Unii oameni vor să se îngrașe

Ceea ce se consideră subnutriție, cine este expus riscului, cum o putem recunoaște și ce putem face?

Deși primăvara este o perioadă de panică în stand și diete isterice, este demn de remarcat faptul că starea nutrițională este crucială, deoarece - deteriorarea oricărei cauze duce la apariția diferitelor boli, poate duce la complicații și la moarte mai timpurie.

Prin urmare, poate fi util nu numai pentru profesioniști, ci și pentru membrii familiei afectați să fie conștienți de factorii determinanți ai nutriției, astfel încât procesul de declin să poată fi prevenit sau inversat în timp util. Prin urmare, Asociația Națională a Dieteticienilor Maghiari a rezumat în buletinul său informativ: ce este malnutriția, cine este considerat expus riscului, care sunt cele mai frecvente simptome și care sunt soluțiile utile pentru îmbunătățirea stării nutriționale?.

„Focul” malnutriției
Orice afecțiune patologică se numește malnutriție, care se caracterizează printr-o cantitate sau un raport inadecvat de energie și/sau substanțe nutritive, deci în acest sens, obezitatea și malnutriția sunt, de asemenea, malnutriție.

Incidența malnutriției în spitale variază de la 28 la 50%, dar apare și la o rată ridicată în instituțiile de case sociale (case pentru bătrâni, pacienți psihiatrici și cu dizabilități), precum și în asistența medicală la domiciliu. Mulți factori pot juca un rol în formarea sa. Condiții cu cerere crescută de energie - de ex. febră persistentă - și pierderi mai mari de nutrienți - de ex. sângerări, răni, vărsături cronice, diaree - de obicei crește riscul de malnutriție.

Aport insuficient de lichide și alimente, indigestie și absorbție - de ex. în bolile inflamatorii intestinale, inflamația pancreasului - dietele unilaterale prea stricte contribuie, de asemenea, la deteriorarea stării nutriționale. Sunt cunoscute și boli care sunt în mod specific predispuse la malnutriție, precum de ex. cancere, în special boli ale tractului gastro-intestinal și alte boli cronice (boli ale sistemului nervos, ale inimii, plămânilor etc.). Critice pentru dezvoltarea stării nutriționale sunt perioadele înainte și după intervenții chirurgicale, intervențiile medicale. Adesea, medicamentele care fac parte din terapiile care afectează utilizarea nutrienților pot afecta negativ și starea nutrițională.

Mediul străin al instituțiilor de îngrijire internă și rezidențială, gusturile neobișnuite și orele de masă, precum și sistemul de hrănire pot fi un fel de stres în viața rezidenților. Cu toate acestea, persoanelor în vârstă le este mai greu să se adapteze la circumstanțele schimbate. Nutriția/starea lor poate fi afectată de miros și gust plictisitor, dificultăți de mestecat și de înghițire, dexteritate și coordonare mai slabe. Deteriorarea funcției mentale (creierului), lipsa de autosuficiență sau incapacitate și depresia le pot reduce, de asemenea, interesul pentru mâncare.

Semne de trădare
Cu siguranță există cineva care pare surprinzător, dar starea nutrițională exactă nu poate fi determinată la prima vedere, deoarece - deși depinde de aceasta - starea nutrițională nu este aceeași cu greutatea corporală. Cu toate acestea, pot exista modificări minore sau majore care pot fi observate fără investigații speciale. Cantitatea de țesut adipos subcutanat scade treptat în caz de malnutriție și, prin urmare, pierderea țesutului adipos sub ochi poate face ca ochiul să devină lăsat, circular, iar pielea să devină slabă și plină, datorită pierderii țesutului adipos. Starea mai avansată de malnutriție se caracterizează printr-o scădere a țesutului muscular, dintre care unul dintre simptome este că zona templului devine măcinată. Cu toate acestea, poate fi și revelator - subnutriție moderată sau severă - dacă constatăm că o persoană care altfel nu are o tulburare musculo-scheletală are dificultăți în a face față unei poziții culcate.

Metode de testare
O metodă de testare repetată în mod regulat este esențială pentru depistarea malnutriției și evaluarea riscului acesteia. Cu toate acestea, în cazul bolilor complexe, un rezultat mai fiabil, care indică și deficitul relativ de nutrienți, poate fi obținut dacă îl examinăm în mai multe dimensiuni.

Cel mai frecvent dintre testele antropometrice (măsurarea corpului) este măsurarea greutății și înălțimii corpului. Pe baza acestora, se poate determina IMC (Indicele Masei Corpului), care este coeficientul pătratului greutății corporale măsurat în kg și înălțimea în metri. Un IMC sub 20 este considerat un factor de risc, iar o valoare sub 18,5 este considerată malnutriție. Cu toate acestea, chiar și o persoană supraponderală (cu un IMC peste 25) poate constata că este subnutrită în anumite privințe - de ex. datorită pierderii semnificative de greutate datorită pierderii involuntare în greutate în termeni cantitativi sau din cauza lipsei de proteine, vitamine sau minerale în termeni calitativi.

Este important să rețineți că edemul (retenția de lichide) poate fi cauzat și de malnutriție, dar poate fi urmărit și în alte boli. În această stare, starea este bună de privit, greutatea este normală, deci poate fi înșelătoare. Măsurând zone specifice ale grosimii pliului pielii (folosind un contor de pliuri ale pielii), se poate determina cantitatea și distribuția țesutului adipos subcutanat, din care poate fi dedus conținutul de grăsime din întregul corp. Procentul de grăsime corporală este poate fi determinată și prin analiza impedanței bioelectrice (metoda BIA). Principiul său de funcționare se bazează pe faptul că rezistența electrică a corpului este proporțională cu conținutul de grăsime din corp.

Deși multor oameni nu le plac chestionarele, care uneori par „consumatoare de timp”, este foarte important ca pacienții și rudele lor să fie conștienți de faptul că instituțiile folosesc în primul rând screeningul riscului nutrițional, cum ar fi scorurile MNA, NRS2002, MUST, SGA, Nottingham. chestionarele sunt similare, înregistrează de obicei greutatea corporală măsurată, modificarea nedorită a greutății corporale în ultima perioadă (3 - 6 luni) și se întreabă despre factorii care influențează consumul de alimente (apetit, posibil greață, greață, vărsături, dificultăți la înghițire Echipa nutrițională le poate folosi pentru a determina etapele terapeutice și urmărirea.

Ar fi important ca membrii familiei, medicii generaliști sau asistenții de îngrijire la domiciliu să îi examineze în mod regulat pe cei îngrijiți cu întrebări specifice. De exemplu:
- Ați pierdut involuntar în ultimele șase luni?
- Te simți anorexic?
- Mănâncă cu mai puțin de o lună înainte?
- Ați avut greață persistentă sau greață?

În general, pe baza criteriilor de mai sus, se poate face o clasificare a riscului de malnutriție:

Este un risc mic dacă cineva a mâncat cantitatea și calitatea potrivite și nu a pierdut sau doar a pierdut mai puțin de 5% din greutatea corporală. De exemplu, ați slăbit 2 kg de la 55 kg, IMC 20-25.

Este considerat un risc mediu dacă pierdeți anorexie și pierdeți 5-10% din greutatea corporală. De exemplu, 60 kg au pierdut 4 kg sau IMC între 18,5-20.

Vorbim despre un risc ridicat dacă pierdem mai mult de 10% din greutatea corporală. 70 kg au pierdut 8 kg și/sau IMC mai puțin de 18,5 și/sau fractură maxilară, incapacitate de a înghiți etc.

Deși valoarea testelor biochimice (proteinele serice totale, albumina, transferrina etc.) este afectată și de diferite boli și medicamente, monitorizarea lor, atunci când este examinată în contextul altor parametri, poate oferi în continuare informații importante despre starea nutrițională.

Examinarea forței musculare (de exemplu, prinderea mâinii cu un instrument de forță de mână) măsoară forța musculară statică, performanța mușchilor striați, prin care este indicată forța - indirect și starea de nutriție.

„Elixir” în dietă
Sarcina dieteticienilor este de a compila o dietă adecvată, personalizată, selectată din cele mai variate alimente și feluri de mâncare. În plus, nu este neobișnuit să aveți nevoie să hrăniți un pacient debilitat care nu poate mânca singur. O persoană bolnavă subnutrită, anorexică, debilitată poate mânca puțină mâncare odată. Prin urmare, este important să le oferiți un volum relativ mic, posibil sub formă lichidă pentru a atenua dificultatea de a înghiți, într-o dietă bogată în energie.

Există alimente - așa-numitele. alimente în scopuri medicale speciale - care sunt recomandate celor pentru care dieta naturală este perturbată sau restricționată într-un fel și utilizarea nutrienților este nesatisfăcătoare. Aceste formule, care sunt destinate gestionării dietetice a persoanelor bolnave, sunt realizate folosind un proces special - au o densitate mare de energie (1 ml conține de obicei 1-1,5 kcal de energie, comparativ cu 0,6 kcal/ml de lapte, de exemplu ) și compoziția lor nutritivă (proteine, grăsimi, carbohidrați, conținut de vitamine și minerale).

Printre substanțele nutritive, există unele complete în ceea ce privește conținutul de nutrienți, care pot fi utilizate ca sursă exclusivă de hrană în cazuri justificate din punct de vedere medical. Cu toate acestea, există și formule care sunt doar surse de anumiți nutrienți și, prin urmare, pot fi utilizate doar ca supliment.

Utilizarea formulelor destinate scopurilor medicale speciale este recomandată în toate cazurile în cazurile de risc crescut de malnutriție, dar este recomandabil să le includă în dietă în caz de risc mediu. Poate fi util să consumați formula atât înainte, cât și după operație, precum și în perioada de recuperare după boli mai lungi.

Pot fi consumate după o intervenție chirurgicală orală, cu dificultăți de mestecat și în toate celelalte cazuri în care poate fi necesară o dietă lichidă. Cu ajutorul lor, postul poate fi evitat atunci când este administrat într-o dietă cu conținut scăzut de fibre, în pregătirea pentru examinări gastroenterologice (de exemplu, colonoscopie). În prevenirea și tratamentul rănilor la pat, așa cum am discutat mai detaliat în buletinul nostru publicat luna trecută, nutriția suplimentară poate fi justificată.

În plus față de formulele standard, există acum așa-numitele de asemenea, formule specifice bolii, de ex. diabet, poate fi utilizat pentru anumite boli de rinichi. Unele formule sunt disponibile și la farmacii. Poate fi prescris de un medic generalist cu asistență generală, dar recomandarea unui medic specialist este deja necesară pentru asistență specială. Este important să consultați un dietetician sau un medic la selectarea, dozarea și utilizarea formulei.!