Afecțiuni hepatice medicamentoase și chimice

Afectarea ficatului cauzată de diferite medicamente și substanțe chimice poate provoca modificări funcționale și structurale ale ficatului și pot apărea ca boli hepatice acute sau cronice.

Mecanismul afectării ficatului

Pe baza mecanismului de afectare a ficatului, se disting două grupuri clasice: 1. tip toxic direct; 2. idiosincrazie, adică reacție de hipersensibilitate.

Directul este de tip toxic afectarea ficatului datorită efectului toxinei apare de obicei întotdeauna, este dependentă de doză, perioada de incubație este scurtă, afectarea afectează adesea și alte organe (rinichi). reacție idiosincrazică se poate datora unui răspuns imun anormal în organism. Mecanismele de radicali liberi par, de asemenea, să joace un rol semnificativ în mecanismul de deteriorare a celulelor

Până în prezent, următoarele medicamente și substanțe chimice importante s-au dovedit a fi toxice prin intermediul produselor cu radicali liberi: tetraclorură de carbon, tricloretilenă, halotan, hidrazine (iproniazid, INH), hidralazină (Depresan) disulfură de carbon, alfa-metildopa (Dopegyt), acetamină), Nitrofurantoin, paraquat. Rolul reacției radicalilor liberi este probabil în TDT, aflatoxină, insuficiență hepatică hiberală.

De asemenea, se cunosc reacții adverse hepatice care nu se încadrează în niciunul dintre grupurile de mai sus. Aceasta include colestaza izolată cauzată de contraceptive.

Aspect clinic

Din punct de vedere clinic, boala hepatică indusă de medicamente și substanțe chimice poate fi de diferite tipuri, inclusiv boală hepatică inflamatorie nespecifică, reacție asemănătoare hepatitei virale, colestază, ficat gras, formarea de noduli focali în ficat, hepatită cronică. Contraceptivele pot provoca rar cancer la ficat benign și foarte rar cancer la ficat malign.

De asemenea, în literatura medicală s-a raportat că tromboza s-a dezvoltat în varica hepatică în timpul utilizării contraceptivelor. Tipurile de leziuni tisulare dezvoltate în ficat și manifestările clinice ale bolii hepatice sunt prezentate în tabele. Acesta prezintă deteriorarea țesutului cauzat de un material de testare animal la microscopie electronică.

Cunoașterea presupusei expuneri la medicamente sau substanțe chimice este esențială în stabilirea unui diagnostic atunci când se descoperă date despre istoricul medical. Există medicamente care duc la simptome clinice după zile sau săptămâni, altele numai după câteva luni de administrare. În timpul examinării pacientului, găsim uneori icter, erupții cutanate, splină mărită, ficat, ganglioni limfatici. În testele de laborator, s-a constatat că transaminazele sunt semnificativ crescute, iar nivelurile de activitate ale fosfatazei alcaline au fost, de asemenea, crescute. Un moment important este că rezultatele de laborator (aminotransferază, activitate gamma-glutamil transpeptidază) sunt îmbunătățite semnificativ după întreruperea tratamentului. Afectarea hepatică focală poate fi exclusă prin ultrasunete și tomografie computerizată.

Tratamentul bolii

În general, pe lângă renunțarea la medicamentul inducător, este necesară doar terapia simptomatică, doar otrăvirea cu acetaminofen are o terapie specifică: n-acetilcisteina radicală. Dacă regresia simptomelor după întreruperea tratamentului suspectat este lentă, eliminarea radicalilor liberi, cum ar fi vitamina E, silimarina.