Zeci de ani de tabuuri sunt sparte. dieta saraca in CH pentru diabetici

nofre

Administrator

O dietă săracă în carbohidrați este recomandată și pentru diabetul de tip 1 și tipul 2

În tratamentul dietetic al obezilor non-diabetici, recomandarea unei diete cu conținut scăzut de carbohidrați, relativ bogată în proteine și grăsimi, câștigă din ce în ce mai multe drepturi civile, deoarece această dietă este cel mai eficient mod de a reduce excesul de greutate și în același timp timpul reduce riscul cardiovascular.

Potrivit opiniei profesionale a diabeticilor de zeci de ani, se recomandă utilizarea unei diete relativ bogate în carbohidrați (aproximativ 50-55% carbohidrați), care a fost modificată în ultimul deceniu parțial prin abordarea dietei mediteraneene și parțial prin preferința pentru carbohidrații cu indice glicemic scăzut.

Prin urmare, a acționat ca o bombă - deocamdată pentru publicul profesionist - în coloanele Nutriție, un studiu online multi-autor publicat pe 15 iulie de profesorul Richard David Feinmann din Birmingham, biolog celular și profesorul de nutriție Barbara Gower din Brooklin. Pe baza unei analize ample a literaturii, se afirmă că o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, utilizată în principal înainte de descoperirea insulinei și timp de decenii și jumătate bune după aceea, ar trebui considerată ideală atât pentru diabetici de tip 1, cât și pentru cei de tip 2.

12 puncte din poziția lor evidentă

1. Principala problemă a diabetului este creșterea glicemiei. Acest lucru poate fi cel mai bine redus prin utilizarea unei diete cu conținut scăzut de carbohidrați. Autorii nu specifică exact ce raport carbohidrat-proteină-grăsime propun. Cifrele sunt evidențiate dintr-un singur fragment de date din literatură (Figura 1) care arată beneficiul unei diete ketogenice foarte scăzute în carbohidrați (VLCKD) față de o dietă cu conținut scăzut de energie față de o dietă cu conținut scăzut de energie într-un studiu de 24 de săptămâni. Acestea enumeră diferitele proporții de carbohidrați în dietele posibile, în lumina literaturii de specialitate.

2. Creșterea rapidă a incidenței obezității și diabetului Potrivit NHANES, doar o creștere a consumului de carbohidrați poate fi observată în Statele Unite între 1974 și 2000 (Figura 2).
Proporția de carbohidrați în aportul de energie a crescut de la 42% la 49% pentru bărbați și de la 45% la 52% pentru femei. Acest lucru a declanșat o serie de mecanisme biologice, creșterea secreției de insulină pancreatică, creșterea volumului țesutului adipos, creșterea producției de trigliceride și a dus la rezistența la insulină.

3. Reducerea aportului de carbohidrați nu determină neapărat pierderea în greutate, deoarece diabeticii cu greutate normală nu au nevoie de acest lucru. Figura 3 arată că menținerea unei diete cu 30% carbohidrați timp de 10 săptămâni a avut un efect foarte pozitiv asupra dezvoltării zilnice a glicemiei la diabetici obezi.

4. Dacă se dorește scăderea în greutate, nicio altă dietă nu poate funcționa mai bine decât reducerea aportului de carbohidrați. (Figura 4) În cazul diabeticilor de tip 2, așa-numitele o dieta sanatoasa cu 50% carbohidrati a dus la o pierdere in greutate de doar 2 kg, in timp ce o dieta saraca in carbohidrati (40 g) a dus la o pierdere medie in greutate de 7 kg.

5. Diabeticii sunt capabili să mențină o dietă săracă în carbohidrați fără probleme, dar cel puțin nu mai puțin decât orice altă dietă. Medicația poate fi ajustată cu ajutorul unui specialist și atât doza preparatelor orale, cât și doza de insulină pot fi reduse semnificativ.

6. O dietă săracă în carbohidrați este, prin definiție, fie foarte bogată în proteine, fie bogată în grăsimi, cel mai adesea ambele. Conținutul ridicat de proteine este deosebit de favorabil reducerii grăsimii corporale. Desigur, dacă de ex. Într-o dietă de 1000 kcal, chiar și cu un conținut de carbohidrați de până la 35%, nu conține nici multă grăsime, nici multă proteină. Cu toate acestea, la o dietă atât de scăzută de energie, desigur, toată lumea pierde în greutate.

7. Conținutul total de grăsimi dietetice, inclusiv grăsimile saturate, nu este asociat cu un risc de deces cardiovascular. Numeroase studii confirmă acest lucru și nu s-a constatat nicio diferență chiar și atunci când acizii grași saturați au fost înlocuiți cu cei polinesaturați și nici atunci când au fost consumați carbohidrați în loc de grăsimi.

8. Nivelurile de acizi grași saturați în plasmă sunt crescute mai degrabă de aportul de carbohidrați decât de grăsimile dietetice.. În acest context, studiile clinice care au ajuns la concluzia opusă până acum au fost criticate și a fost propusă o nouă interpretare.

9. Complicațiile vaselor mici și mici în diabetul de tip 2 sunt strâns legate de nivelul zahărului din sânge (HbA1c). Acest fapt bine-cunoscut este susținut de rezultatele studiului UKPDS, în care fiecare scădere de 1% a nivelurilor de HbA1c a redus complicațiile vaselor mari cu 14% și complicațiile vaselor mici cu 37%. Deoarece nivelurile mai scăzute de glucoză din sânge HbA1c pot fi atinse cu o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, acest lucru este, de asemenea, utilizat ca argument pentru a justifica poziția lor (Figura 5).

10. Reducerea conținutului de carbohidrați al dietei pe lângă postul este cel mai eficient mod de a reduce nivelul seric al trigliceridelor și de a crește nivelul colesterolului HDL (protector) (Figura 6). Aici, efectele diferite ale a două tipuri de diete cu indice glicemic scăzut, bogate în cereale, au fost comparate cu cele ale unei diete cu conținut scăzut de carbohidrați. Pe lângă acestea din urmă, există o scădere semnificativă a nivelurilor de trigliceride.

11. Cu o dietă foarte scăzută în carbohidrați, persoanele cu diabet zaharat de tip 2 au nevoie de mult mai puține zahăr din sânge, iar persoanele cu tip 1 au nevoie de mai puțină insulină. pentru a asigura aceleași sau scăderea nivelului de zahăr din sânge.

12. Hipoglicemia intensă cu o dietă săracă în carbohidrați nu are efecte secundare, spre deosebire de scăderea zahărului din sânge cu medicamente. În acest din urmă caz, mortalitatea cardiovasculară poate crește, parțial din cauza frecvenței hipoglicemiei și parțial datorită studiului ACCORD.

Intenția autorilor este clară: să agite o piatră mare pentru a agita „apa stagnantă”. Deși raportorul a adoptat până acum punctul de vedere tradițional, el a studiat cu interes articolul cu adevărat deranjant. Și-a amintit de poveștile anterioare ale unui pacient cu diabet zaharat de tip 1 în 82 de ani, când în anii 1930 a primit 5 g de pâine și 20 g de unt pentru masă, 10 g de pâine la cină și 100 g de slănină cu puțină verde ardei și roșii. Există o puternică suspiciune că nu se mai întoarce la această dietă ketogenică și există o puternică îndoială că ar fi o opțiune acceptabilă pentru majoritatea diabeticilor, chiar dacă slănina este înlocuită de Paris. De fapt, mulți diabetici au experimentat că, dacă nu mănâncă nimic sau consumă deloc carbohidrați, se încadrează în zahărul din sânge. Cu toate acestea, este, de asemenea, un fapt că acest lucru se poate face timp de 1-2 zile, dar pe termen lung nu poate fi soluția. Așa că acum apa stagnantă se învârte.
Suntem încântați de răspunsul profesiei de diabetolog și nutriționist și de modul în care vor răspunde diabeticii, deoarece aceste informații vor fi disponibile direct sau indirect în câteva săptămâni. - observația raportorului.

(Sursa: Nutrition online, iulie 2014, DOI: 10.1016/j.nut.2014.06.011)

O dietă foarte scăzută în carbohidrați pentru diabeticii de tip 2

Aproape în același timp cu cele de mai sus, a fost publicat un studiu realizat de autori australieni în Adelaide, condus de Jeannie Tay, care propunea utilizarea aproape aceeași dietă pentru diabeticii de tip 2, cu o serie de noutăți.

115 diabetici HbA1c de tip 2 supraponderali cu o supraponderalitate de 7% au fost randomizați pentru a avea un nivel scăzut de carbohidrați (LC) sau conținut ridicat de carbohidrați (HC), dar în ambele cazuri pe o dietă la fel de scăzută de calorii (aproximativ 1200 kcal) timp de 24 de săptămâni. Dieta LC conținea 14% carbohidrați (mai puțin de 50 g) și 28% proteine și 58% grăsimi (inclusiv 35% monoinsaturate, 13% polinesaturate și până la 10% acizi grași saturați). Dieta HC a constat din 53% carbohidrați GI cu conținut scăzut de proteine, 17% proteine și 30% grăsimi (inclusiv 15% monoinsaturate și 9% polinesaturate și 10% acizi grași saturați). O noutate a fost că ambele diete au fost combinate cu terapia exercițiilor fizice: participanții la ambele diete au fost rugați să efectueze 60 de minute de activitate fizică prescrisă timp de 3 zile consecutive pe săptămână.

După 24 de săptămâni, rezultatele au fost după cum urmează: nivelurile de HbA1c au scăzut cu 2,6% în dieta LC și cu 1,9% în dieta HC, dar diferența a fost doar între 7,8% în nivelul inițial de HbA1c. S-a dovedit a fi semnificativă. Nivelul glicemiei la jeun a scăzut cu 3,4 mmol/l în dieta LC și cu 2,5 mmol/l în dieta HC, dar numai în cazul nivelurilor inițiale de 8,6 mmol/l. Fluctuațiile glicemiei au fost semnificativ mai mici în dieta LC decât în dieta HC.

Acest lucru este, de asemenea, important, deoarece fluctuațiile glicemiei sunt un factor de risc special pentru bolile cardiovasculare. Nu s-a găsit nicio diferență în gradul de scădere în greutate între cele două diete (media 12, respectiv 11,5 kg). Același lucru a fost găsit pentru grăsimile din sânge, tensiunea arterială și nivelurile de insulină. Tensiunea arterială a scăzut cu aproape aceeași cantitate.

După aceea, marea întrebare este: cât timp poate cineva să mențină o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați și sărace în calorii pentru o perioadă mai lungă de timp, deoarece respectarea unor diete stricte este extrem de discutabilă?.

(Sursa: Diabetes Care online, 28 iulie 2014)