Szendi Gбbor:
Problema bilei

Bila este o boală evitabilă a civilizației cauzată de migrația și stilurile de viață occidentale. Pacienții cu boală a vezicii biliare prezintă un risc de mortalitate cu 30% mai mare comparativ cu cei fără boală (Ruhl și colab., 2011).

vezica biliară
Bila este o boală evitabilă a civilizației cauzată de migrația și stilurile de viață occidentale. Pacienții cu boală a vezicii biliare prezintă un risc de mortalitate cu 30% mai mare comparativ cu cei fără boală (Ruhl și colab., 2011).

Incidența bolii biliare în țările dezvoltate este prezentată în figurile 20-21. A crescut constant în secolul al XX-lea, astfel încât obstrucția biliară este în mod clar considerată o boală a civilizației care decurge din modul de viață occidental. În timp ce medicina occidentală cercetează tot felul de predispoziții genetice și diferențe inter-rasiale, numai cei care s-au mutat din țările subdezvoltate în țările dezvoltate vor fi expuși riscului de creștere a bilei. În Statele Unite, se efectuează anual 700.000 de intervenții la vezica biliară, iar screeningul cu ultrasunete într-un sondaj reprezentativ la nivel național a arătat că 7,9% dintre bărbați și 16,6% dintre femei au avut căi biliare în 2005, dar această cifră a fost de 60,5% la indianul american, 29,5%. Practic, se disting de obicei două tipuri de piatră. Unul este format din colesterol care s-a îngroșat și a precipitat în vezica biliară, celălalt se numește. și pigmentat din bilirubină (un produs descompus al hemoglobinei celulelor roșii din sânge), calciu din zaharuri și din alți ioni. Interesant este că pietrele de colesterol sunt caracteristice țărilor dezvoltate, în timp ce pietrele pigmentate sunt tipice din Est. Acest lucru se datorează faptului că pietrele de colesterol sunt legate de transport, pietrele pigmentate sunt o consecință a infecțiilor.

Deoarece consumul de carbohidrați rafinați a crescut constant în timpul secolului al XX-lea și, astfel, proporția persoanelor care au slăbit, este teoretic logic să se concluzioneze că principalul motiv pentru formarea calculilor de colesterol este că acestea sunt mai puțin legate de carbohidrați . Consecința creșterii aportului de carbohidrați este obezitatea, rezistența la insulină și diabetul zaharat și sindromul metabolic.

Într-un studiu de urmărire de 12 ani, cei care au consumat cel mai puțin carbohidrați au avut un risc cu 50% mai mare de a dezvolta calculi biliari care au cauzat o plângere. Media grupului care consuma cei mai puțini carbohidrați a fost de 176 grame pe zi, ceea ce este de fapt prea mare în comparație cu consumul de 50 de grame/zi (Tsai și colab., 2005).

Creșterea indicelui de masă corporală (IMC) este asociată cu creșterea riscului biliar. Chiar și în intervalul normal de IMC (18-25 kg/m2), o creștere a unității reprezintă un risc dublu, dar un IMC de 35-40 reprezintă un risc de 4-5 ori (Aune și colab., 2015). Pe baza a zece studii de urmărire, sa constatat că diabeticii prezintă un risc biliar de 1,3-1,9 ori (Aune și Vatten, 2016). Nutriția pe bază de carbohidrați are ca rezultat niveluri ridicate de insulină, ducând la obezitate și diabet. După cum sa dovedit, printre non-diabetici non-obezi, cele mai ridicate niveluri de insulină au avut un risc de 2,7 ori mai mare comparativ cu cele mai scăzute niveluri de insulină (Misciagna și colab., 2000).

Cei care nu consumă alimente își cresc semnificativ riscul de a dezvolta bilă. Cei care au ales o dietă foarte scăzută în calorii (mai puțin de 500 de calorii pe zi) au fost de 3,4 ori mai predispuși să dezvolte bilă care necesită tratament spitalicesc, care a fost de 3,2 ori mai probabil să ducă la îndepărtarea vezicii biliare în 2014. Bila începe să stagneze din cauza consumului redus de alimente. Dar acest lucru este exacerbat de faptul că și pierderea în greutate este redusă.

Efectele dietelor cu conținut scăzut și ridicat de grăsimi au fost comparate la consumatorii obezi. 54% dintre cei care consumă o dietă cu conținut scăzut de grăsimi au dezvoltat calculi biliari, în timp ce nu au apărut cazuri în rândul celor care consumă grăsimi (Festi și colab., 1998).

La examinările doctorului Péter Légrády, câteva sute de persoane au urmat măsurarea golirii vezicii biliare cu o sondă și au constatat că, în caz de aport insuficient de grăsimi, vezica biliară nu putea fi absorbită în mod corespunzător. 10 kg de salivă de iarnă sunt 80%, trei ouă sunt 100% capabile să golească vezica biliară (Légrбdy, 2001). Conform recomandării dietetice oficiale, dieta cu conținut scăzut de grăsimi este singura care a făcut obiectul unor controverse privind consumul de ouă, care este considerată o bombă de colesterol în ultimii ani.

Doar femeile sunt de 2-3 ori mai expuse riscului de bilă, dar diferența de risc dintre femei și bărbați este de peste 50. Acest lucru se explică prin faptul că estrogenul crește formarea durerii, prin urmare riscul crește și cu numărul de sarcini sau cu deficit de estrogen (Novacek, 2006). Consumul crescut de carbohidrați în timpul sarcinii este asociat cu un risc biliar dublu comparativ cu consumatorii cu conținut scăzut de carbohidrați (Wong și Ko, 2013).

Din păcate, în zilele noastre calculii biliari se rezolvă cel mai adesea prin îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare, deși ar fi necesar pentru vezica biliară, deoarece este „adăugată” la bilă prin compoziția tabletelor. Pietrele de colesterol mai mici sunt în general bine solubile cu acid ursodeoxicolic (Ursofalk), cca. Dimensiunea pietrei scade cu 1 mm, cu toate acestea, progresia este frecventă dacă pacientul nu își schimbă stilul de viață (Guarino și colab., 2013). Medicamentul a fost utilizat cu succes pentru a preveni formarea bilei la pacienții care au suferit golirea gastrică după un aport ridicat de grăsimi. adică puteți beneficia și de diete drastice (Stokes și colab., 2014).

40-50% din pancreatita acută este cauzată de bilă. În majoritatea cazurilor, este o boală moderat severă, dar în 20% din cazuri poate fi fatală (Cucher și colab., 2014). În SUA, în fiecare an mor 20.000 de oameni, rata de pescuit este de aprox. 20% (Malik, 2015). Relația inflamatorie dintre bilă și pancreas se explică prin faptul că bila și pancreasul își livrează conținutul prin conducta comună către potcoavă și canalele se înfundă cu o vezică biliară și se poate dezvolta inflamația pancreasului. În fundalul pancreatitei acute recurente, pietrele biliare micrometrice sunt adesea prezente (Venneman și colab., 2003), care sunt dificil de detectat prin ultrasunete. Deși calculii microscopici provoacă inflamații recurente ale pancreasului în două treimi din cazuri, doar 10% dintre acestea sunt detectate. Dezvoltarea microcristalelor este predispusă la pierderea în greutate persistentă și intensă (Levy, 2002).

Faptul că îndepărtarea vezicii biliare este acum o operație de rutină este un risc. Dar oricine s-a scufundat în această stradă cu programul său, din păcate nu are prea multe de ales. O schimbare de viață începută în timp îi va elibera pe oameni de multe probleme, dar experiența este că toată lumea o înțelege numai atunci când problemele sunt gata. De acolo va fi forțat.