Varice Varice

Elementele de bază ale varicelor

O varică este o venă, un vas purtător care transportă sângele sărac în oxigen din țesuturi către inimă. Pe extremitățile inferioare, s-au dezvoltat chei pentru a facilita procesul și a depăși gravitația. Pe măsură ce pășiți, mușchii se contractă și sângele se deplasează înainte în varice. Sângele ridicat din vene varicoase ar cădea înapoi pe măsură ce mușchiul se relaxa dacă cheia nu-l blochează. În faza golită, presiunea scade și afectează venele superficiale care curg, astfel încât sistemul venos al pielii poate fi golit și.

Cauzele varicelor

Cauza principală a varicelor este aceea că peretele vasului purtător își pierde elasticitatea, celulele musculare netede se transformă în țesutul conjunctiv, valvele nu se închid datorită peretelui vasului dilatat, astfel încât sângele din venă cade înapoi atunci când mușchii se relaxează.

Pe măsură ce presiunea crește, peretele venei varicoase slăbește treptat, se subțiază și devine din ce în ce mai chinuitor. Vena varicoasă dilatată nu mai este capabilă să-și îndeplinească funcția, este incapabilă să transmită sânge inimii, așa că practic „face mai mult rău decât bine”.
Cauze secundare ale varicelor

Tromboza venelor profunde: Aceasta este cea mai frecventă cauză secundară a varicelor. Deoarece circulația venei profunde (care în mod normal este de 90%) nu funcționează corect din cauza formării unui cheag de sânge în vena profundă, vena varicoasă superficială transportă sângele în schimb. Datorită volumului mai mare de sânge și a presiunii semnificativ mai mari, varica se dilată.
Sarcina: creșterea presiunii abdominale și a efectelor hormonale determină pierderea elasticității varicelor.
Accident: Din cauza leziunilor fizice mai grave, continuitatea varicelor este întreruptă, apare cicatrici.

Varice

Sistemul venelor profunde: acesta transportă 90% din sângele venos în extremitatea inferioară. Acesta rulează între mușchi, lângă arteră (arteră), care transportă sângele din inimă în țesuturi). Există doar o ramură mai mare în secțiunea superioară, dar pe ea există 3 perechi de picioare. Sistemul de vene profunde care rulează în interiorul fasciei este conectat la sistemul venos superficial prin numeroase vene perforate (vase de legătură care străpung fascia).
Sistemul venos superficial:
- micile capilare rulează cel mai aproape de stratul superior al pielii
- venele reticulare la un nivel spre interior

Aceste vase de sânge nu apar în starea normală, dar atunci când sunt dilatate devin capilare (alte nume: telangectazie, vena măturii sau vena păianjen tradusă din cuvântul englez).

ramurile laterale varicoase transportă sângele venos către venele trunchiului (v. saphena magna și parva),

Trunchiul varicos se desfășoară sub o placă subțire de țesut conjunctiv.

Simptome ale varicelor

Varicele adesea nu cauzează plângeri, dar există semne ale problemei:

rețea venoasă superficială violet închis, albastru
vase proeminente, sinuoase

Plângeri ale varicelor:

durere
piciorul devine „greu”
glezna umflata, piciorul inferior
mâncărime
oboseală musculară
crampe nocturne la picioare

Crampe nocturne la nivelul picioarelor: o crampă puternică care apare la mijlocul nopții cu dureri mari. Cauza exactă este încă necunoscută, cel mai probabil din cauza echilibrului fluidelor și a tulburărilor ionice (K +). Recomandat pentru prevenire: Consumați alimente bogate în potasiu (de exemplu, banane, portocale, morcovi, cartofi, roșii, avocado, mazăre, de obicei legume, fructe) și consumați multe lichide, exerciții de întindere înainte de culcare. Ajută la crampe: unele schimbări de temperatură (duș cald sau rece)

Complicații datorate varicelor:

leziuni ale pielii, pigmentare: leziuni ale pielii datorate stagnării sângelui, leziuni ale țesutului conjunctiv subcutanat.
ulcer: Ca o continuare a primului, pielea în transformare (sclerodermie - piele inflamată, dură) moare.
tromboză: în caz de tromboză varicoasă superficială, șansele de reapariție și răspândire în sistemul venos profund sunt mari (5-40%).

Factori de risc pentru varice

vârstă
Obezitate: presiunea abdominală crescută și mișcarea mai mică cresc incidența varicelor
nu: varicele sunt mai frecvente la femei, ceea ce se datorează în principal efectului hormonilor sexuali feminini (contracepție, înlocuire postmenopauză)
varice în familie
cocoțat permanent, așezat (lucru în șezut)

Prevenirea varicelor

Cu stilul de viață modern de astăzi, dacă șansele de a dezvolta varice sunt mari din cauza eredității, este foarte dificil să preveniți extinderea varicelor. Cu toate acestea, există unul sau două lucruri care reduc simptomele și plângerile:

utilizarea de protecție solară (vene reticulare, capilare)
antrenament care funcționează membrul inferior: alergare, mers pe jos
controlul greutății: presiunea asupra membrului trebuie redusă
încrucișarea picioarelor în timp ce stați sau culcați nu este recomandată mult timp
dacă este posibil, raftând piciorul în repaus
stând mult timp într-un loc, evitând o întâlnire, frecvent aliniere, plimbări scurte, a
transferând greutatea de la un membru la altul, rupând imobilitatea cu orice mișcare
utilizarea ciorapilor compresivi, evitarea îmbrăcămintei care strânge șoldurile, inghinele sau membrele inferioare
purtarea tocurilor inferioare (funcție mai bună de pompare a mușchilor picioarelor), evitarea stiletelor
Respectarea sfaturilor dietetice: pe lângă controlul greutății, este recomandabil să evitați consumul de alimente sărate și consumul de mai multe fibre (alimentele bogate în fibre îmbunătățesc funcția intestinală, reduc riscul de constipație, care este dăunător circulației venoase datorită presiunii crescute).

Varice - Tromboza superficială a varicelor

Inflamația venei varicoase superficiale este aproape întotdeauna însoțită de coagulare, tromboză venoasă superficială. Varicele nu sunt de obicei de origine bacteriană, ci sunt declanșate de substanțele eliberate în timpul trombozei. De obicei, o leziune superficială cu o anumită durere, dar din cauza riscului de a dezvolta tromboză venoasă profundă, complicația acesteia poate fi fatală

Factori de risc

tulburare de coagulare - trombofilie
circulația venoasă încetinită (vene varicoase)
sarcina
injecție intravenoasă, canulă, leziuni
ciuperca piciorului și a unghiilor
malignitate, administrarea de contraceptive hormonale
obezitate
fumat
Vârsta peste 60 de ani

Cu cât există mai mulți factori de risc, cu atât este mai mare probabilitatea apariției varicelor - tromboză. Dacă cineva planifică o călătorie mai lungă și se așteaptă o odihnă mai lungă la pat din cauza bolii, spuneți medicului dumneavoastră de familie, astfel încât să poată primi o prevenire adecvată.

Varice - simptome de tromboză:

roșeață: 1-2 cm lățime, roșu aprins, delimitat brusc de împrejurimi, după o venă superficială
cald: fierbinte la atingere din cauza inflamației varicelor
durere: vena este tensionată, deci durere spontană, care crește la atingere și mers.

În cazul trombozei venei varicoase superficiale necomplicate, nu există:

cursul venelor profunde este sensibil la presiune
febră, chiar și în cazul leziunilor locale majore, apare doar febră
circumferința membrului nu se modifică, deoarece în caz de ocluzie a venei varicoase superficiale nu se dezvoltă insuficiență venoasă
bunăstarea nu se deteriorează

Dacă apare oricare dintre simptomele de mai sus, acestea apar în plus față de tromboza superficială tromboză venoasă profundă suspiciune!

Cursul trombozei superficiale a venei varicoase:

tromboza varicoasă se răspândește în venele mai mari cel mai adesea, procesul poate ajunge și la venele profunde
într-un caz necomplicat, durează trei-patru săptămâni
de-a lungul cursului venei varicoase inflamate, chiar și după ce durerea a trecut, un pachet tare va fi palpabil
o bandă de piele pigmentată rămasă poate indica o secțiune venoasă anormală.

În tromboza varicoasă superficială necomplicată, cheagul de sânge se transformă încet în structura sa, lipindu-se de varice la perete, apoi în secțiunea vasului blocat cheagul de sânge se dizolvă treptat (varica este recanalizată), în același timp durerea scade și simptomele inflamatorii dispar. THE varice recanalizate supapele și peretele vasului sunt distruse, deci șansele unei inflamații recurente, tromboză a varicelor.

Complicații ale trombozei venei varicoase superficiale:

Tromboză venoasă profundă, embolie pulmonară Întrucât:

De-a lungul celor două trunchiuri venoase mari sau prin vasele perforate care le leagă de venele profunde, procesul se poate extinde până la venele profunde.

Posibilitatea de tromboză venoasă profundă poate fi evidențiată prin circumferința crescută a membrului.

Izolarea trombozei varicoase superficiale de alte boli:

erizipel (erizipel): febra este frecventă, leziunile cutanate afectează zona mai degrabă decât cursul unei vene non-superficiale
în caz de tromboză venoasă profundă: edem al membrelor, modificarea volumului ridică suspiciune

Doppler Uh este necesar pentru diagnostic precis, componentă venoasă profundă, ar trebui luată în considerare o posibilă embolie pulmonară în caz de dispnee.

Tratamentul trombozei venei varicoase superficiale:

reducerea inflamației și a plângerilor
recunoașterea și prevenirea trombozei venoase profunde și a emboliei pulmonare

În cazurile necomplicate, în care inflamația și cheagul de sânge nu se apropie de vena profundă și venele de conectare (perforans) nu sunt afectate:

administrarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) tablete sau granule
utilizarea de unguente antiinflamatoare și care conțin heparină
mobilizat prin terapia de compresie
varicele superficiale dezvoltate spontan în tromboflebită este mare timp de 4 săptămâni
administrarea de LMWH adecvat riscului (heparină cu greutate moleculară mică)

N-am nevoie de asta:

odihna la pat
antibiotic (numai dacă este evidentă și infecția bacteriană: abces, febră .)

Dacă leziunea se apropie de întâlnirea venei profunde - varice superficiale, este necesară soluția sa vasculară: este necesară ligarea ramurii superficiale pentru a preveni tromboza venelor profunde, embolie pulmonară.

Dacă tromboza afectează și venele de legătură, tratamentul este același ca și pentru tromboza venoasă profundă, este necesar să se aplice la un medicament intern competent teritorial.

Când trebuie să vedeți un chirurg pentru tromboza varicoasă superficială:

Când varicele se apropie de joncțiunea venei principale și a venei profunde (așa-numita joncțiune safeno-femurală sau sapeno-poplitee).

Examinarea cu ultrasunete este necesară pentru un diagnostic precis

Vena superficială trebuie întreruptă și ligată înainte de perfuzie.

Poate fi posibilă îndepărtarea unui cheag de sânge de la mici incizii făcute de-a lungul vasului de cheag inflamat, reducând astfel plângerile de tensiune și oprind inflamația mai devreme.

Se recomandă terapia anticoagulantă și de compresie după intervenție chirurgicală.

Chirurgia varicelor

Chirurgia varicelor este singura soluție eficientă, cu risc scăzut, pentru îndepărtarea varicelor mari și largi și a venelor trunchiului.

Chirurgia varicelor poate fi:

tradiţional
laser sau frecvență radio, adică fără incizie (endovenos) chirurgie varicoasă

Operația tradițională a varicelor:

oferă rezultate cosmetice excelente
în mâinile profesionale, rata de recurență și recurență este scăzută

În timpul operației tradiționale a varicelor întreaga varică superficială este îndepărtată din incizia făcută în zona inghinală și în apropierea genunchiului sau în jurul gleznei printr-o sondă.

Ramurile laterale largi pot fi îndepărtate din înțepături de câțiva milimetri cu ajutorul unui cârlig mic.

Chirurgia cu varice cu laser:

O examinare cu ultrasunete este introdusă în corpul principal al venei varicoase de la puncția genunchiului. Lumina de mare energie emisă prin sondă face ca peretele venei să se cicatrizeze și să fie absorbit încet.

În timpul intervenției chirurgicale a varicelor cu radiofrecvență, se introduce și o sondă, unde căldura este transferată direct pe peretele varicelor.

lAvantajele intervenției chirurgicale cu vene varicoase cu laser:

durere semnificativ mai mică
cel mai bun rezultat estetic
reveni la lucru aproape imediat

Îndepărtarea varicelor laterale mari și largi este convențională chirurgia varicelorsimilar cu incizii mici, posibil puncții minore ale acului cu un laser sau ac de radiofrecvență.

Pregătirea pentru intervenția chirurgicală a varicelor.

Înainte de intervenția chirurgicală a varicelor:

laboratoare
piept RTG
cunoașterea intervențiilor chirurgicale anterioare, a bolilor mai grave
lista medicamentelor luate în prezent
sensibilitatea la medicamente

Varice după operație:

tratament de compresie
anticoagulare
traiul facilitat
picioarele agățate în timp ce stai, evitând să stai nemișcat
evitarea muncii fizice mai serioase
pansament la fiecare 2-3 zile
timpul de preluare a cusăturii (dacă este necesar) aprox. 7 zile

Când se aplică după intervenția chirurgicală a varicelor:

sângerare
febră
descărcarea plăgii
umflături severe și durere la nivelul membrelor.