Asistența medicală și calitatea vieții

Serviciul medical: își propune să asigure cea mai lungă și mai completă viață posibilă. Este, de asemenea, integritatea, „sănătatea”, o bună calitate a vieții, și dorința oamenilor. Statul, guvernul, comunitatea trebuie să ofere condițiile organizatorice, materiale și de reglementare (legale, de reglementare) pentru aceasta.

Ce poate face facultatea medicală: nu uitați jurământul.

Ce poate face guvernul: acționează în conformitate cu Constituția.

Ce poate face societatea: avertizați actorii cu privire la datoria lor și, dacă este necesar, forțați luarea deciziilor corecte.

Salus aegroti - mântuirea pacientului - este principalul criteriu meșteșugăresc pentru vindecare. Salus implică mai mult decât sănătate și poate fi interpretat chiar dacă sănătatea nu este sau doar parțial restaurabilă. Conceptul de salus latin, omul sănătos și cel bolnav, este foarte apropiat de subiectul nostru, conceptul modern al calității vieții care sună mai uscat, dar poate fi analizat și științific. M-am referit la o lege străveche, care este și încă este norma morală care stă la baza practicii profesiei în adâncul sufletului ei și care radiază de aici către toți cei care lucrează în domeniul asistenței medicale cu cunoștințe, responsabilitate și profesionalism. .

Noțiuni de bază

Scopul este menținerea sănătății fizice, mentale, sociale, mentale și morale a individului și a societății, însoțită de procese demografice pozitive. Adică, asigurarea calității vieții. Determinanți cheie ai calității vieții:

un sentiment de apartenență la cineva care definește personalitatea undeva,
o activitate care este relevantă pentru alte abilități și care este utilă celorlalți și care este utilă în sine,
stabilitate familială, socială și financiară care să răspundă propriilor nevoi realiste,
crearea și satisfacerea propriei nevoi culturale, crearea distracției preferate,
nutriție lipsită de extreme, adecvată în cantitate și calitate,
realizarea, accesarea și menținerea unei sănătăți fizice și mentale optime pe baza abilităților individuale,
medii rezidențiale, la locul de muncă și generale, cu o povară tolerabilă doar asupra sănătății,
o adevărată concepție spiritual-morală a comunităților și a existenței în ansamblu.

Crearea condițiilor legate de sănătate pentru calitatea vieții, dincolo de capacitățile indivizilor, familiilor și comunităților mici, este în primul rând (dar nu exclusiv) responsabilitatea guvernului. În special:

educatia,
protectia mediului,
politica de transport,
agricultura și industria alimentară,
politica energetică și industrială,
politica ocupării forței de muncă,
politică socială,
politica de justiție, de asemenea
domeniile politicii fiscale, stimulentele și reținerea resurselor pot afecta tot ceea ce putem numi politica de sănătate.

Într-un sens mai larg, politica de sănătate este responsabilă pentru toate activitățile, prin emiterea de recomandări obligatorii în celelalte domenii ale guvernului indicate mai sus, care îmbunătățesc calitatea vieții și previn sau amână deteriorarea sănătății. Într-un sens mai restrâns, este în primul rând responsabil pentru restabilirea deteriorării sănătății prin sistemul de îngrijire a sănătății și asigurări de sănătate.

Sistemul de îngrijire a sănătății care poate fi derivat din politica de sănătate este un sistem parțial de instrumente pentru realizarea sănătății, care este aproape completat prin promovarea sănătății.

În sănătate, principiile solidarității, echității și accesului egal pentru toți sunt incontestabile. O întrebare deschisă poate fi doar amploarea acestora.

Sistemul de îngrijire poate fi operat în mod optim (eficient) pe baza mecanismelor reglementate ale pieței, unde funcția de reglementare a pieței este limitată, dar în același timp, interesele mediază obiectivele politice și stările de echilibru permanent se dezvoltă atât în cadrul sistemului, cât și între furnizori și pacienți.

Raportul dintre cheltuielile de sănătate și PIB (sau versiuni mai precise ale acestuia) trebuie crescut la un nivel mai înalt decât în prezent, cu un raport optim de finanțare publică și privată.

Sănătate și calitate a vieții

Când analizez relația dintre îngrijirea sănătății și calitatea vieții, motivația morală internă a medicului îndeplinește datoria politicianului. Într-adevăr, sănătatea fizică și mentală este unul dintre cele mai importante criterii pentru calitatea vieții. Dar există cel puțin alte două criterii de bază a căror semnificație aș avea o clasare dificilă: una este demnitatea umană, cealaltă este bogăția personalității.

În cadrul unei analize suplimentare, voi aborda o serie de alte condiții care, împreună, determină calitatea vieții unei persoane. Cu toate acestea, nici setul de condiții nu va fi complet, dar majoritatea condițiilor sunt legate într-un fel de condițiile de bază.

Împlinirea de sine este inclusă ca o componentă în criteriile de bază ale calității vieții. La urma urmei, bogăția personalității este rezultatul realizării de sine, iar succesul sau eșecul acesteia poate fi mai dificil pentru homo ethicus decât chiar pentru sănătate. Îmi amintesc de două versuri ale lui István Vas:

"Nu există nimic care să merite mai mult decât viețile noastre și ceea ce putem și îndrăznim să facem din aceasta."

Omul nu este doar un suferitor neajutorat al condițiilor în care se simte bine sau rău în lume, ci și - în limite mai înguste sau mai largi - creatorul sau cel puțin responsabil pentru aceasta. Realizarea de sine nu este doar rezultatul efortului și efortului conștient, ci într-o măsură semnificativă sănătatea însăși. În ceea ce privește demnitatea umană, este foarte vulnerabilă din exterior, totuși trebuie să se întemeieze în primul rând pe stima de sine. Fără o stimă de sine bine întemeiată, bine meritată, nimeni nu se poate simți bine în lume, iar acest lucru îi oferă omului sprijinul care sugerează respectul pentru demnitatea lumii exterioare. Condițiile obiective care sunt o condiție pentru o bună calitate a vieții pot fi examinate obiectiv și interpretate într-o abordare statistică. Cu toate acestea, calitatea vieții subiective, trăite, este în primul rând legată de sănătatea fizică și mentală. Cercetătorii care studiază sănătatea și bolile mintale, precum și legăturile dintre bolile mentale și cele fizice, au dezvoltat, de asemenea, modele fiabile pentru analiza calității subiective a vieții și chiar indicatori care pot fi folosiți ca bază pentru calcule economice.

Problema calității vieții nu apare în primul rând în contextul asistenței medicale, ci în raport cu întreaga populație care poate fi considerată sănătoasă, iar în abordarea socială nu depinde în primul rând de calitatea asistenței medicale.

Cu toate acestea, individul cu o calitate a vieții deteriorată, masa acestor indivizi, legal mai devreme sau mai târziu (dar în orice caz mai devreme decât de obicei) cade în mâinile medicului și speră pe bună dreptate mântuirea lui de la el și asociații săi.

Aceasta este una dintre direcțiile sistemului de îngrijire a sănătății în legătură cu deteriorarea calității vieții și implică o obligație clară, cu alte cuvinte, înseamnă cea mai nobilă sarcină: restabilirea calității vieții deteriorate în timpul bolii.

Anomaliile congenitale care pun viața în pericol, boli populare anterior care duceau curând la moarte, au devenit vindecabile odată cu dezvoltarea medicinei. A crescut vârsta medie, a crescut proporția persoanelor care înțeleg bătrânețea cu o stare relativ bună de sănătate și a crescut numărul bolnavilor cronici sau a persoanelor cu dizabilități care și-au menținut șansele de supraviețuire de zeci de ani. Sarcina sporită și frumoasă a sistemului de sănătate și asistență socială este de a asigura și îmbogăți conținutul uman plăcut al acestui câștig de viață, în primul rând prin îngrijirea profesională și structura modernă a sistemului instituțional de îngrijire.

Prin urmare, la bătrânețe crește proporția sarcinilor de îngrijire medicală, ceea ce astăzi împovărează familiile dincolo de puterea lor. Trebuie dezvoltat un sistem instituțional bazat pe solidaritate socială, care să nu separe persoana în vârstă de familia sa, ci să îndeplinească sarcina de îngrijire profesională. Grupul de vârstnici și bolnavi cronici este felia societății în care putem face cel mai mult pentru a proteja calitatea vieții prin intervenții medicale, asistente medicale și sociale. Cu toate acestea, îngrijirea sănătății nu se referă doar la calitatea vieții deteriorată de boală, ci și la procesul invers: relația dintre calitatea vieții și boală înainte ca boala să devină motivul principal al deteriorării calității.

Cele mai grave afecțiuni medicale și decese sunt în marea majoritate a cazurilor cauzate de boli fizice (de exemplu boli cardiovasculare), dar în lumina cercetărilor la nivel mondial, calea către apariția lor în masă este, de asemenea, prin boli mintale.

Sindromul depresiv este legătura care leagă patologic sentimentul de deprivare socio-economică, deteriorând calitatea vieții emoționale cu starea generală de sănătate slabă.

Cercetări ample efectuate în multe țări arată că, cel puțin timp de un deceniu și în anumite limite, nivelul de trai, măsurat prin simple mijloace financiare, nu este direct legat de mortalitatea care caracterizează în cele din urmă starea de sănătate. Evaluarea fatidică a privării este determinată în mod decisiv de polarizarea socială, de experiența diferențelor extreme în standardele de viață ca nedreptate, discriminare și eșec. În schimb, identitatea culturală și socială, coeziunea socială, este unul dintre cei mai importanți factori de protecție a sănătății din societățile moderne. Omul incult, care nu este dotat cu experiența apartenenței și învățării culturale, este deosebit de vulnerabil: există o legătură statistică clară între nivelul de educație și măsura calculată științific a calității vieții, în special în grupa de vârstă peste 40 de ani. .

Omul incult este deosebit de vulnerabil.

Printre condițiile de calitate ale vieții, munca are o semnificație specială. Alegerea și dragostea de vocație, pe lângă diligența sau lenea ca calitate umană de frunte, sunt componente esențiale ale personalității. Unii ale căror vieți sunt distruse de munca urmărită, alții de șomajul ruinat. Fără a intra în „mecanismul” deteriorării sufletului a șomajului, aș dori să ilustrez dimensiunile de sănătate ale fenomenului.

Date șocante au ieșit la iveală în timpul screening-ului șomerilor care solicită muncă sau recalificare: mai mult de 40% dintre bărbați și 30% dintre femei suferă de boli cronice. O parte din imagine este că vârsta medie a bărbaților șomeri chestionați este de doar 37 de ani, iar cea a femeilor este de 35 de ani. Situația este mai gravă în populația generală a șomerilor, deoarece aceste studii au fost raportate de cei care s-au simțit capabili să lucreze.

Dintre șomeri, există o acumulare de boli psihosomatice (boli cardiovasculare, boli de ulcer, hipertiroidie), precum și tulburări de comportament, nevroză, fenomene de suferință mentală, dependență de alcool și droguri. Este de remarcat faptul că incidența sinuciderii este de cinci până la zece ori mai mare în rândul șomerilor, comparativ cu lucrătorii activi. Este o contradicție nefericită faptul că șomerii cu o sănătate mintală și fizică slabă sunt mult mai puțin susceptibili să caute ajutor din partea sistemului de sănătate și a instituțiilor sociale decât omologii lor integrați în lumea muncii.

Aș putea vorbi și despre diferitele condiții de mediu care afectează calitatea vieții, dar cred că este clar că, la scară socială, prevenirea deteriorării calității vieții, cauzată dar mai devreme sau mai târziu de boală și deces prematur, nu reprezintă oportunități și responsabilități, dar trebuie implicate toate domeniile activității sociale.

Cu toate acestea, este responsabilitatea sănătății și a educației să ofere societății cunoștințele care îi vor ajuta pe oameni să își mențină și să-și îmbunătățească sănătatea.

Nu intenționez să demonstrez în detaliu că învățarea să înceapă în copilăria timpurie, în familie și în școală și să continue în tinerețe receptivă. În sprijinul acestui fapt, însă, prezint un sondaj științific care sa încheiat cu rezultate dramatice. Cercetătorul medical criminalist a examinat starea vasculară a tinerilor cu vârste cuprinse între 10 și 40 de ani, bazându-se pe evidența autopsiei a zece mii de decese neașteptate. Dintre aceștia, 43% dintre cei care au murit ca urmare a morții violente, adică dintr-o boală nedisimulată, au avut debutul aterosclerozei. Se teme că sănătatea cardiovasculară a compatrioților noștri tineri și de vârstă mijlocie este caracterizată în general de această constatare.

Fiecare persoană din societate trebuie să fie conștientizată prin toate mijloacele că sănătatea sa este o valoare care depinde mai ales de propriul său mod de viață și de care este responsabil față de el însuși, familia și societatea. Sănătatea nu este doar o lipsă de boală, ci o stare de bunăstare fizică, mentală și socială care are grade. Sănătatea poate fi construită și îmbunătățită și include rezistența la boli. Îmbunătățirea sănătății poate fi văzută și ca o investiție în prevenirea bolilor, ca urmare a faptului că factorii nocivi externi și interni, care sunt inevitabili în timp și în vârstă, nu cauzează boala, sau doar mai târziu, sau într-o formă mai puțin severă.

Promovarea și prevenirea sănătății

Există trei domenii în sistemul de îngrijire a sănătății în care promovarea sănătății poate economisi ani de bună calitate a vieții pentru societate cu o eficiență deosebită prin principiul prevenirii și sistemul său de instrumente.

Primul sistem major de prevenire pe scară largă este îngrijirea primară pentru medicii generaliști, pediatri și asistenți medicali. Activitatea de vindecare a unui pediatru pentru etapa vieții adulte este ea însăși o activitate de promovare a sănătății, de prevenire a bolilor. Monitorizarea dezvoltării unui nou-născut, a sugarului și a copilului și vindecarea eficientă a condițiilor lor patologice poate determina calitatea vieții unei vieți umane întregi.

Al doilea teren este școala. Aici, majoritatea sarcinilor promovării sănătății sunt responsabilitatea profesorilor (educație fizică, educație pentru sănătate, formarea atitudinii). În școli, există un rol special pentru medicul școlar și asistentul medical, ale cărui activități principale sunt prevenirea primară specifică a bolilor (cum ar fi vaccinările, screeningul) și prevenirea secundară, care începe în primul rând cu depistarea precoce a bolii și intervenția eficientă timpurie .

Au plonjat țara noastră într-o criză morală, materială, politică.

Al treilea cel mai eficient domeniu de prevenire este sănătatea muncii și a muncii. Etape logice de conservare a sănătății: screening-ul celor care intră în muncă, influențarea stilului de viață al lucrătorilor sănătoși în timpul orelor de lucru, umanizarea procesului de muncă, menținerea stării de lucru a pacienților cronici sau chiar adaptarea procesului de lucru la abilitățile personale. Instruirea în domeniul sănătății ocupaționale și sistemul instituțional din Ungaria este foarte aproape de a putea îndeplini acest set ideal de sarcini în viitorul apropiat.

Promovarea sănătății, prevenirea bolilor, vindecarea și îngrijirea este un serviciu public care poate fi comandat pe baza unor nevoi sociale impunătoare. Unele dintre elementele sale sunt rentabile - măsurate în ani de viață, calitate a vieții, viață productivă mai lungă, muncă pierdută, plată de boală, costuri de tratament, indemnizații de invaliditate - dar nu și alte elemente: îngrijirea și tratamentul pacienților cronici dincolo de viața profesională etapele, vieți valoroase care au fost sustenabile de zeci de ani, dar care nu aduc beneficii financiare nu produc un „rezultat” care poate fi exprimat în HUF.

Meditând în fața unui sarcofag etrusc, István Vas a scris: „... pentru că moartea este un lucru important. Dar cel mai important lucru este să prinzi moartea ... ”„ ... speranța că ceea ce se întâmplă împotriva noastră undeva și destinat să câștige va fi totuși așteptat în picioare. Și că nu am pierdut ceea ce credeam ... S că vom proteja viața cât mai mult timp posibil și poate puțin dincolo de asta. ”

Dacă luăm în considerare deciziile din ultimul deceniu și jumătate, trebuie să vedem ezitarea, pierderea obiectivelor, fundăturile, mersul pe jos, eșecuri, dar trebuie să observăm și elementele bune și orientate spre viitor.

Au plonjat țara noastră, profesia noastră, într-o criză morală, materială și politică. Ajungem la o bifurcație, trebuie să decidem unde, cum, din ce, cât de repede, cu cine. Poate că cel mai ușor răspuns la ultimul este „Europa, dar pe toate”.