Un subiect de tăiere a oaselor - ce trebuie să știți despre înlocuirea oaselor

știți

O problemă obișnuită cu implanturile dentare este înlocuirea oaselor.

Ce este, de ce este nevoie?

Să începem de la început: când pierdem un dinte, după îndepărtarea unei plăgi osoase, o cavitate este lăsată în urmă.

Când extracția dinților este „ușoară” și lățimea osoasă inițială este relativ mare, ar trebui luată în considerare un șanț mărginit de un perete osos în toate direcțiile.

Această deficiență osoasă este umplută în timpul vindecării și, din fericire, se formează o coloană osoasă cu lățimea și înălțimea bine definite.

Este potrivit pentru plasarea implantului.

Cum să pierzi osul?

După pierderea unui dinte, este de așteptat o scădere a cantității de os în fiecare caz, rata acestei pierderi în primele 6 săptămâni după extracție poate fi cea mai rapidă, chiar și cu câțiva mm.

După aceea, o stare relativ stabilă se dezvoltă în jumătate de an, dar în timp osul se epuizează constant dacă nu sunt plasate rădăcini artificiale acolo - aceasta poate fi în medie de 0,5 mm pe an.

Din păcate, există cazuri în care îndepărtarea unui dinte de coroană grav deteriorat nu poate fi rezolvată fără pierderea osoasă sau, din cauza geneticii sale, un pacient cu „os subțire” are foarte puțină țesut, care nu poate fi păstrat pentru posteritate sau boală parodontală chiar cu mare grijă. sau inflamația anterioară din jurul dintelui pacientului distruge țesuturile de susținere.

Acesta este momentul în care, după vindecare, o rădăcină artificială nu poate fi plasată pur și simplu în zona rămasă.

Desigur, acesta nu este sfârșitul lumii, există modalități prin care putem construi.

Mai multe cazuri de bază sunt concepute în termeni de țesuturi lipsă, să le privim până la capăt!

Linie sinusală cu funcționare scăzută

Mică anatomie pentru început:

  • Cavitățile faciale sunt cele mai mari sinusuri nazale din maxilarele superioare.
  • Aspectul și întinderea lor sunt foarte variate.
  • În direcția cavității bucale este delimitată de o mucoasă și un strat de os, care aderă unul la altul.
  • Dinții superiori sunt fixați în acest os (îmi cer scuze profesorilor și doamnelor, care au un nivel ridicat de știință în anatomie, dar sună deja înspăimântător pentru „simpli”, nu vreau să-i excit cu detalii mai precise ), iar aceasta se îndreaptă spre cavitatea bucală.coperirea semnificativ mai groasă, mai rezistentă, cu mai multe straturi a mucoasei bucale (care include și gingiile) acoperă.

Există pacienți a căror cavitate în maxilarul superior este foarte mare și chiar și pe o radiografie panoramică putem vedea că până și rădăcinile dinților existenți sunt atârnate în ea.

Îndepărtarea unor astfel de dinți poate, din păcate, deteriora continuitatea osului și chiar a membranelor mucoase, necesitând închiderea chirurgicală imediată pentru a preveni complicațiile ulterioare.

După vindecare, dacă înălțimea osului rămas nu ajunge la 8 mm, este necesar să suplinim deficiența - acest lucru poate fi rezolvat prin ridicarea sinusurilor.

Există două moduri de a ridica cavitatea facială:

Una este metoda închisă: în acest caz, nu este necesară înlocuirea unei cantități mari de os, profităm de flexibilitatea membranei mucoase a cavității faciale, deci înseamnă mai puțină intervenție, încărcare și vindecare mai rapidă pentru pacient.

La introducerea implantului, un os în formă de tort este tăiat în partea inferioară a cavității cu ajutoare speciale, care este ridicat ușor, astfel încât mucoasa să rămână intactă.

Spațiul obținut este umplut, dacă este necesar, din propriul nostru os (așchii se obțin din cavitatea pregătită pentru inserarea implantului), cu preparate de înlocuire osoasă din fabrică sau cu implantul în sine.

Al doilea caz este un lift sinusal deschis sau, în termeni tehnici, un lift sinusal. (Numele profesional pentru sinusuri este sinus maxilar, de unde și numele.)

Acest lucru este necesar atunci când există un deficit mare și este nevoie de multă înlocuire.

Această procedură nu poate fi adesea efectuată în același timp cu implantarea, ci cu jumătate de an înainte de implantarea rădăcinii artificiale.

În acest caz, chirurgul oral formează o fereastră osoasă pe peretele lateral al sinusului, dar astfel încât mucoasa subiacentă să rămână intactă.

Prin această fereastră relativ mică, se desprinde foarte lent și cu grijă mucoasa de pe suprafața interioară a osului, creând un spațiu între cele două straturi.

Este important să mențineți continuitatea membranei mucoase, deoarece acest lucru împiedică intrarea substanțelor utilizate pentru înlocuire în cavitatea feței, iar alimentarea cu sânge a vaselor de sânge din aceasta poate deveni specifică înlocuitorilor osoși implantați.

Procedura este relativ consumatoare de timp, dar nu dureroasă, dar ulterior este de așteptat umflarea, glazura este esențială și, bineînțeles, trebuie luate medicamente.

Intrăm și în astfel de momente?

Preparatele din fabrică sunt cele mai des utilizate pentru a umple cavitatea nazală.

Acestea sunt în general granule deproteinizate de origine animală.

Există, de asemenea, preparate complet sintetice, dar experiența este că dau rezultate mai puțin bune după timpul de vindecare.

Pentru ca acestea să se integreze bine, este necesar să le amestecați cu sânge sau eventual cu propriul os.

Granulele inserate trebuie să fie acoperite cu o membrană (membrană de colagen) care este, de asemenea, „gata”, astfel încât celulele țesutului conjunctiv să nu poată crește din lobul gingival, pentru că, dacă se întâmplă acest lucru, vom găsi un țesut moale în zona operată în loc de os, ceea ce nu este bun pentru implantarea ulterioară.

În maxilarul inferior, creșterea înălțimii osoase în absența unei cavități faciale se face diferit.

Și aici pot fi utilizate preparate și membrane de oase sintetice sau animale (aceste membrane pot fi întărite cu plasă de titan, formabilitatea și formabilitatea lor sunt bune, sau se pot face corecții chiar mai serioase cu ele), sau este posibil să vă mișcați și reparați-vă propriul bloc osos.

Ceea ce folosim depinde în mare măsură de mărimea deficienței, în fiecare caz, după ce a luat în considerare chirurgul, merită să alegeți soluția recomandată de specialist.

Ce se întâmplă dacă există înălțimea osoasă, dar lățimea este greșită?

Pentru ca implantul să rămână satisfăcător în ceea ce privește funcția și aspectul său pe termen lung, trebuie să existe o cantitate suficientă de os în jurul său în toate direcțiile.

Dacă nu există suficientă „grosime a stratului”, procesele de degradare devin mai pronunțate sub sarcină, iar implantul pătrunde destul de încet din os și gingii, deoarece țesutul moale nu există cu adevărat fără un suport dur adecvat.

Acest lucru duce la o situație în care pierderea implantului trebuie luată în calcul pe termen lung, în cazul în care filetele șurubului implantului sunt deja excelente, rezultând o situație în care curățarea devine imposibilă.

Există o soluție și pentru asta

O tehnică este aproximativ aceeași cu procedura de mărire a maxilarului inferior: puteți crește lățimea cu membrane, blocuri osoase și corecție a țesuturilor moi.

Cealaltă opțiune este să împărțiți coloana vertebrală osoasă în două (știm că sună îngrozitor, dar nu este atât de îngrozitor).

Dacă ne gândim pe termen lung și dorim să ne folosim protezele implantare, este sigur că este inevitabil să suportăm acest cost suplimentar și inconvenient, deoarece, în general, înseamnă mai puțină sarcină materială și fizică să faci ceva bine la început decât să construiești din ruine.

"Am auzit că există implanturi care pot fi utilizate pentru a evita înlocuirea oaselor."

Într-adevăr, există asemenea.

O altă întrebare este dacă aceste tipuri de implanturi vor fi în gură peste 5-10 ani și cu ce grad de confort vor lucra.

Cred că, pentru a crea o soluție atemporală cu un implant într-o funcție și estetică, este esențial să aveți cantitatea și locația potrivită a osului și a țesuturilor moi.

Pentru a fi frumos în aparența unei proteze și pentru a avea condiții de încărcare ideale, nu este întotdeauna suficient să puneți rădăcinile artificiale în osul existent acolo unde poate fi. (Nici protezistul, nici tehnicianul dentar nu pot merge neapărat pe apă și pot face înlocuiri superioare pentru implanturi, care au 6 unghiuri diferite ca niște șipci de gard.)

Proteza trebuie întotdeauna planificată mai întâi de către medic (în funcție de nevoile pacientului), iar scenariul chirurgical ar trebui să fie adaptat acestui plan, deoarece numai atunci rezultatul final va fi adecvat.

Poate că nu merită să sari într-o metodă aparent mai ieftină și mai simplă, deoarece se poate termina cu o muncă dublă.

Nu vă fie teamă de înlocuirea oaselor, dacă este necesar, ar trebui să fie tăiată în el, important este să ajungeți în mâinile potrivite!