8 întrebări pe care trebuie să le adresați ginecologului dvs. despre HPV

9 august 2016 | SZ | Timp de citire aprox. 5 minute

În trecut, cancerul de col uterin era principala cauză a decesului femeilor, dar introducerea unui screening ginecologic regulat a făcut posibilă depistarea în timp util a condițiilor de prevenire a cancerului, inclusiv prevenirea cancerului de col uterin. Cu toate acestea, un număr mare de oameni își pierd viața în Ungaria din cauza cancerului de col uterin, chiar și în număr mare la nivel internațional (aproape 500 pe an).

Știm din anii 1970 că HPV (virusul papilomului uman) joacă un rol crucial în dezvoltarea cancerului de col uterin. Conform literaturii, HPV poate fi detectat în 98 la sută din leziunile cervicale maligne. În consecință, protocolul de screening al cancerului evoluează, ținând cont de opțiunile de testare mai noi și mai precise.

1. Ce este bun eșantionarea pentru proiecții?

Suprafața colului uterin este acoperită cu epiteliu scuamos, canalul cervical este acoperit cu epiteliu glandular, limita celor două se numește zonă de tranziție, care poate fi văzută pe suprafața colului uterin sau chiar ascunsă în colul uterin. HPV poate afecta atât epiteliul scuamos, cât și epiteliul glandular, iar leziunea începe adesea în zona de tranziție. Prin urmare, nu contează de unde este luat frotiul, deoarece ambele zone trebuie examinate. Din păcate, doar zece la sută dintre medici știu ce eșantionare exactă este. Acest lucru este influențat și de faptul că multe instituții de stat nu dispun de echipamente adecvate pentru acest lucru.

Cu toate acestea, screeningul ginecologic regulat al cancerului nu înseamnă doar unghiul corect, ci include și colposcopie (examinarea suprafeței cervicale cu microscop cu sursă de lumină), examinare bimanuală (care implică palparea manuală a vaginului și pelvisului), examinarea cu ultrasunete vaginală și examinarea sânilor .

2. Cât de des să mergi la screening?

Este important să știm că aceste țesuturi epiteliale sunt reînnoite la fiecare trei luni, deci nu merită să faceți două screening-uri pentru cancer în termen de trei luni. Dacă rezultatul screening-ului cancerului cu frotiu tradițional cervical este negativ, se recomandă să aparem anual pentru un test de screening ginecologic, chiar dacă nu avem nicio reclamație. Dacă se observă anomalii, se recomandă reluarea studiului de control la trei sau șase luni după orice tratament necesar, luând în considerare constatările citologice și tabloul clinic.

3. Care sunt nivelurile de P din screening-ul meu pentru cancer?

Sistemul Papanicolau, utilizat încă în multe locuri pentru evaluarea screeningului cancerului până în prezent, a fost completat în 1988 cu clasificarea Bethesda, care oferă mult mai multe informații.

Nivelurile P sunt după cum urmează:

P0 - rezultat de neprețuit

P1 - constatare negativă

P2 - constatare negativă

P3 - acumulare anormală de celule (inflamație pronunțată, celule atipice care pot indica o malignitate)

P4 - diagnostic malign (celule suspectate în mod specific de leziuni maligne)

P5 - diagnostic clar pozitiv (celule tumorale maligne)

Dar nu vă mirați dacă obținem rezultatele noastre fără o valoare P, întrucât din ce în ce mai puțini citologi o raportează din cauza caducității sale. Astăzi, rezultatul este determinat la nivelurile CIN.

4. Ce sunt CIN-urile?

CIN, sau neoplazie intraepitelială cervicală (un set malign de carcinoame cu celule scuamoase).

CIN1: displazie ușoară (diviziune celulară anormală), vorbim despre aceasta atunci când afectează o treime din epiteliu. Este o afecțiune predispusă la auto-vindecare spontană

CIN2: displazie moderată, vorbim despre aceasta atunci când sunt implicate două treimi din epiteliu. Conform celei mai recente opinii, acest lucru nu este cazul - trebuie să decidem dacă vorbim despre CIN 1 sau CIN 3 și să îl tratăm în consecință.

CIN3: în displazia severă, întregul epiteliu este afectat

Și dacă treceți peste acestea, vorbim deja despre o suspiciune de cancer de col uterin.

5. Cine ar trebui să se teamă de HPV?

HPV este de fapt prezent la aproape toată lumea, dar nu provoacă cancer la toată lumea. Experiența a arătat că, dacă cineva este expus unor șocuri emoționale mai grave, fie la locul de muncă, fie în viața privată, apărarea sistemului imunitar este redusă, facilitând transformarea virusului în cancer. Este incontestabil că această relație ar trebui să fie luată în considerare de către medici și, de asemenea, ar trebui să orienteze pacienții în această direcție pentru recuperarea completă. Cancerul de col uterin este purtat în principal de cei care au tendința de a mesteca anumite lucruri mult timp.

Una dintre cele mai mari prostii cu privire la HPV și cancerul de col uterin este că este dat celor care au dormit cu iarbă și lemn (de asemenea, mulți medici cred că așa este, ceea ce este un fapt trist). Există o mulțime de cazuri în care această boală lovește capul într-un cuplu monogam și fidel care trăiește într-o căsătorie de mai mulți ani sau într-o fată virgină, dar există și cazuri în care este diagnosticată cu un copil. Rețineți că prezervativele nu protejează împotriva HPV și că nu oricine este deja infectat va avea cancer de col uterin sau nu toată lumea va putea să-l transmită.

6. Cum îi putem acorda atenție și cum îl putem preveni?

Acestea sunt strâns legate de stilul nostru de viață, de starea sistemului nostru imunitar. Dacă primim prea mult stres, virusul poate ataca mai ușor. De exemplu, cei care au adesea gripă, slăbesc brusc sau doar așteaptă un copil trebuie să se acorde mult mai multă atenție. Nu avem un remediu pentru HPV, deci nu tratăm HPV, ci consecințele acestuia. Singurul nostru sânge împotriva noastră este să ne îngrijim sufletele, să ducem o viață fără stres, să ne întărim sistemul imunitar, să fim atenți la nutriția noastră, să ne exercităm regulat și să dormim bine.

În prezentarea cărții mele cu Krista D. Tóth și medicul meu, dr. Vorbim cu Kiaras Bahrehmand

7. Dar vaccinarea?

Este foarte important să știm că vaccinarea nu este o asigurare completă. Mai degrabă, vaccinarea este recomandată celor care nu au făcut încă relații sexuale, dar cei care au fost vaccinați ar trebui să urmeze aceeași rutină de screening, deoarece vaccinările protejează numai împotriva celor mai frecvente tip 4 sau a ultimului tip HPV de tip opt, și fie că vom fi mai mult imun la virus, dar la fel ca toți virușii, HPV se schimbă constant în natură.

8. Ce zici de conizare (disecție cervical-conică)?

Metodele de examinare menționate mai sus sunt potrivite doar pentru screening, un diagnostic clar este posibil doar prin examen histologic, care se poate face prin biopsie sau conizare a zonei care prezintă leziunea, ceea ce înseamnă o excizie conică a colului uterin și poate fi, de asemenea, o opțiune terapeutică. Poate fi realizat cu mai multe tehnici chirurgicale, în loc de „conizarea cuțitului rece”, așa-numita conizare cu buclă, care poate fi realizată cu ajutorul unei bucle electrice, câștigă teren în Ungaria.

Din păcate, multe femei sunt concepute inutil, de exemplu din cauza CIN1. Potrivit unuia dintre principalii medici șefi, acesta este un păcat deoarece această leziune CIN1 este capabilă să se autovindece în multe cazuri, deci nu trebuie să reduceți cu orice preț. Nu trebuie să aveți o intervenție chirurgicală pentru HPV, trebuie doar să acordați atenție, să fiți examinat în mod regulat și, dacă procesul se agravează, puteți vorbi despre posibile intervenții.

În cele din urmă, un ultim gând

După cum se poate observa din cele de mai sus, cancerul de col uterin poate fi prevenit. Pe de o parte, depinde de noi să facem un screening nedureros în mod regulat și, pe de altă parte, nu contează în ce fel de ginecolog avem încredere. Să ne interesăm despre medicii buni și să îndrăznim să întrebăm un medic bun. În ultimul deceniu, screeningul tradițional al cancerului pe bază de frotiu cervical a fost înlocuit la nivel internațional de așa-numita citologie pe bază de lichide (LBC), care este încă la început în Ungaria, dar este în prezent cea mai eficientă nouă metodă de reducere mortalitatea prin cancer de col uterin.lipsa de.

Mulțumesc dr. Kiaras Bahrehmand și dr. Ajutor expert al hrișcăi Adrienn!

Publicarea articolelor noastre despre cancer este susținută de NN