Chirurgia mâinilor

- Profesia noastră se confruntă cu o sarcină specială în faptul că ceea ce lucrăm este mult mai mic decât alte corpuri. Vasele de sânge, nervii, articulațiile de pe mână au doar câțiva milimetri în diametru, sunt foarte aproape unul de celălalt, operația necesită o îngrijire deosebită, astfel încât funcțiile independente să nu fie deteriorate. Profesia noastră este o combinație specială de chirurgie ortopedică a oaselor, chirurgie a pielii chirurgie plastică și chirurgie neuronală și vasculară. Evident, de aici provin provocările.

În zilele noastre, profesia este mândră de rezultatele operației de mână?

Ne îmbunătățim de ex. în înlocuirea articulațiilor degetelor artritice. Comparativ cu această sarcină, este mai ușor să înlocuiți articulațiile șoldului și genunchiului, deoarece acestea sunt piese mari. Există multe probleme la îndemână: dacă articulațiile suplimentare sunt prea mici, se rup, dacă sunt prea mari, pot deteriora osul de care sunt atașate. A fost greu să găsesc potrivirea potrivită. La Clinica Mayo încercăm materiale noi, cred că viitorul va fi combinația de os modificat genetic, articulație, nerv, tendon și materiale noi create cu ajutorul propriilor țesuturi.

Mai avem încă un drum lung de restabilit nervii. Chiar dacă reușești să îți pui un nerv tăiat în mână foarte precis, nu te poți vindeca niciodată cu adevărat, sentimentul nu revine complet. Astăzi, pentru a cunoaște mai bine așa-numitele. factorul de creștere - o substanță produsă de corp care stimulează nervul să se vindece - poate fi sintetizat în laborator și conceput pentru a ajunge la capătul nervos care urmează a fi tratat.

În ciuda rapoartelor despre transplanturi de mână senzaționale, este posibil ca nu toate problemele să fi fost rezolvate astăzi? Acest lucru este sugerat de un alt raport al agenției de știri, cazul unui bărbat australian care tăia din nou ambele mâini, transplantat cu o mare pricepere chirurgicală, decât să se angajeze să continue să ia medicamentul anti-respingere. Cum vede specialistul această problemă din interior?

Acest om a fost o mare dezamăgire pentru profesie. A găsit cu greu mâinile potrivite pentru a-și înlocui mâinile pierdute, iar acum vrea să scape de ele. Ei bine, cazul este un mesaj negativ, de parcă ar însemna că transplantul a fost atât de agitat încât chiar dacă pacientul a vrut să scape de el, atunci o mână artificială merită mai mult! Dar răspunsul meu este că noi, în calitate de chirurgi, trebuie să cunoaștem pacientul și, cel mai important, nevoile și nevoile acestuia, înainte ca orice intervenție chirurgicală să aibă loc. Mai ales înainte de o intervenție atât de riscantă.

Pentru fiecare pacient, trebuie să ne asigurăm că este suficient de motivat sau că dorește cu adevărat o mână „vie”. Trebuie să recunoaștem, există riscuri pentru un transplant, iar nou-venitul trebuie să ia medicamente pentru tot restul vieții sale. În ceea ce privește funcțiile mâinii, bine, dacă după un anumit accident aveți mâna ruptă și poate fi cusută înapoi, nu va fi perfectă, nici sentimentul, nici mișcarea, puterea va fi comparabilă cu cea veche. . Și dacă primești mâna altcuiva, chiar și în condiții chirurgicale perfecte, puțin din prima

va fi mai rău. De asemenea, trebuie adăugat că agenții anti-respingere pot provoca ei înșiși boli: probleme cu ficatul și rinichii.

Împreună, medicul și pacientul trebuie să găsească echilibrul corect între risc și beneficiu, beneficii. Transplanturile de mână nu salvează viața. Experiența pacienților noștri demonstrează că aproape totul se poate face cu o singură mână, în plus, mâna rămasă preia foarte repede cealaltă funcție pierdută. Mulți oameni cu un braț intact nu poartă operație pe de altă parte. Deci, din punct de vedere funcțional, nu este neapărat nevoie de un transplant de mână.

Potrivit acestora, el nu s-a concentrat pe acest subiect în prelegerile sale din Ungaria?

Am vorbit despre problemele tehnice ale chirurgiei mâinilor din viitor, despre îngrijirea tumorii mâinii.

Ce simptome de mână trebuie să vă gândiți la cancer?

În caz de umflare, dacă crește brusc, dacă este mai dură, posibil roșie, dureroasă. Desigur, este rapid să-l liniștiți pe cititor că cea mai mare parte a umflăturilor care se dezvoltă pe mâini nu se datorează cancerului, ci mai degrabă artritei sau afecțiunilor simple care pot dispărea singure sau care pot fi îndepărtate cu ușurință. Cu toate acestea, în caz de suspiciune, este esențial să consultați un specialist, testele necesare vor oferi un răspuns fiabil - malignitatea are o imagine specifică asupra RMN.

Pe lângă cunoștințele medicale și experiența în chirurgia mâinilor, cât de importantă este instrumentarea sofisticată? Cu alte cuvinte, măsura în care performanța depinde de pregătirea medicului sau de tehnica disponibilă?

Cunoașterea, experiența, practica unui medic contează mult mai mult decât echipamentul său tehnic. Multe lucruri sunt facilitate de instrumentul modern, dar cel mai important lucru este judecata. Decizi ce să faci sau dacă să faci ceva. Acest lucru se datorează faptului că majoritatea oamenilor au ceva în neregulă cu ochiul liber, vizibil pe raze X, de ex. noduli articulari, modificări osoase. Trebuie să vorbești cu el - dacă nu este deranjat de acest lucru, dacă învață să trăiască cu el, este posibil să nu fie nevoie să intervină.

Aproape cea mai importantă parte a intervenției chirurgicale pe mâini este modul în care judecăm situația atunci când admitem pacientul și ascultăm simptomele. Diagnosticul corect este subiectul, indiferent dacă este vorba despre o tumoare sau altceva, ce să facem sau dacă lăsăm pe seama naturii să se vindece!

Revenind la partea tehnică, desigur, instrumentarea adecvată este un mare avantaj, dar în chirurgia mâinilor, multe pot fi rezolvate chiar dacă medicul are la dispoziție doar instrumentele chirurgicale simple și de bază.

În cursul trecutului său profesional, el s-a întâlnit aparent cu multe sute de pacienți - pe baza acestui lucru, cum vedeți o persoană lipindu-se de mâna sa diferit de orice alt organ? Când apare amputarea, pierderea mâinii este mai greu de acceptat decât de ex. piciorul lui?

Mâna este foarte importantă pentru om nu numai pentru că este în permanență „la îndemână” pentru că o folosește constant, dar are și o semnificație psihologică și simbolică foarte importantă. Este în mod constant în fața ochilor noștri, așa că cu siguranță ne vom ocupa de asta mai mult decât, să zicem, picioarele noastre. Prin urmare, văd că amputarea mâinii este o lovitură mai mare decât ar fi pentru picior, deși trebuie adăugat, evident, suntem cu toții, ne putem imagina doar pe noi înșine și este dificil să acceptăm faptul că putem pierde orice parte din noi. Deci, când vine vorba de o tumoare a mâinii, și noi, medicii, ne străduim din greu, încercând să facem tot ce putem pentru a economisi cât mai mult posibil. Folosim tehnici chirurgicale pentru a obține maximul posibil - chiar dacă acest lucru înseamnă doar minimul acceptabil pentru pacient.

Când ne întâlnim, întâlnim pe cineva, îi privim adânc în ochi și apoi privim imediat atent mâna lui. Încercăm să nu deducem atât ocupația lui cât caracterul și individualitatea sa. De asemenea, se întâmplă să urmăriți mâinile oamenilor, chiar și indiferent de interesul profesional?

De fapt, ca hobby, chirurgilor de mână le place, de asemenea, să urmărească mâinile oamenilor, chiar dacă nici măcar nu încearcă să le clasifice pe baza acestuia. Mai degrabă, încercăm să diagnosticăm dacă adversarul poate avea o anomalie neobișnuită pe mâna sa. Uneori încercăm să ne dăm seama care ar putea fi ocupația noastră, uneori este mai ușor, deoarece ajută la urme, zgârieturi, leziuni, alteori este mai greu. De obicei, nu acord atenție sesiunii, dar pot detecta artrita mâinii de la distanță de o cameră.

În acest caz, el atrage atenția persoanei asupra faptului că vă rog, poate că încă nu știe despre asta, nu a observat, dar aveți această și această problemă, ar fi bine dacă ați avea de-a face cu el și vezi un specialist.?

Este greu să răspunzi la asta. Este o întrebare etică medicală dacă ar trebui să o fac, dacă ar trebui să o fac, dacă ar trebui să o fac. Dacă o persoană consideră că acest lucru este ceva grav, dacă aș putea vedea o tumoare pe mâna mea, poate voi vorbi. Mai presus de toate, însă, nu menționez descoperirea mea. A afectat o zonă sensibilă. Dilema medicului este mare, nu este comportamentul potrivit pentru a o „privi”, pentru că suntem în companie, nu în biroul meu și nu așteptăm sfatul meu. Pot merge la un străin care nu mi-a făcut plângere și nu mi-a cerut părerea? Poate, dacă aveți timp, ar fi bine să vă amestecați cu persoana respectivă, să-i spuneți că sunt medic, de fapt, aceasta este specialitatea mea și, astfel, să-i oferiți o cale, astfel încât, dacă consideră că este important, vorbește despre ceea ce am observat. Dar este greu să iau legătura cu cineva într-un mod atât de confidențial încât nici măcar nu-l ating și, cu toate acestea, dau o părere despre asta. În plus, ce se întâmplă dacă îți cunoști deja problemele și le tratezi?

Ce zici de știrea că, ca și cusăturile feței, există deja cusături manuale? Afirmația a fost că nu ne vom proteja suficient mâinile, nu le vom cremă, vor fi încrețite, nu ne-ar păsa de punctele de bătrânețe - așa a apărut noua modă menționată în SUA. Ce zici de un chirurg de mână?