Am o infecție vaginală cronică, recurentă

Infecție vaginală fungică cronică

Tratamentul infecției vaginale fungice cronice recurente

Dacă apar cel puțin patru infecții fungice acute vaginale într-un an, vorbim despre o infecție vaginală fungică cronică recurentă. Episoadele acute recurente sunt cele mai frecvente în infecțiile vaginale fungice și provoacă cele mai pronunțate plângeri chiar și în toate ciclurile menstruale, de obicei înainte de menstruație, ceea ce se explică prin aderența redusă a lactobacililor din vagin la mucoasă. Diversi factori de risc ai stilului de viață contribuie, de asemenea, la dezvoltarea episoadelor acute (vezi documentul atașat), dar tratamentul nu se bazează pe interdicții stricte, deoarece trebuie să scutim pacienții de plângeri pe lângă un stil de viață și o dietă normale. Se recomandă consumul mai puțin de carbohidrați și drojdie în dietă, este necesar să se hrănească în mod conștient pacientul care are o infecție vaginală fungică recurentă, dar acest lucru nu înseamnă o dietă strictă.

Avem nevoie de un stil de viață care să poată fi urmărit în mod satisfăcător timp de decenii fără demisii majore de către o doamnă care ne vizitează biroul din cauza unei infecții fungice recurente. Datorită calității vieții adesea amare timp de mulți ani, tratamentul infecției vaginale fungice cronice recurente constă în 4 cicluri consecutive de tratament urmate de 5 luni.

Durata totală a tratamentului variază de la pacient la pacient (în medie 12-16 luni), ca la începutul tratamentului și la sfârșitul fiecărui ciclu de tratament de câteva luni, tratamentul clinic, doza și doza. În contextul studiilor de control, în caz de îmbunătățire sau rezolvare a reclamațiilor și o constatare îmbunătățită a testului frotiului, dozele reduse treptat sunt ajustate pentru următorul ciclu de tratament. Astfel, tratamentul este personalizat (după primul ciclu de tratament de 4 luni), cu scopul de a elimina definitiv simptomele infecției fungice (sau de a reduce numărul și severitatea infecțiilor recurente) și, dacă este posibil, de a nu reveni după oprirea tratamentului .

Factori predispozanți pentru infecția vaginală fungică cronică
1. Tratamentul pe termen lung cu antibiotice
2. Luarea de contraceptive hormonale
3. Purtarea unui șervețel sanitar în afara menstruației
4. Purtați îmbrăcăminte strânsă
5. Purtați lenjerie de corp sintetică sau tanga
6. Purtați lenjerie intimă noaptea
7. Stresul peste medie
8. Alte boli sau febră recurente
9. Dieta bogată în carbohidrați și drojdie
10. Diabet
11. Vizita la o baie publică de apă caldă
12. Viață sexuală mai intensă decât în anii precedenți
13. Satisfacția de sine cu propria salivă
14. O călătorie de o săptămână sau mai mult
15. Fumatul (slăbește sistemul imunitar)

Vaginoza bacteriană recurentă (BV)

Datorită întoarcerii frecvente a BV, se pune accent pe informarea pacienților și modificarea stilului de viață sau a obiceiurilor sexuale acolo unde este posibil. Revenirea BV poate fi cauzată de o serie de factori predispozanți la stilul de viață, inclusiv:

• Folosiți tampoane noaptea în timpul menstruației
• irigare vaginală regulată
• actul sexual în timpul menstruației
• creșterea activității sexuale, a sexului anal și oral, a utilizării mijloacelor sexuale vaginale

În legătură cu menstruația, utilizarea tamponului nocturn predispune la reapariția BV. Pacientul trebuie sfătuit să evite utilizarea unui tampon de noapte.

Irigarea vaginală oferă bacteriilor asociate BV un avantaj proliferativ datorită levigării florei normale.

Raportul sexual în timpul menstruației predispune la BV din cauza microbiomului vaginal care se schimbă adesea și a schimbării pH-ului alcalin.

Recurența BV este frecventă în ciuda tratamentului adecvat și, pe lângă practicile de igienă menstruală descrise mai sus, următoarele condiții sau metode de contracepție pot fi cele mai frecvente. În cazul returnării frecvente a BV, este recomandat să investigați și să excludeți următoarele.

În caz de cervicită, incidența și recurența BV sunt mai frecvente. În cazul BV recurent, se recomandă efectuarea unui test PCR la pacienții activi sexual cu un agent patogen cunoscut al endocervicitei (Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium), de asemenea, asupra imaginii colposcopice fiziologice a portio.

Utilizarea unui dispozitiv contraceptiv intrauterin (DIU)

Incidența BV este mai mare la DIU decât la non-DIU. Dacă o recurență a BV și a altor factori predispozanți nu poate fi confirmată în timp ce poartă DIU, pacientul trebuie sfătuit să îndepărteze DIU.

Hiperandrogenism (PCO sy)

Vaginite aerobe recurente (AV)
Recurența sau persistența AV este frecventă în ciuda tratamentului, unul dintre motivele posibile pentru care este că alegerea tratamentului se bazează pe cele trei componente care determină boala (infecție bacteriană aerobă, inflamație, atrofie), ceea ce nu este o sarcină ușoară chiar și pentru un diagnostic microscopic frotiu.

Cauzele suplimentare ale AV recurente pot include cervicita, uzura contraceptivelor intrauterine (DIU) și anomalii endocrine. În caz de recurență frecventă a AV, se recomandă investigarea următoarelor.

În caz de cervicită, apariția și recurența AV este mai frecventă. În cazul AV recurent, se recomandă efectuarea unui test PCR la pacienții activi sexual cu un agent patogen cunoscut al endocervicitei (Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium), de asemenea, asupra imaginii colposcopice fiziologice a portio.

Utilizarea unui dispozitiv contraceptiv intrauterin (DIU)

Incidența AV este mai mare la DIU decât la non-DIU. Dacă recurența AV și alți factori predispozanți nu pot fi confirmate în timp ce poartă DIU, pacientul trebuie sfătuit să îndepărteze DIU.