Valorile țintă

Manifestat În diabetul de tip 2, cu modificări ale stilului de viață, poate fi inițiată terapia antidiabetică și, dacă este necesar, se recomandă terapia combinată pentru a atinge obiectivele glicemiei și/sau HbA1c.

Valorile țintă în diabetul zaharat

Valorile țintă în obezitate

Valorile țintă în hipertensiune arterială

Valori țintă în metabolismul lipidic

Scopul schimbării stilului de viață

Recomandări împotriva fumatului

Fumatul este un factor de risc independent pentru multe boli cardiovasculare. Există o sinergie între fumat și alți factori de risc. Datorită prevalenței ridicate a fumatului în Ungaria, ratele noastre de morbiditate și mortalitate cardiovasculară sunt (de asemenea) nefavorabile. Creșterea riscului cauzat de fumat este parțial reversibilă: renunțarea la fumat reduce riscul într-un timp scurt. Ajutarea la renunțarea la fumat face parte din îngrijirea sănătății. Toți medicii implicați în îngrijirea pacienților ar trebui să stăpânească utilizarea metodelor dovedite pentru a ajuta încetarea, inclusiv farmacoterapia și terapia comportamentală. La fiecare întâlnire pacient-medic, trebuie clarificat dacă pacientul fumează și pacientul fumător ar trebui să fie sfătuit cu tărie și fără echivoc să renunțe la fumat și să i se ofere asistență în acest sens.

Activitate fizica

Rolul activității fizice în prevenirea bolilor cardiovasculare

Activitatea fizică regulată, printre alte efecte benefice, reduce riscul de a dezvolta hipertensiune, diabet de tip 2, obezitate, dislipidemie la toate vârstele și la ambele sexe și, prin urmare, este un mijloc de prevenire a bolilor cardiovasculare.

Comportament recomandat: dinamic, aerob (de ex. Mers pe jos, mers pe jos 4-5 km, înot, mers cu bicicleta, jocuri cu minge etc.), suplimentat cu întărirea musculară (antrenament de rezistență) de 2 ori pe săptămână (la 60-80% din forța maximă).

Intensitate: moderată (4-7 kcal/min, 3-6 MET *) moderat puternică (> 7kcal/min.> 6 MET *), 60-80% din ritmul cardiac maxim (220 - vârstă) în funcție de vârstă pe o scara de 10-12, respectiv 13-14, crescând treptat.

Frecvența și durata: 5-7 x 30-60 minute pe săptămână.

Pot fi utilizate intensități mai mari și durate mai mari în funcție de condiția fizică și de starea clinică, ceea ce sporește efectele fiziologice benefice.

Se recomandă consultarea cu un medic sau ECG de exerciții: în sporturile de intensitate mare peste 40 de ani (bărbați) și 50 de ani (femei) și în caz de reclamații.

Rolul activității fizice în tratamentul obezității

Principalii piloni ai tratamentului obezității sunt: dieta, terapia exercițiilor fizice, conducerea psihică, medicația și intervenția chirurgicală. Conform unei noi recomandări din 2011 a Societății Maghiare de Obezitologie și Terapie Fizică, o dietă săracă în carbohidrați și bogată în proteine ar trebui preferată în prima jumătate a anului. Se recomandă mișcarea dinamică, aerobă în cea mai populară formă pentru pacient (mers pe jos, mers pe jos, înot, mers cu bicicleta etc.). Minim 26 kcal/kg greutate corporală/săptămână sau mai mult este necesară pentru min. Pentru pierderea în greutate de 5% (gradare). Fără a limita aportul de energie, sunt necesare 13-26 ore MET pe săptămână de activitate fizică (13 ore MET = 150 minute pe săptămână mergând 5,4 km/h sau 75 minute pe săptămână 8 km/h de jogging). Min. 150 minute/săptămână mișcare împărțit în majoritatea zilelor săptămânii (min. 10 minute durata), min. 60 de minute de mers pe jos/zi și 30 de minute de jogging/zi (= 4,4 kcal/kg/zi de cheltuieli energetice). La pacienții cu boli cardiovasculare sau cu alte boli cronice, dacă activitatea fizică este mai pronunțată decât mersul pe jos, trebuie evaluată volumul de muncă al pacientului și bolile concomitente care restricționează mișcarea și, eventual, provoacă leziuni.

* 1 MET corespunde unei absorbții de O2 de 3,5 ml/kg/min.

Terapie cardioprotectoare preventivă

Inhibitori ai agregării plachetare

pentru prevenirea secundară a aterosclerozei: acid acetilsalicilic (100 mg/zi) administrat continuu
după implantarea stentului sau după sindromul coronarian acut: clopidogrel + acid acetilsalicilic timp de un an, stentul de eliberare a medicamentului în continuare;
În sindromul coronarian acut tratat cu PCI: prasugrel + acid acetilsalicilic timp de un an;
pentru sindromul coronarian acut: ticagrelor + acid acetilsalicilic timp de un an;
în accident vascular cerebral non-cardiogen: în principal dipiridamol + acid acetilsalicilic sau monoterapie cu clopidogrel, posibil triflusal.

Tratament anticoagulant oral (Antagonist al vitaminei K sau trombină directă sau inhibitor Xa)

pentru prevenirea accidentului vascular cerebral/emboliei cardiogene (INR = 2-3 pentru cumarină).
Dacă este contraindicat un anticoagulant oral, un inhibitor de trombocite (acid acetilsalicilic + dipiridamol sau clopidogrel).

Beta-blocante

în bolile cardiace ischemice sau insuficiența cardiacă.

Inhibitori ai ECA/ARB

pentru toți pacienții cardiovasculari și cerebrovasculari.
Un inhibitor al ECA, posibil un diuretic, trebuie luat în considerare, chiar și la pacienții normotensivi, după accident vascular cerebral.

Antagonist selectiv al aldosteronului

în insuficiența cardiacă post-infarct.

Agenți de scădere a lipidelor

terapie combinată cu statine în doză mare sau bazată pe statine.

Vaccinarea antigripală

pentru toți pacienții cardiovasculari.

DIABETUL ZAHARAT	ECHIPAMENT RENAL CRONIC
Inhibitor ECA/ARB	Inhibitor ECA/ARB
în hipertensiunea diabetului zaharat, albuminurie/nefropatie intră în joc.	în toate bolile renale cronice intră în joc.
Acid acetilsalicilic (100 mg/zi)	Acid acetilsalicilic (100 mg/zi)
prevenire primară:> 50 de ani (bărbat), > 60 de ani (femeie) + factor de risc	recomandat
prevenire secundară: toate diabetic

Clasificarea riscurilor

Scorul de evaluare a riscului

Liniile directoare nutriționale

Principalele linii directoare pentru persoanele sănătoase

Dieta diversă. Echilibrarea aportului și eliberării de energie, menținerea și redobândirea unei greutăți corporale sănătoase (IMC 18.5-24.9).
Consumul abundent de legume și fructe de preferință de 5 ori pe zi (600-800g/zi).
Consumul regulat de produse cerealiere bogate în fibre dietetice, leguminoase (25-40 g fibre/zi).
Băuturile și alimentele cu adaos de zahăr sunt rareori consumate în cantități mici.
Consumul regulat de pește de mare, de cel puțin 2 ori pe săptămână (preparat cu conținut scăzut de grăsimi).
Acizi grași saturați Postat în Diagnostice, Revista profesională Etichetat metabolism, valoare țintă, diabet zaharat, fumat, obezitate