Artera văduvei ar putea fi tratată la timp

Cardiologul Pál Maurovich-Horvat a fost dus acasă de la Harvard prin programul Momentum. În câțiva ani, el dorește să dezvolte o metodă pentru a găsi persoanele cu cel mai mare risc înainte de un atac de cord. Interviul cu medicul de cercetare și videoclipul prelegerii sale din Momentum Day pot fi vizualizate acum pe site-ul nostru.

Care sunt șansele ca dumneavoastră sau mine să murim de un atac de cord?

Peste 50%.

Nu m-a liniștit!

Aceasta este o problemă imensă de sănătate publică. În Ungaria, de trei ori mai mulți oameni mor de infarct decât media europeană. Cu toate acestea, este, de asemenea, o mare îngrijorare faptul că, în majoritatea pacienților, un atac de cord sau moarte subită cardiacă este primul „simptom” al unui lucru în neregulă cu arterele coronare. Nici o plângere în fața lui.

Din ce în ce mai multe boli se dovedesc a fi dominate de factori ereditari în fundal. Jurnalul European al Inimii a raportat cauzele genetice suspectate ale morții subite cardiace la tinerii sportivi de elită perfect sănătoși. Fundalul genetic al morții subite cardiace

Și dacă problemele s-au întâmplat deja?

O treime din pacienții cu infarct miocardic mor la locul respectiv. Dacă vor supraviețui primelor minute, soarta lor va depinde deja de cât de repede acționăm. În fiecare minut, celulele miocardice se pierd și fiecare oră de întârziere reduce șansele de supraviețuire cu 15%. Din păcate, nici în Ungaria nu suntem foarte buni la acest lucru: în comparație cu Austria vecină, apelăm o ambulanță în medie cu o oră mai târziu.

De ce? Nu știm ce ar trebui să facem?

Omul maghiar suportă durerea, doar că din păcate nu supraviețuiește. Echipa pe care o conduc - Grupul de cercetare pentru imagistica cardiovasculară MTA-SE Momentum - de la Departamentul de Medicină Cardiovasculară, Universitatea Semmelweis (SE) din Városmajor, lucrează la modul de depistare a depozitelor maligne în arterele coronare, așa-numitele plăci vulnerabile, inainte de.

Ce sunt și cum evoluează?

Pe măsură ce îmbătrânim, aproape toată lumea dezvoltă depozite în arterele coronare. Sunt foarte puțini cei care nu se formează, se formează la alții, dar nu provoacă o plângere. Și, din păcate, o proporție bună de pacienți nu numai că se dezvoltă, ci mai târziu provoacă un atac de cord. Întrebarea este cum putem distinge între depozite: ce sunt plăcile bune și ce sunt plăcile rău intenționate? De exemplu, dacă cineva are o placă malignă pe ramura descendentă anterioară stângă a arterei coronare - numită și artera „văduvă” - și este detectată la timp, folosim un medicament care stabilizează acumularea. După un astfel de tratament, placa nu mai poate provoca un atac de cord în viitor. Dar în acest moment nu avem suficiente date pentru a face distincția între tipul periculos și cel nepericulos.

Este greu de imaginat cum ar putea arăta acest lucru.

Placa este o formațiune foarte mică, aprox. Are o grosime de 2-3 mm și o lungime de până la 1-2 cm în peretele arterei coronare. Se compune din colesterol, celule inflamatorii și moarte, resturile acestora, acoperite de un capac de țesut conjunctiv. Acest lucru îl împiedică să circule, dar atunci când stratul protector se rupe, materialul plăcii vine în contact cu sângele, ceea ce îl face să se coaguleze. Dintr-o dată, se formează un cheag de sânge care înfundă un vas de sânge: este un atac de cord.

Am crede că o schimbare de această amploare provoacă probleme vizibile. Atunci de ce nu observăm la timp că suntem bolnavi?

Pe măsură ce îmbătrânești, riscul de ateroscleroză continuă să crească. Pereții arterelor se îngroașă, diametrul vasului se îngustează, ceea ce poate duce la o scădere a fluxului sanguin sau se poate forma un cheag de sânge pe peretele vasului deteriorat, ceea ce poate provoca chiar blocarea completă a vasului. Ateroscleroza și atacul de cord - opțiuni pentru prevenire

Acumularea nu provoacă neapărat îngustarea vasului și, prin urmare, nu provoacă simptome. Dar încă se poate sparge.

Știi deja ce influențează acest lucru? Moștenit sau modelat de influențele mediului?

Am finalizat acum un studiu unic care a implicat 105 perechi de gemeni considerate sănătoase. Acest lucru nu s-a făcut până acum cu un dispozitiv CT tridimensional. Cu această precizie ridicată am putut privi inima, am putut vedea în arterele coronare. A fost interesant de văzut că la gemeni, pe lângă cursul arterelor coronare, locațiile depozitelor au fost, de asemenea, foarte similare. Stocul genetic al gemenilor identici este exact același, cu toate acestea, pot exista ușoare diferențe în forma venelor lor. Este exact ceea ce am examinat și este deja clar din rezultatele preliminare că, dacă am găsit plăci la unul dintre membrii perechii gemene, acestea sunt aproape sigur și la fratele său.

Atunci nici nu merită să vă pese de un stil de viață sănătos? La urma urmei, potrivit lor, boala coronariană este foarte moștenită.

Nu este așa! Este adevărat că moștenirea joacă un rol semnificativ în apariția plăcilor, dar ce depozite vor fi, cât se vor dezvolta și dacă acestea vor provoca un atac de cord sau dacă trăim o sută douăzeci de ani este deja determinat de mediu și stilul de viață. Factorii de risc clasici - dintre care unii pot și ar trebui evitați - sunt fumatul, sedentarismul, hipertensiunea arterială, diabetul. Dacă am schimba doar acești factori care depind de noi, 80 la sută din atacurile de cord ar putea fi prevenite!

Este o rată uimitor de mare, dar ce ar trebui să facem pentru asta?

Potrivit unei cercetări nu atât de vechi, neexercitarea suficientă este la fel de periculoasă pentru sănătatea noastră ca fumatul. Lipsa cantității recomandate de exercițiu poate duce la insuficiență cardiacă, diabet și cancer. Lipsa exercițiilor fizice este la fel de mortală ca fumatul

Nu trebuie să te gândești la lucruri speciale. Un profesor de la Universitatea Harvard a spus întotdeauna: „Să ne scoatem câinele la plimbare în fiecare zi. Chiar dacă nu avem un câine”. Are totul în el, deoarece arată că chiar și mișcările zilnice minime au un rol protector puternic. Chiar dacă greutatea nu este pierdută, depozitele de grăsime sunt rearanjate, mușchiul este construit.

Nu putem vorbi despre un stil de viață sănătos fără o alimentație adecvată. Care dintre numeroasele teorii recomandate de cardiolog?

Dieta mediteraneană: o mulțime de legume și fructe proaspete, preparate din pește, ulei de măsline, semințe și carne albă. Dar în Ungaria acest lucru este foarte rar observat. Nu cu asta suntem obișnuiți și nici nu simplifică schimbarea, deoarece alimentele sănătoase sunt mai scumpe.

Și fumatul?

Fumatul este unul dintre cei mai puternici factori de risc modificabili la care suntem, de asemenea, foarte bolnavi. De exemplu, rareori se menționează faptul că renunțarea la fumat înjumătățește probabilitatea morții subite cardiace a doua zi.

Dar diferitele medicamente care sunt mult mai ușor de luat decât de a trăi sănătos?

Odată ce s-au format depozite periculoase, trebuie luate medicamente. Exemple sunt statinele utilizate ca agenți de scădere a colesterolului, care s-au dovedit a fi eficiente. Sunt capabili să transforme plăci vulnerabile, maligne, astfel încât să nu „explodeze” niciodată și astfel să provoace un atac de cord. În schimb, aspirina previne formarea unui cheag de sânge, astfel încât, dacă se formează, nu blochează vasul de sânge. Dar este, de asemenea, important să tratați tensiunea arterială crescută, deoarece dăunează și vaselor de sânge. De asemenea, arată că există mulți factori de risc care pot fi tratați cu un medicament, dar se spune adesea că un medicament la zece kilograme poate fi omis. Adesea, este suficientă doar o mică pierdere în greutate, iar doza de medicament antihipertensiv poate fi redusă la jumătate sau chiar omisă. Cu toate acestea, toate aceste formulări sunt necesare numai odată ce problema sa dezvoltat.

ABC-ul resuscitării trebuie să fie cunoscut de toți laicii, deoarece aplicarea sa poate salva vieți dacă este necesar. Termenul BLS (Basic Life Support) se referă la resuscitarea de bază sau fără dispozitiv. ABC-ul resuscitării

Acest lucru ar putea fi prevenit prin filtrare?

Acesta este exact obiectivul principal al grupului meu de lucru. Vrem să dezvoltăm o linie de diagnostic care să ne ajute să găsim în timp cei mai vulnerabili pacienți. Evident, nu este fezabil să se realizeze o scanare CT a tuturor celor din țară. Dispozitivul este scump, nu este disponibil peste tot și vine cu o mică expunere la radiații - nu este potrivit pentru filtrare la nivel de sănătate publică. Ca prim pas, ar trebui utilizată o procedură complet lipsită de risc, ieftină și omniprezentă. Un test de sânge ar fi ideal pentru aceasta, dar din păcate parametrii utilizați în prezent nu sunt încă suficient de exacți pentru acest lucru. Colaborăm cu o echipă de cercetători din New York pentru a dezvolta o soluție care să ne permită să decidem cu mare certitudine dacă cineva are o boală coronariană. Dacă da, CT poate veni pentru a confirma diagnosticul. Aceasta este viziunea la care vrem să ajungem în câțiva ani.

Atunci ar fi o proiecție în mai multe etape?

Da, este unul al cărui prim pas poate fi făcut în chirurgia medicului de familie. Studii mai complexe ar fi necesare doar pacienților cu risc crescut, sperăm chiar și fără reclamații.

Evident, nu sunteți singur în cercetarea problemei atacului de cord.

O mulțime de oameni lucrează la acest subiect. Avantajul nostru este că echipa este multidisciplinară, deci combinăm cunoștințele multor discipline diferite. Din păcate, din cauza „dotărilor” Ungariei, examinăm un număr mare de pacienți, Clinica Városmajor este unul dintre cele mai aglomerate astfel de institute din Europa și am stabilit colaborări internaționale, de exemplu, cu Departamentul de Hidrodinamică al Universitate.

Riscul crescut de ateroscleroză poate fi recunoscut prin screening și mai multă atenție în copilărie. Circulația a raportat o constatare importantă pentru prevenirea bolii care provoacă moartea majorității oamenilor. Ateroscleroza: Când să mergeți pentru screening?

Ingineri într-o cercetare medicală?

Este dificil să interpretezi un organism viu ca pe o mașină, dar au avut experiență în el. Întrebarea este dacă ne putem apropia de prinderea plăcilor periculoase cu ajutorul unui model simplificat. Ne uităm unde se află depozitul, care este modelul și densitatea acestuia. La aceasta, studiul circulației adaugă o nouă dimensiune: modul în care sângele curge în jurul plăcii, modul în care se schimbă presiunea, ce forță exercită și, prin urmare, unde se poate sparge. Acest lucru necesită cunoștințe inginerești.

Cum să reuniți o echipă de cercetare care se întinde pe atât de multe domenii diferite?

Sunt cardiolog, domeniul meu principal este diagnosticul imagistic. Acest lucru necesită o echipă bună: el este deja printre medici, care are o minte mai tehnică și are o abordare biologică diferită. Unii cercetători au o bună înțelegere a limbajului inginerilor - pe care nu-l am neapărat - alții întăresc echipa de imagistică. Punctul nostru forte este că mai multe profesii și interese pot fi concentrate într-un loc atât de mic. În plus, suntem unul dintre puținele grupuri de cercetare din Ungaria ai căror membri desfășoară activități clinice în plus față de cercetare. Desigur, acest lucru face dificilă desfășurarea activității științifice, dar avem avantajul că putem pune întrebări reale. Relația medic-pacient este menținută, întâlnim probleme de zi cu zi și putem pune rezultatele în practică foarte repede. Evident, cercetarea de bază este de asemenea importantă, dar rezultatele sale pot fi introduse în clinică în 10-20 de ani. Avem de-a face cu lucruri pe care le putem folosi aproape a doua zi.

Dacă ați menționat deja pacienții: cum sunt primiți oamenii care cred că sunt sănătoși atunci când li se arată starea reală a inimii lor?

Unul dintre cei mai cunoscuți factori de risc pentru bolile cardiovasculare este fumatul. La fumători, riscul de a dezvolta boala se dublează, chiar și după fumatul a 10-12 fire pe zi. Cu toate acestea, la cinci ani după renunțarea la fumat, acest risc începe să scadă semnificativ, iar după alți cinci ani, nu va exista practic nicio diferență semnificativă între nefumători și foști fumători. Fumatul și infarctul

Mulți oameni sunt șocați când văd o mulțime de var, colesterol, depozite în vasele lor de sânge. De asemenea, îmi va fi mai ușor să mă las de fumat. Alții par să fi ghicit adânc în inimile lor că totul nu este în regulă, de fapt, sunt cei care îți vor spune că s-a întâmplat să i se strângă pieptul. Dar, bineînțeles, toată lumea este ușurată de faptul că am observat problemele la timp și nicio ambulanță nu a adus-o cu un atac de cord.

Ați mai cercetat la Universitatea Harvard. L-am adus acasă?

Am petrecut trei ani în Boston lucrând la un subiect similar. În 2010, profesorul Merkely, șeful Clinicii Városmajor, mi-a spus că aici ar putea fi folosit un dispozitiv pentru a continua munca. Eu și soția mea am simțit că trebuie să oferim Ungariei o șansă, nu ar fi corect să rămânem în străinătate imediat după universitate, deși a fost foarte tentant. Nu a fost o decizie ușoară, dar situația a fost foarte norocoasă acasă, iar anul trecut am câștigat sprijin din programul Momentum. Acest lucru a adus, de asemenea, multă independență și noi oportunități în cercetare.

El lucrează atât ca medic practicant, cât și ca cercetător. Are o vastă experiență și cunoștințe pe această temă, dar care este părerea dvs. personală despre cum să îmbunătățiți mai eficient situația actuală de acasă?

Cele mai mari câștiguri ar putea fi obținute prin prevenire. Stilul de viață, nutriția, dacă ne mișcăm suficient: din păcate, nu se află în conștiința publică. Mai ales acolo unde a existat un atac de cord în familie - deci se suspectează că riscul este moștenit - ar trebui să existe o educație sănătoasă a stilului de viață de la o vârstă fragedă, astfel încât să devină natural mai târziu. Celălalt lucru care ar putea fi îmbunătățit mult este să poți acționa atunci când se întâmplă probleme.

Acum câteva săptămâni, un american inconștient a fost adus la clinică. El a suferit o moarte cardiacă bruscă într-o călătorie cu barca, dar soția sa de 70 de ani l-a reînviat. L-am putut lăsa să plece acasă peste o săptămână. Din păcate, în cazul unui cuplu maghiar, rezultatul nu este același, pentru că nu știm ce să facem cu situația. Nu o putem reînvia. De multe ori nici măcar nu chemăm o ambulanță și apoi trecem.

Ce ar trebui să facă un laic?

În caz de durere toracică care nu dispare și nu se ameliorează după o jumătate de oră, trebuie chemată imediat o ambulanță! Nu așteptați, comprimați sau relaxați-vă pentru că se va îmbunătăți! Ambulanța poate folosi un ECG pentru a decide dacă avem un atac de cord și, dacă da, vor cateteriza imediat pacientul în spital și vor deschide vasul de sânge blocat. În acest caz, deteriorarea mușchilor inimii va fi minimă și putem duce o viață plină.