boala Parkinson

Deși boala Parkinson este, de obicei, o boală a grupului de vârstă mai în vârstă, vedem, de asemenea, din ce în ce mai mulți pacienți de 30 și 40 de ani. Din 100.000 de locuitori, în medie 100-300 au Parkinson.

Cauza bolii Parkinson este în mare parte necunoscută, dar apare și rolul produselor de protecție a plantelor și al otrăvurilor (de exemplu, mangan, contaminanți cu heroină). Dacă nu se cunoaște cauza principală, atunci boala Parkinson idiopatică, și dacă se știe atunci despre parkinsonism vorbim. În funcție de tipul de afectare a celulelor nervoase pe care îl aveți, Parkinsonism Parkinsonism secundar sau sindrom Parkinson Plus.

Boala este cauzată de distrugerea celulelor din nucleul negru (substantia nigra) care produc un neurotransmițător numit dopamină și apariția așa-numitelor corpuri Lewy. Când apar primele simptome clare ale bolii Parkinson, până la 70-80% din celulele din nucleul negru au murit. Acest fenomen nu doar sugerează capacitatea compensatorie uimitoare a creierului nostru, ci presupune și prezența unei stări preclinice de câțiva ani până la decenii. Conform ultimelor ipoteze stilul de viață avers de risc, miros scăderea plânsului și creșterea mișcărilor membrelor (așa-numitul Tulburare de comportament REM) poate indica dezvoltarea bolii Parkinson ani mai târziu.

Contrar concepției greșite, tremurul de odihnă nu este primul simptom la marea majoritate a pacienților, ci rigiditatea musculară și crampele musculare dureroase care îi apar. Prin urmare, pacienții caută adesea reumatologie mai întâi, iar neurologia este de obicei menționată numai după apariția altor simptome.

Simptomele încep de obicei pe o parte și se extind pe ambele părți după ani, dar diferența laterală (asimetria) rămâne pronunțată pe tot parcursul.

Simptomele bolii:

Simptomele bolii Parkinson pot fi împărțite în două grupe majore: simptome legate de mișcare și simptome care nu sunt legate de mișcare.

Simptome legate de mișcare:

Tremur: exprimat în principal în repaus, dispare complet sau măcar ameliorează atunci când acționează.
Rigiditatea membrelor (rigoare) Poate provoca crampe musculare dureroase și durere.
Lentitudine (latină: hipokinezie, bradikinezie, akinezie)
Neatenția membrelor.
Tulburări de mers: pe lângă un ritm lent de mers, mișcarea mâinilor împreună este, de asemenea, redusă. Întoarcerea se face de obicei în mai mulți pași. Mai ales atunci când se rotește sau se trece în spații înguste, pot apărea înghețuri și opriri complete.
Postură încurcată
O față inexpresivă, o față de poker poate fi urmărită înapoi la funcția scăzută a mușchilor feței
Dimensiune special redusă a fontului la scriere (micrografie)
Tulburare de vorbire: Adesea monotonă, dar uneori vorbirea este neregulată.
Tulburare de înghițire: apare în stadiile târzii ale bolii Parkinson
Instabilitatea posturală și căderile apar în faza târzie a bolii Parkinson

Așa-numitele simptome nemotorii nemotorizate:

Oboseală
Stare Depresivă.
Iritabilitate
Indiferenţă
Tulburare de comportament REM
Tulburări de somn și de noapte
Creșterea somnolenței în timpul zilei
Scăderea simțului mirosului
Probleme digestive
Probleme sexuale (simptom cu debut tardiv)
Salivare crescută (simptom cu debut tardiv)
Transpirație crescută (simptom cu debut tardiv)
Scăderea bruscă a tensiunii arteriale, amețeli (simptom cu debut tardiv)
Constipație (un simptom în stadiul târziu)
Incontinență urinară (simptom cu debut tardiv)
Probleme de gândire (simptom cu debut tardiv)
Confuzie, halucinație (simptom în stadiul târziu)
Întârziere mintală (demență) (simptom cu debut tardiv)

Există trei tipuri de bază ale bolii Parkinson bazate pe simptome:

Tremur dominant: tremurul este principalul simptom al bolii, încetineala, rigiditatea musculară este mai puțin pronunțată. De obicei se dezvoltă la o vârstă mai mică, dar duce la declin mental mai târziu decât alte forme ale bolii. Este tipic pentru 5-15% dintre pacienți.
Forma rigid-acinetică: Cele mai frecvente manifestări, lentoare și rigiditate musculară sunt principalele simptome. Tremurul de odihnă este aproape imperceptibil.
Tip mixt: Se remarcă atât tremurul, cât și lentoarea.

Etapele bolii Parkinson (scara Hoehn-Yahr):

0: niciun semn de boală Parkinson
1: Simptomele unilaterale ușoare sunt vizibile
2: simptome bilaterale fără tulburări de mers
3: simptome bilaterale cu tulburări minime ale mersului
4: simptome bilaterale cu tulburări moderate ale mersului
5: simptome bilaterale de incapacitate de mers

Cursul bolii Parkinson: Etape clinice

Stare preclinică: Procesul morții celulelor neuronale legate de boala Parkinson a început, dar nu pot fi detectate semne clinice clare. Se presupune că scăderea motivației, apariția unei stări de spirit mai profunde, apariția aversiunii la risc, reducerea mirosului sau dezvoltarea exclamațiilor nocturne legate de furtuni pot fi un precursor al bolii Parkinson.
Perioada lunii de miere: Cu medicamente adecvate în boala Parkinson inițială, se poate obține o afecțiune aproape asimptomatică. În această perioadă, menținerea capacității de muncă este obiectivul principal al tratamentului.
Boala Parkinson târzie: Debutul reacțiilor adverse la medicamente, în special modificările performanțelor motorii bune și slabe (fluctuația ON-OFF), înghețarea, dificultatea inițierii mișcării (ezitare), mișcării (diskinezie) și dezvoltarea posturii compulsive (distonie) cu crampe musculare dureroase .

Diagnostic:

Diagnosticul bolii se bazează pe simptome clinice, deoarece în prezent nu există niciun test de laborator sau imagistică cunoscut (CT, RMN, PET) care să dea un rezultat caracteristic și fiabil pentru boala Parkinson. Mai degrabă, semnificația acestor studii constă în excluderea altor boli cu simptome asemănătoare bolii Parkinson (de exemplu, hidrocefalie, boala Wilson).

Cu examinarea neurologică, rigiditatea musculară, tremurul și decelerarea sunt bine perceptibile, cu un aspect asimetric.
MR cranian joacă un rol în excluderea formelor secundare ale bolii.
Scanările speciale RMN, SPECT și PET joacă un rol în separarea diferitelor sindroame Parkinson, totuși, datorită fiabilității și sensibilității inadecvate, aplicarea lor practică este neclară.
Analiza tremurului
Testele de laborator: importante datorită excluderii bolilor secundare
Testarea genetică: în unele cazuri pot fi utilizate pentru a detecta formele ereditare

Tratament:

Boala Parkinson este în prezent incurabilă, dar într-un număr semnificativ de cazuri, simptomele pot fi bine controlate cu medicamente:

Sfaturi despre stilul de viață:

Se recomandă evitarea situațiilor stresante. Cu ajutorul unei fizioterapii adecvate, căderile și performanțele mișcării pot fi îmbunătățite. Consumul de alimente proteice (de exemplu, lapte, carne) inhibă absorbția levodopa, ceea ce poate duce la afectarea performanței locomotorii.