Varice (varicocele)

Varicocela este o leziune foarte frecventă. Poate fi detectat la fiecare al cincilea om. Înseamnă că vasele de sânge din jurul testiculului sunt dilatate, ca să spunem așa, stagnează. Este cel mai frecvent la bărbații înalți, cu corpul subțire. Leziunea are o mare semnificație andrologică, deoarece provoacă o tulburare a fertilității, o deteriorare a calității ejaculatului. Varicocelul cauzează aproape întotdeauna o extindere a venei testiculare stângi din motive anatomice, deoarece vena testiculară stângă (vena testicularis), care se acumulează din testicul stâng și apoi se deplasează către vena abdominală principală (vena cavă inferioară), nu intră direct în vena principală menționată mai sus.în vena prin care sângele care iese din testicul continuă să curgă. Și motivul anatomic logic este că vena principală varicoasă este situată pe partea dreaptă a corpului nostru lângă coloana vertebrală. Traseul sângelui de la testiculul drept este mult mai simplu deoarece curge direct în vena principală varicoasă.

Imaginile de mai jos prezintă imagini cu ultrasunete ale secțiunilor dilatate ale vaselor. Se consideră anormală dimensiunea varicocelului dacă diametrul celor mai largi vase este mai mare de 3 mm.

De ce se deteriorează calitatea ejaculării?

În testiculele dilatate, sângele uzat călătorește mai lent, ca să spunem așa, dureri și, astfel, aportul de nutrienți al testiculului se deteriorează, îndepărtarea substanțelor nocive. Concentrațiile de substanțe nocive precum speciile reactive de oxigen în vasele de sânge din jurul testiculului cresc. Celălalt motiv este că sângele menține o temperatură mai ridicată în jurul testiculului stâng, deși este cunoscut faptul că o temperatură cu 2 grade sub temperatura corpului este ideală pentru o bună funcționare. Odată ce varicocelul s-a format, acesta nu dispare de la sine. Pacientul nu simte/percepe/simte întotdeauna, deoarece dimensiunea lui se schimbă și depinde foarte mult de sarcina fizică reală, de multe locuri de muncă, de sporturi extenuante. Soluția sa terapeutică este exclusiv intervenția chirurgicală, dar în cel mai mare procent de cazuri nu este necesară deoarece nu reprezintă un pericol și nu dăunează omului.

Chirurgia este recomandată dacă aveți dureri testiculare recurente sau persistente sau vă jucați cu o scădere a dimensiunii testiculului stâng. Din punct de vedere andrologic, se recomandă o soluție chirurgicală dacă varicocelul este asociat cu o deteriorare a calității spermei. În ultimii ani s-a produs o mare schimbare în ceea ce privește momentul în care este ideal să se efectueze o intervenție chirurgicală la băieți și bărbați cu spermă afectată, varicocele. Conform opiniei științifice actuale, momentul ideal pentru operație este perioada de dinaintea planificării familiale. Acest lucru se explică prin faptul că starea de fertilitate este cea mai bună timp de 1-2 ani după operație, după care există de obicei un anumit grad de deteriorare. Potrivit examinărilor internaționale, intervenția chirurgicală este justificată atunci când parametrii spermatozoizilor s-au slăbit, varicele pot fi detectate prin ultrasunete (diametrul venelor dilatate este mai mare de 3 mm) și concepția așteptată nu a avut loc în căsătorie timp de un an.

În zilele noastre, dacă este posibil, metoda MICROSURGICALĂ (microscopică operațională) ar trebui aleasă dintre soluțiile chirurgicale ale varicocelului. Studiile internaționale arată, de asemenea, că această procedură chirurgicală are cele mai bune rezultate pe termen lung și cea mai mică rată de recurență. Răspândirea largă a metodei este împiedicată de faptul că necesită cunoștințe și practici speciale, iar prețul ridicat al microscopului în Ungaria poate fi oferit de puțini instituti. În timpul operației, varicele nu sunt „tăiate, îndepărtate” - acest lucru nu ar fi posibil - dar ligamentele vaselor de sânge dilatate sunt relativ îndepărtate. Acest lucru se poate face prin diferite metode (chirurgie deschisă, laparoscopică, microchirurgicală). După operații, varicele și plângerile nu dispar imediat, dar în timp, vasele de sânge blocate se ofilesc și sunt absorbite. Înainte de operație, este important să informați pacientul că varicele pot reapărea în timp, deoarece cauza anatomică nu poate fi eliminată, iar vasele de sânge mici pot prelua rolul vaselor de sânge blocate și ulterior se pot dilata. Din fericire, acest lucru se întâmplă încet și, dacă aveți deja copii în acel moment, repetiția chirurgicală poate fi evitată.

Care sunt avantajele și dezavantajele diferitelor intervenții chirurgicale vasculare testiculare?

Distingem mai multe forme de varice testiculare, a căror caracteristică comună este că varicele sunt ligate în timpul operațiilor. Pentru fiecare tip, de obicei trebuie să petreceți 1-2 zile în spital și este cu siguranță recomandat să aveți o săptămână de odihnă completă după aceea, urmată de încă 2-3 săptămâni de economisire fizică (activitățile zilnice și munca sunt permise, dar sportul și activitățile sexuale nu sunt). Aceste măsuri de precauție și purtarea de lenjerie de corp mai strânsă sunt recomandate pentru a reduce rata de recurență. Avantajul intervenției chirurgicale deschise este că poate fi efectuat și sub anestezie locală și așa-numita anestezie spinală (anestezie spinală), despre care se spune că implică, în general, un risc mai mic de complicații decât anestezia. Anestezia locală este fezabilă din punct de vedere tehnic, dar anestezia spinală este mai potrivită pentru prepararea venoasă de calitate superioară.