Uzura cartilajului genunchiului (Gonartroza)

Abraziunea articulației genunchiului (artroză) este o boală foarte frecventă.
Cauzele uzurii genunchiului:

leziuni ale articulației genunchiului (de exemplu, leziuni ale cartilajului, fracturi care pătrund în articulație)
supraîncărcare (de exemplu datorită supraponderalității)
abateri axiale ale genunchiului
artrita în bolile autoimune (de exemplu, RA)

Unele dintre cauzele enumerate mai sus pot fi prevenite (ex. reducerea excesului de greutate, exerciții fizice regulate, nu prea extenuante, de ex. ciclism, înot).

Corecția chirurgicală a anomaliilor axiale pronunțate ale articulației genunchiului poate preveni uzura prematură a articulației genunchiului.
În zilele noastre, bolile autoimune pot fi bine echilibrate cu medicamente, astfel încât în multe cazuri pot preveni deteriorarea ulterioară a cartilajului cauzată de bolile inflamatorii.

Etapa inițială a uzurii genunchiului poate fi complet asimptomatică, caracterizată ulterior printr-o dureri în timpul exercițiului (de exemplu, când urcați scările), sau poate apărea mai târziu dureri de odihnă în articulația genunchiului care este deja o uzură mai avansată a articulațiilor genunchiului.

Inițial, numai straturile superficiale ale suprafeței cartilajului sunt afectate, caz în care suprafața cartilajului devine fibroasă și suprafața sa devine aspră. Această rugozitate a suprafeței dă cele mai frecvente sunete (crăpături) deja prezente în prima fază a uzurii genunchiului.

În timp, din ce în ce mai multe piese se desprind de suprafața cartilajului articular fibros, provocând inflamația membranei sinoviale. Aceste etape inflamatorii (stadiul de artroză reactivă) alternează cu stadiul neinflamator (de repaus) al articulației genunchiului pe parcursul evoluției bolii. Aceasta înseamnă că cursul unei artroze prezintă un curs fluctuant în timp.

Inflamația membranei sinoviale are ca rezultat acumularea de lichid sinovial în timp, caz în care articulația genunchiului se umflă semnificativ, iar lichidul sinovial liber, dacă este prezent în cantități mari, este palpabil. În acest caz, se recomandă aspirarea lichidului sinovial, administrând în același timp medicamente antiinflamatoare steroidiene la articulația genunchiului.

Ce tratamente sunt recomandate pentru uzura timpurie a genunchiului?

Dacă se observă inflamația mucoasei articulației genunchiului și acumularea semnificativă de lichid sinovial, se recomandă următoarele:,

relaxare cu comprese (glazură)
medicamente antiinflamatoare luând
injecție antiinflamatoare (administrarea de preparate steroidice la nivelul articulației afectate)
se recomandă utilizarea regulată pe termen lung a suplimentelor alimentare pentru a promova regenerarea cartilajului
asigurând lubrifierea articulațiilor Acizi hialuronici administrarea preparatelor care conțin
dacă cele de mai sus nu aduc o îmbunătățire adecvată, atunci oglindirea genunchiului (artroscopie) recomandat.

Abraziune avansată a cartilajului articulației genunchiului în cazul unei suprafețe articulare uzate proteză de genunchi (mai multe despre aceasta în implantarea protezei genunchiului), care poate oferi o mișcare articulară nedureroasă.

CÂND ESTE TIMPUL PUNERII ÎN APLICARE A PROTEZEI SPATIALE?

O examinare amănunțită poate determina cât timp merită tratat cu mijloace conservatoare și când se recomandă efectuarea unui tratament chirurgical.

Vârsta pacientului, greutatea, comorbiditățile, riscul de intervenție chirurgicală și rezultatele așteptate ar trebui să fie întotdeauna luate în considerare la stabilirea timpului intervenției chirurgicale.

Practic, protezele de genunchi pot fi împărțite în două grupe mari: sanie (unicondylaris) și proteze pe toată suprafața.

prima poză și o radiografie a unei proteze de sanie, a a doua imagine prezintă o proteză completă de înlocuire

Este extrem de important să subliniem că nici sania (unicondilară), nici protezarea totală a genunchiului de înlocuire nu este mai rea sau mai bună decât cealaltă.

Această întrebare trebuie întotdeauna decisă individual, deoarece este vorba de alegerea protezei care este cea mai potrivită pentru deteriorarea cartilajului pacientului.

Pe baza imaginii RTG a genunchiului, este foarte probabil să se determine ce tip de proteză este necesară.