Alertă privind donarea de organe și ce se află în spatele acesteia

Personalul spitalului care observă mai întâi încetarea funcției trunchiului cerebral, adică semne de moarte cerebrală, la un pacient dintr-o unitate de terapie intensivă și care alege să facă un raport al donatorului este coordonat de mai mult de o sută de profesioniști într-o oră de 18-20, strict profesională și coregrafie juridică.și inițiază un proces care își asumă munca intensivă cu apelul telefonic. Procesul de organizare a donației de organe. În paralel, câteva ore mai târziu, zeci de profesioniști care lucrează de partea pacienților care așteaptă un organ pe lista de transplant și, bineînțeles, pacienți, sunt deja alertați de un alt telefon.

La 18 ore după primul apel, procesul atinge 0 puncte, moment în care, odată cu începerea îndepărtării organelor, începe un moment nou, și mai restrictiv: organele donatoare trebuie să meargă în sălile de operație ale centrelor de transplant pentru o anumită cantitate de timp.

Este clar că este nevoie de o echipă specială pentru a coordona atâtea instituții, specialiști, autorități și sarcini, pentru a organiza donația: acesta este Biroul de coordonare a organelor care funcționează sub auspiciile Serviciului Național de Alimentare cu Sânge. Despre detaliile muncii lor Mihály Sándor l-am întrebat pe director.

Coordonatorul național pe trei niveluri al rețelei de coordonatori maghiari, personalul celor 5 coordonatori naționali cu normă întreagă ai Biroului de coordonare a organelor, asigură serviciul de gardă, primesc raportul donatorului, dar există și doi coordonatori de centru care lucrează în cele patru centre de transplant. În cadrul unui program-pilot (ca parte a cercetării metodologice), patru spitale donatoare au, de asemenea, un coordonator de spital ca agent, sunt specialiști în terapie intensivă a spitalului cu normă întreagă și îndeplinesc sarcinile incluse în programul model ca sarcini cu jumătate de normă.

După cum am aflat, astăzi în Ungaria există 92 de așa-numiți există un spital pentru donatori, adică datorită naturii îngrijirilor medicale și existenței condițiilor materiale și personale necesare, numărul rapoartelor donatorilor a fost primit din 2002. În 2010, 63 dintre ei au apelat numărul de urgență în 287 de cazuri, dintre care 159 au fost donate: 414 organe au fost îndepărtate și 335 au fost implantate anul trecut. De obicei, spitalele județene și orășenești și clinicile universitare care oferă urgență și traumatologie, precum și asistența neurochirurgicală și neurologică aparțin acestui grup, iar statisticile diagnosticelor donatorilor arată că în principal evenimente cerebrovasculare (accident vascular cerebral, anevrism), leziuni cerebrale, tumori, tumori la opriți trunchiul cerebral.

În ceea ce privește rețeaua de transplanturi: în patru orașe, șase centre se ocupă cu transplantul de organe și, cu excepția organelor, regiunile de donație au fost proiectate în consecință. În funcție de care spital este donatorul, aceștia merg în altă parte pentru rinichi, pancreas, în timp ce îndepărtarea ficatului, extracția și implantarea inimii pentru adulți și copii sunt gestionate de un centru din Budapesta, iar echipa clinicii începe de la Viena pentru plămâni.

A sunat telefonul
- Conform programului profesional elaborat în acest scop, coordonatorul care primește raportul donatorului interogează și înregistrează mai întâi datele și informațiile care sunt fundamental necesare pentru a decide dacă posibilitatea donației poate fi cu adevărat ridicată. Pe de o parte, trebuie să știți și să verificați dacă nu ați făcut o declarație de protest în viața decedatului și, pe de altă parte, nu există motive de excludere în sens medical: infecție, tumoare. De asemenea, ar trebui să luați în considerare problema adecvării pe organ, deoarece fiecare organ are nevoie de date diferite (rezultatele ultrasunetelor și valorile de laborator). Din aceasta, el compilează un set clar de date, pe care le trimite centrelor de transplant și formează un aviz preliminar: care organe pot fi potrivite pentru transplant și care ar trebui excluse - Sándor Mihály enumeră sarcinile.

Este important să știți că aceasta nu este încă o decizie, ci doar o colectare de informații și date, ați putea spune o pre-screening pentru a ajuta activitatea centrului de transplant care ia decizia. În același timp, sistemul nostru de criterii de acceptare a organelor este neapărat mai liberal decât cel al centrelor, deoarece nu trebuie să renunțăm la organele pe care le-ar accepta în continuare.

Acest lucru este bine ilustrat de știrile recente: la sfârșitul lunii mai, recordul de vârstă al donației din Ungaria a fost depășit: a fost efectuat un transplant la Clinica de transplant SE cu ajutorul ficatului unui donator de 81 de ani. (Cel mai în vârstă donator până în prezent a fost de 76 de ani.) Deși vârsta nu este un motiv de excludere în Europa de Vest, statisticile indică faptul că odată cu îmbătrânirea, organele suferă modificări care le reduc șansele de a fi implantate. În același timp, programele de donații evoluează și ele, deci nu este necesar să respingem posibilitatea pe baza presupunerii, deoarece dacă pierdem un organ adecvat și ar fi o greșeală, adaugă el.

Dacă, pe baza datelor colectate și a pre-screening-ului, procesul de donație este verde, coordonatorul va notifica și avertiza ceilalți actori, centrele și echipele de îndepărtare aparținând spitalului raportor și organele care urmează să fie îndepărtate, Serviciul Național de Ambulanță transportul organelor și, în unele cazuri, al echipelor., în cazul unui donator străin, autoritățile, laboratoarele de tipare a țesuturilor aparținând OVSZ și așa mai departe, conform protocolului dezvoltat. Spitalele își mobilizează, de asemenea, propriile aparate, radiologi și laboratoare pentru examinări suplimentare sau posibil necesare. (Vestea pentru acest punct este că Serviciul Național de Alimentare cu Sânge este de așteptat să transporte organe - și, ocazional, echipe chirurgicale - din toamnă cu propriile patru microbuze recent achiziționate, eliminând această sarcină din ambulanțe). În timpul donației, comunicarea și legătura continuă între spitalul donator și centrele de transplant care așteaptă organul are loc în mod organizat prin intermediul Biroului.

Sarcinile sunt programate astfel încât echipa care îndepărtează organele abdominale să ajungă la spitalul donator la începutul îndepărtării organelor. Prin urmare, timpul de călătorie trebuie recalculat de aici: dacă de ex. spitalul județean din Miskolc a fost donator, apoi timpul de călătorie al echipei care ia pancreasul de la Pécs este de 4-5 ore, cei de la Budapesta pentru ficat sunt de 2 ore, echipa de îndepărtare a rinichilor din Debrecen poate fi acolo într-o oră și jumătate, cei de la Budapesta pentru inimă sunt doi pe pământ, își fac drumul într-o oră. Din motive profesionale, cei care încep organele abdominale încep să lucreze, ceilalți trebuie să ajungă după jumătate până la trei sferturi de oră mai târziu.

Echipele poartă nu numai gențile mai reci cunoscute din filme, ci și o valiză, deoarece s-ar putea ca spitalele să nu aibă toate echipamentele speciale necesare pentru îndepărtarea organelor. Organele îndepărtate sunt spălate cu o soluție specială de conservare, care protejează rinichii de ex. Este ținut gata de utilizare timp de 30 de ore, apoi plasat în trei pachete sterile, izolat cu lichid în straturi și transportat la centrul de transplant între topirea gheții.

Când încep echipele de recoltare a organelor, cunoscând tipul imunologic al organelor, centrele de implant vor începe, de asemenea, să anunțe pacienții de pe listă care sunt eligibili pentru acel transplant. Acestea sunt restrânse la aproximativ 15 din aproape 600 de pacienți cu rinichi de pe listă, dar ordinea lor este influențată și de alți factori, odată cu sosirea finalului curent pe podium, poate începe examinarea transplantului și apoi pregătirea chirurgicală.

O noutate importantă este că, în prealabil, tiparea țesutului și, în lumina acestui lucru, pacienții puteau fi anunțați doar în momentul îndepărtării organelor, după analiza probelor de țesut prelevate, de la 1 ianuarie laboratorul de tipare HLA va putea oferi un laborator de tipare HLA de la o probă de sânge mult mai devreme.parametri imunologici astfel încât spitalele și pacienții să câștige timp pentru selecție și investigație.

Toată lumea este la locul său

În procesul de donații din regiunea Budapestei, coordonatorii naționali participă la sarcinile organizatorice locale la fața locului, verifică existența documentelor solicitate legal și înlătură orice obstacol în calea întoarcerii. Coordonatorii centrului sunt prezenți și la recoltarea organelor. Odată ce echipele se întorc la locul implantării împreună cu organele, este eliminată necesitatea coordonării centrale.

Cel puțin, activitatea sa privind impozitul pe donatori se apropie de sfârșit, deoarece Biroul are o serie de alte responsabilități. De exemplu, informarea publicului despre donații, compilarea și publicarea de statistici, participarea la educație și formare medicală, legătura cu spitalele și îmbunătățirea metodologică a practicii de donare internă, pentru a numi câteva. După cum a spus Sándor Mihály, peste cinci sute de medici au participat deja la cursurile de instruire, în care, pe lângă teoria donației, pot învăța și exersa cum să comunice despre donarea de organe cu rudele lor. În țările în care un specialist în donații lucrează în fiecare dintre spitalele donatoare, depinde de ei să facă acest lucru și, în cazul nostru, specialiștii din unitățile de terapie intensivă trebuie să facă față acestui lucru, poate mai eficient datorită instruirii.

Am aflat că coordonatorii spitalului care lucrează în programul model menționat deja monitorizează și analizează practica instituției date pe baza metodologiei spaniole (cele mai reușite) și, desigur, transferă cunoștințele la nivel local, răspândind spiritul vigilenței donațiilor. Trebuie știut că încetarea funcției trunchiului cerebral este un proces bine detectabil, cu o dinamică specifică, al cărui rezultat poate fi indicat cu ore și zile înainte de apariția morții cerebrale. Prin coordonarea stării pacienților și monitorizarea acestor semnale, spitalul se poate pregăti pentru aceasta în timp util, reducând șansele de a pierde constrângerea circumstanțelor. Numărul donațiilor este, de asemenea, crescut de auditul morții cerebrale, în care sunt analizate decesele în spitale, căutând puncte în care procesul sa oprit. Mii de astfel de studii de proces au avut loc într-un an, din care se pot trage deja concluzii importante pentru practica spitalului dat.

După modelul englezesc, cei cinci coordonatori naționali au intrat, de asemenea, în programul model, sprijinindu-și spitalele selectate cu vizitele săptămânale. Într-un an de program, cele 9 spitale au raportat mai mult cu 22 de donatori și s-a dezvăluit deja că coordonatorii spitalelor care lucrează cu normă întreagă ca specialiști ai instituției cu sistemul lor de contact, cunoștințele locale și reputația profesională au fost mult mai eficiente în reprezentarea donația. colegii lor. De aceea, Biroul de coordonare organică propune ca, luând în considerare populația, unitățile de terapie intensivă și capacitatea de transplant de organe, funcționarea coordonatorilor instituționali să fie extinsă la 45 de spitale din Ungaria.