatizări ale motilității pot deveni active. Această stare disociată va fi responsabilă pentru dezvoltarea somnambulismului ”, explică Bernát.

A devenit acum acceptat tratarea bolii ca o tulburare pur a somnului care nu este cauzată în mod fundamental de probleme de origine psihologică tratate anterior ca cauză; în plus, cercetările au arătat că boala „arată o acumulare familială” și, prin urmare, este moștenită. În majoritatea cazurilor, nu există leziuni de organ în fundal, este în mare parte o boală benignă.

"Există alte grupuri de tulburări de somn care apar în zori, care pot fi cauzate de stres, dar somnambulismul nu este un proces atât de indus de stres, nu este o problemă psihologică", subliniază Faludi. Expertul subliniază importanța distincției între două tipuri. Unul este somnambulismul menționat anterior, care începe în copilărie și persistă rar la maturitate. Cu toate acestea, există un alt caz, mai periculos: când somnambulismul nu avea istorie în copilărie.

Dacă tulburarea se dezvoltă la vârsta adultă, epilepsia poate fi suspectată. „În astfel de cazuri, este necesar să se examineze dacă există leziuni structurale în creier. Somnambulismul poate fi, de asemenea, un simptom timpuriu al epilepsiei, astfel că sunt necesare cu siguranță o examinare neurologică și o RM craniană ”, avertizează specialistul.

Motivele exacte pentru apariția somnambulismului nu au fost încă elucidate, cercetările recente indicând în direcția că diferite tulburări ale somnului, inclusiv somnambulismul, nu apar de la sine, dar sunt adesea asociate cu alte parasomnii. Somnambulismul poate fi adesea însoțit de fenomene precum vorbirea în timpul somnului, trezirea nocturnă (frică de somn), tulburarea temporară a conștiinței după trezire și, în cazuri rare, activitatea sexuală în timpul somnului cu activarea funcțiilor vegetative.

Alte tulburări de somn asociate (cum ar fi apneea de somn sau sindromul picioarelor neliniștite) sunt numite provoacă micro-treziri, adică persoana este șocată de ritmul somnului, dar nu se trezește complet. Astfel de micro-treziri, pe de o parte, îngreunează dezvoltarea somnului profund, dar dacă apar deja într-o fază de somn profund în curs, pot provoca apariția unui episod de somnambulism la cei care sunt predispuși la acesta.

Te trezim?

Pentru a diagnostica somnambulismul, experții în somn recomandă o examinare instrumentală nocturnă extinsă, polisomnografie. În laboratoarele de somn, o etapă de somn specifică poate fi rareori ciupită, dar testele efectuate aici pot exclude alte tulburări de mișcare și respirație legate de somn.

Managementul somnului se concentrează în prezent pe modelarea stilului de viață și prevenirea leziunilor. „Este deosebit de important să faci dormitorul sigur, să folosești un pat mic, să împachetezi obiecte fragile lângă pat, ferestrele bine închise și, dacă este posibil, o ușă închisă”, recomandă Bernát. Dacă nu există riscul unui accident, experții recomandă să nu-l treziți pe somnambul, ci să-l aduceți înapoi în pat, deoarece somnul va continua în acest moment; pe de altă parte, dintr-o trezire bruscă, persoana în cauză este destul de înspăimântată și confuză.

„În primul rând, trebuie să fii atent la modul în care am provocat episodul de somnambulism, când, de câte ori apare și cât de stereotipă este activitatea în sine”, explică Faludi. „S-ar putea să credem că este bine să ne saturăm cât mai mult de noi înșine, cu cât dormim mai adânc. Dar se întâmplă opusul, deoarece această tulburare apare în timpul fazei de somn profund. ” Deci, cu cât somnambulul se culcă mai obosit, cu atât mai probabil va apărea episodul de somnambulism, precum și consumul inițial ocazional de alcool și alte activități care provoacă somn profund.

(Consumul cronic de alcool perturba deja somnul total, fragmentând atât fazele de somn adânci, cât și cele de vis.) „Am avut un pacient care s-a dus la sală înainte de culcare seara și s-a plâns că acest lucru a fost întotdeauna urmat de somnambulism. Am discutat că acest lucru nu a fost posibil și, atâta timp cât el a putut să-l păstreze, a scăzut și numărul de episoade de somnambulism, până a venit prima perioadă de examen. Apoi a fost din nou ridicat mult timp, a adormit brusc foarte obosit, a venit faza de somn profund și a venit somnambulismul ”, relatează Faludi.

György Purebl, în calitate de psihiatru, a întâlnit și cazuri de somnambulism în practica sa, dar subliniază că, deoarece somnambulismul nu are cauze psihologice profunde, forma de asistență poate fi terapia comportamentală, care se concentrează pe restabilirea bioritmului. „Acest lucru înseamnă de obicei să solicităm pacientului o agendă strictă și un set strict de reguli de igienă a somnului: în același timp, trebuie să ne trezim în fiecare zi, să fim atenți la efectele de reglare a ceasului - lumină-întuneric, mișcare, mese - care reglează somnul și ritmul biologic.

Așadar, trebuie să vă mișcați regulat - de preferință nu seara - și este foarte bine să obțineți o explozie puternică de lumină dimineața: lumina zilei și terapia cu lumină vă pot influența puternic ritmul zilnic al corpului. Ciclul mesei ar trebui, de asemenea, organizat. Această regularitate ajută la reducerea somnambulismului ”, explică terapeutul. Purebl subliniază că un psiholog poate ajuta cu probleme secundare, deoarece se întâmplă adesea ca persoana în cauză să înceapă să se teamă de el însuși, poate dezvolta insomnie. În plus, somnambulismul are același efect asupra stării de veghe ca orice altă tulburare de somn: pacientul poate fi mai obosit, deconcentrat, deoarece calitatea somnului mai slabă revine în ziua următoare.

Dacă există un risc ridicat de auto-pericol sau somnambulismul este mai violent (de exemplu, somnambulul provoacă rănirea celor din jur în vreun fel), poate fi luată în considerare și medicamentul. În acest caz, se utilizează un anumit tip de somnifere (de exemplu, preparate de benzodiazepine), al căror scop nu este anestezierea pacientului, ci reducerea numărului de etape de somn profund. Cu toate acestea, experții spun că cel mai important lucru este să investigheze cauzele și să-l liniștească pe medic: pacientul are nevoie de tratament pentru somnambulism din cauza riscului unui accident, dar este practic o afecțiune benignă, inofensivă, cu care se poate trăi dacă se observă anumite lucruri.