Ammonia Lab Tests Online-HU

Pentru a detecta niveluri crescute de amoniac în sânge, care pot fi cauzate de boli hepatice severe, insuficiență renală sau anumite tulburări rare, determinate genetic ale ciclului ureei; clarificarea cauzală a tulburărilor de comportament și cognitive; pentru diagnosticarea encefalopatiei hepatice (coma hepatică) sau a sindromului Reye.

Dacă un pacient cu afecțiuni hepatice sau insuficiență renală dezvoltă o pierdere a cunoștinței sau comă; vărsături frecvente și letargie la nou-născuți; la copii, dacă se dezvoltă vărsături și somnolență neobișnuită la 1 săptămână după o boală virală (rinită, varicelă).

O probă de sânge prelevată din vena cotului brațului.

Nu fumați înainte de a lua sânge.

Amoniacul este un produs metabolic produs în principal de bacteriile intestinale în timpul digestiei proteinelor. Dacă descărcarea de amoniac din organism este perturbată, se poate acumula în cantități mari în sânge. Testul măsoară nivelul de amoniac din sânge.

În condiții normale, amoniacul pătrunde în ficat prin fluxul sanguin, unde este transformat în uree (uree) și glutamină. Ureea este apoi excretată în urină prin rinichi. Când acest „ciclu de uree” nu funcționează corect, amoniacul nu se descompune și se acumulează în sânge și poate pătrunde în creier prin fluxul sanguin.

Amoniacul are un efect toxic asupra sistemului nervos. În cazul afectării semnificative a funcției hepatice (de exemplu, ciroză, hepatită), amoniacul și alți metaboliți produși de ficat pot provoca encefalopatie hepatică (coma hepatică) atunci când intră în creier.

Encefalopatia hepatică poate duce la modificări ale stării de conștiință și a neurologiei, cum ar fi confuzie, dezorientare, somnolență și, în cele din urmă, comă și moarte.

La sugari și copii, nivelurile crescute de amoniac din sânge pot provoca vărsături frecvente, iritabilitate și letargie. Netratate, se pot dezvolta crampe, dificultăți de respirație și comă.

Descompunerea amoniacului poate fi perturbată în următoarele condiții:

Boală hepatică severă - afectarea celulelor hepatice limitează defalcarea amoniacului; la pacienții cu boli hepatice stabile, un eveniment declanșator, cum ar fi sângerări gastro-intestinale, tulburări electrolitice, poate duce la o creștere mare a nivelului de amoniac din sânge.
Scăderea aportului de sânge la ficat - modul în care amoniacul pătrunde în ficat este perturbat.
Sindromul Reye - o afecțiune rară în care sunt afectate atât ficatul, cât și creierul; sângele se caracterizează prin amoniac crescut și niveluri scăzute de glucoză. Este în primul rând o boală a copiilor și a adulților tineri. În majoritatea cazurilor, se dezvoltă după o boală virală (rinită, varicelă), copiii care primesc terapie cu aspirină prezintă un risc crescut.
Insuficiență renală - excreția renală de uree este afectată din cauza nivelurilor crescute de amoniac din sânge.
Tulburări congenitale rare ale ciclului ureei - pot afecta una sau mai multe enzime necesare transformării amoniacului în uree.

Cum se face eșantionarea?

Proba de sânge se obține folosind un ac de colectare a sângelui introdus în vena cotului brațului.

Ce pregătire este necesară pentru test?

Înainte de a lua sânge, evitați fumatul și urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră.

Creșterea nivelului de amoniac în sânge poate indica boli hepatice severe, insuficiență renală, sindrom Reye sau o tulburare genetică rară a ciclului ureei. Examinarea poate ajuta la clarificarea cauzalității tulburărilor de comportament și cognitive.

Amoniacul este un produs final care este produs în mod normal în organism. Se formează în principal ca urmare a digestiei proteinelor bacteriene. Dacă ficatul sau corpul se descompune și excretă amoniac, amoniacul se acumulează în sânge și are un efect toxic asupra creierului.

Împreună, nivelurile de amoniac din sânge, glucoză plasmatică și electroliți, precum și teste ale funcției renale și hepatice, pot ajuta la clarificarea mediului de comă și la susținerea diagnosticului sindromului Reye sau a encefalopatiei hepatice. Măsurarea nivelului de amoniac din sânge poate ajuta, de asemenea, la identificarea unei tulburări moștenite rare a ciclului ureei și la evaluarea gravității afecțiunii.

Pentru mai multe informații despre sindromul Reye, encefalopatia hepatică sau tulburările ciclului ureei, consultați „Ce căutăm?” capitolul sau testele și condițiile care aparțin paginilor aferente.

Unii medici curanți monitorizează eficacitatea tratamentului encefalopatiei hepatice prin examinarea nivelurilor de amoniac din sânge, cu toate acestea, utilitatea sa clinică nu a fost demonstrată în mod clar. Deoarece mulți alți metaboliți toxici se pot acumula în sânge și creier în plus față de amoniac, nivelurile de amoniac din sânge sunt slab corelate cu severitatea afecțiunii.

Testarea nivelurilor de amoniac din sânge poate fi justificată dacă un nou-născut prezintă următoarele simptome la câteva zile după naștere:

Iritabilitate
Ce numar
Letargie
Sechestru

Măsurarea nivelului de amoniac din sânge poate fi, de asemenea, justificată dacă un copil dezvoltă simptomele de mai sus sau este suspectat că are sindrom Reye în urma unei boli virale (de exemplu, gripă sau varicelă).

La adulții cu modificări ale stării de conștiență, dezorientare, somnolență sau coma și boli hepatice sau renale concomitente, măsurarea nivelului de amoniac din sânge poate ajuta la clarificarea cauzei tulburării. La pacienții cu boli hepatice stabile, măsurarea nivelului de amoniac din sânge și teste ale funcției hepatice pot fi justificate în cazul unei deteriorări bruște.

Nivelurile semnificativ ridicate de amoniac din sânge pot indica faptul că organismul se descompune și elimină amoniac insuficient, ceea ce poate determina pacientul să se plângă.

În copilărie, nivelurile extrem de ridicate de amoniac din sânge pot indica o tulburare ereditară a ciclului ureei și se pot dezvolta și în boala hemolitică neonatală. Creșterile tranzitorii și moderate ale nivelurilor de amoniac sunt relativ frecvente la nou-născuți, care pot fi asimptomatice.

La copii și adolescenți simptomatici, concentrația concomitentă de amoniac și scăderea nivelului de glucoză plasmatică pot crește suspiciunea de sindrom Reye. Nivelurile ridicate de amoniac la copii pot indica, de asemenea, o tulburare ereditară a enzimei în ciclul ureei.

Nivelurile crescute de amoniac la copii și adulți pot indica afectarea ficatului sau a rinichilor și implicarea creierului. Cauza este adesea o boală acută sau cronică, în urma căreia organismul este incapabil să descompună cantități mari de amoniac.

Dacă nivelul de amoniac din sânge este în intervalul normal și pacientul prezintă plângeri, ar trebui căutată o altă cauză pentru fondul simptomelor. Cu toate acestea, este important de știut că concentrațiile de amoniac din intervalul de referință nu exclud encefalopatia hepatică. Pe lângă amoniac, în creier se pot acumula și alte produse metabolice, care pot contribui la modificări ale funcției mentale și confuzii. În plus, cantitatea de amoniac acumulată în creier poate fi mult mai mare decât nivelul măsurat în sânge, astfel încât plângerile pacientului nu sunt întotdeauna legate de nivelul de amoniac măsurat în sânge.

Scăderea nivelului de amoniac în hipertensiunea esențială (necunoscută) și malignă (cu debut brusc și rapid).

Nivelurile crescute de amoniac din sânge pot fi, de asemenea, măsurate în următoarele condiții sau cazuri:

Sângerări gastrointestinale - celulele roșii din sânge sunt hemolizate în intestin, eliberând proteine.
Amoniacul se formează în timpul muncii musculare intense, în timp ce în timpul fazei de repaus, mușchiul absoarbe amoniacul.
Utilizarea unui strangulator în timpul colectării sângelui - nivelul de amoniac din proba de sânge prelevată poate crește.
Consumul de alcool și administrarea anumitor medicamente (barbiturice, diuretice, acid valproic și narcotice).
Când fumezi.

Scăderea nivelului de amoniac din sânge poate fi măsurată cu anumite antibiotice, cum ar fi neomicina.

Nivelurile de amoniac pot fi, de asemenea, determinate din sângele arterial, dar acest lucru este mai puțin frecvent, deși unii medici tratatori îl consideră mai util din punct de vedere clinic.

În cele mai multe cazuri, amoniacul acționează la locul de expunere, provocând arsuri sau iritații și nu acționează ca o toxină la nivelul întregului organism, conform Agenției pentru Registrul Substanțelor Toxice și al Bolilor (ATSDR). Fabrica, amoniacul concentrat, sub formă lichidă sau gazoasă, poate provoca arsuri mult mai severe decât amoniacul gospodăresc, sub formă diluată. În ambele cazuri, trebuie avute în vedere deteriorarea ochilor, a pielii, a sistemului respirator și, dacă otravă a fost ingerată, la nivelul gurii, esofagului și stomacului.

Dacă nivelul crescut de amoniac din sângele meu a scăzut la nivelul normal, poate crește din nou mai târziu?

Depinde de ce se afla în spatele nivelurilor ridicate de amoniac din sânge. Dacă cauza a fost o boală pe termen scurt, o creștere ulterioară a nivelurilor de amoniac este puțin probabilă. Dacă aveți o boală de bază, nu poate fi exclusă o creștere ulterioară a nivelului de amoniac, așa că verificați starea de sănătate. Discutați cu medicul dumneavoastră despre ce este mai bine pentru dumneavoastră!

Pe aceasta pagina

În altă parte pe internet

Resurse utilizate în revizuirea curentă

Chawla, J. (30 noiembrie 2015). Hiperamonemia. Medscape Drugs & Diseases [Informații on-line]. Disponibil online la http://emedicine.medscape.com/article/1174503-overview. Accesat în februarie 2016.

De Biase, Irene et. al. (Actualizat în ianuarie 2016). Boli mitocondriale. Consultați ARUP [informații on-line]. Disponibil online la http://www.arupconsult.com/Topics/MitochondrialDz.html?client_ID=LTD. Accesat în februarie 2016.

Haldeman-Englert, C. (2014, 3 februarie, actualizat). Anomalie ereditară a ciclului ureei. MedlinePlus Medical Encyclopedia [Informații on-line]. Disponibil online la https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000372.htm. Accesat în februarie 2016.

(6 noiembrie 2014 actualizat). Roth, K. Genetica hiperamoniemiei. [Informații on-line]. Disponibil online la http://emedicine.medscape.com/article/944996-overview. Accesat în februarie 2016.

Devaraj, S. (2013, 21 octombrie, actualizat). Amoniac. Medscape Drugs & Diseases [Informații on-line]. Disponibil online la http://emedicine.medscape.com/article/2054408-overview. Accesat în februarie 2016.

Dugdale, D. (8 februarie 2015 Actualizat). Amoniac - sânge. MedlinePlus Medical Encyclopedia [Informații on-line]. Disponibil online la https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003506.htm. Accesat în februarie 2016.

Diagnosticul și managementul clinic al lui Henry prin metode de laborator. Ediția a 22-a McPherson R, Pincus M, eds. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier: 2011, pag. 299.

Manual Tietz de chimie clinică și diagnostic molecular. Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE, eds. Ediția a IV-a, St. Louis: Elsevier Saunders; 2006, Pp 1789-1791.

(12 august 2014) Clinica Mayo. Sindromul Reye. Disponibil online la http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/reyes-syndrome/basics/definition/con-20020083. Accesat în februarie 2016.

Surse utilizate în recenziile anterioare

Clarke, W. și Dufour, D. R., Editori (2006). Practică contemporană în chimie clinică. AACC Press, Washington, DC. Pp 270.

Wu, A. (2006). Ghid clinic Tietz pentru teste de laborator. A patra editie. Saunders Elsevier, St. Louis, Missouri. Pp 98-99.

Lehrer, J. (13 octombrie 2006). Encefalopatie hepatica. MedlinePlus Medical Encyclopedia [Informații on-line]. Disponibil online la http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000302.htm. Accesat la 17.02.08.

(Septembrie 2006, actualizat). Teste recomandate de screening pentru nou-născuți: 29 de tulburări. March of Dimes [Informații on-line]. Disponibil online prin http://www.marchofdimes.com. Accesat la 17.12.08.

Alerif, L. (22 ianuarie 2008, actualizat). Anomalie ereditară a ciclului ureei. MedlinePlus Medical Encyclopedia [Informații on-line]. Disponibil online la http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000372.htm. Accesat la 17.02.08.

Van Voorhees, B. (18 august 2006). Sindromul Reye. MedlinePlus Medical Encyclopedia [Informații on-line]. Disponibil online la http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001565.htm. Accesat la 17.02.08.

Degenerarea hepatocerebrală. MedlinePlus Medical Encyclopedia [Informații on-line]. Disponibil online la http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001393.htm. Accesat la 17.02.08.

KidsHealth, Fundația Nemours. Infecții: sindromul Reye (informații online). Disponibil online prin http://kidshealth.org. Accesat în martie 2008.

S. Bakerman (2002). ABC-urile Bakerman's Interpretive Laboratory Data (ediția a 4-a), Interpretive Laboratory Data, Scottsdale, AZ, Pp. 44-45.

Thomas, Clayton L., editor (1997). Dicționarul medical ciclopedic al lui Taber. FA. Compania Davis, Philadelphia, PA [Ediția a 18-a].

(2004, 24 mai, actualizat). Ghiduri de management medical (MMG) pentru amoniac (NH3). Agenția pentru Registrul Substanțelor Toxice și al Bolilor [Informații on-line]. Disponibil online prin http://www.atsdr.cdc.gov.

Miller, K. (1 octombrie 2003). Nivelurile de amoniac se corelează cu encefalopatia hepatică? Medic de familie american, Sfaturi din alte reviste [Jurnal on-line]. Disponibil online prin http://www.aafp.org.

Johnston, D. (15 aprilie 1999). Considerații speciale în interpretarea testelor funcției hepatice. American Family Physician [Jurnal on-line]. Disponibil online prin http://www.aafp.org.

Burnett, R. (septembrie 2002). Întrebări și răspunsuri din septembrie 2002. Colegiul patologilor americani [informații on-line]. Disponibil online prin http://www.cap.org.

Personalul Clinicii Mayo (18 februarie 2004). Sindromul Reye. MayoClinic.com [Informații on-line]. Disponibil online prin http://www.mayoclinic.com.

Academia Națională de Biochimie Clinică. Ghid de laborator pentru screening, diagnostic și monitorizare a leziunilor hepatice (2000). Disponibil online prin http://www.nacb.org.

Pagana K, Manualul Pagana T. Mosby pentru testele de diagnostic și de laborator. Ediția a IV-a. Pp 58-60.