Volvulus gastric și torsiune

Sinonime ale numelui bolii:

Stomac deranjat
Răsucirea stomacului
Volvulus gastric

Date de bază:

Bărbat: poate apărea la orice vârstă
Femelă: poate apărea la orice vârstă

Descrierea bolii:

Rotația stomacului peste 180 de grade sau rotația suficientă pentru a dezvolta obstrucție.

Cursul bolii:

Rotația stomacului peste 180 de grade sau suficientă pentru ca obstrucția să se dezvolte este o boală rară. Bărbații și femeile sunt afectați cu aceeași frecvență. Cel mai adesea apare în jurul celui de-al cincilea deceniu de viață. Se pot distinge două forme. Într-o treime din cazuri stomacul este răsucit în jurul axei axiale mezenterice și în două treimi în jurul axei cardiopilorice (longitudinale). Volvulusul mezenterioaxial este frecvent în răsucirile cronice care nu cauzează aport de sânge. În practică, se poate observa un amestec dintre cele două forme.

Cauza este de obicei secundară, la adulți, stomacul care este paraoesofagian (lângă esofag) sau dobândit în defecte (goluri) în compartiment este baza pentru răsucire. La copii, cauza este un defect congenital al compartimentului.

Cazurile sunt de aprox. 30% din forma primară, stomacul se răsucește fără motiv. La bătrânețe, slăbiciunea ligamentelor viscerale și scufundarea viscerelor predispun la formarea unui cerc.

Semne clinice: debut brusc de durere epigastrică severă care iradiază către piept, gât, spate, umeri. Durerea ta te poate face să te simți rău. Vărsăturile neproductive (nereușite), derivarea tubului nazogastric (tub nazogastric) este tipică. (Borchardt Tris: durere + frig neproductiv + derivarea sondei a eșuat).

Plângeri recurente, atipice sau ușoare (dureri abdominale recurente, balonare, plenitudine, vărsături) - posibil asimptomatică, forma atemporală a volvulusului, care este adesea târzie doar pentru a fi recunoscută.

Diagnosticul se poate face pe baza simptomelor clinice și a procedurilor imagistice (raze X abdominale). Izolarea unui infarct miocardic acut este absolut necesară.

În caz de volvulus acut sau în caz de complicații (tulburări de sângerare, necroză), trebuie efectuată o formă cronică cât mai curând posibil. Chirurgia endoscopică poate oferi o soluție.

Rata mortalității volvulului acut este de 40-50%, în timp ce în cazurile cronice este de aproximativ 10%.