Boală de rinichi

Rinichii sunt organe împerecheate în formă de fasole atașate la peretele abdominal posterior din cavitatea abdominală. Ambele sunt aprox. de dimensiunea pumnului. Protejați de leziuni, acestea sunt situate sub coastele inferioare, de ambele părți ale coloanei lombare. Rinichii joacă un rol vital în excreția și excreția produselor metabolice reziduale din organism, precum și în reglarea compoziției fluidelor corporale și producerea multor hormoni. Funcția lor de separare este, prin urmare, dublă: pe de o parte, ele excretă în lumea exterioară (produse fluide și reziduale, săruri prin uretere) și, pe de altă parte, secretă hormonii pe care îi produc în sânge (către pacientul " lumea interioara").

Selectarea deșeurilor
Îndepărtați excesul de lichid
Reglarea echilibrului acido-bazic
Reglementarea electrolitelor de uz casnic

Funcții de separare internă

Reglarea tensiunii arteriale
Stimularea producției de celule roșii din sânge
Reglarea metabolismului fosforului de calciu

Reglarea metabolismului fosforului de calciu

Boala renală cronică și simptomele acesteia

Vorbim despre boli de rinichi atunci când rinichii sunt incapabili să își îndeplinească funcțiile originale în mod satisfăcător. Dacă afecțiunea persistă mult timp, nu este vindecabilă, este o boală cronică a rinichilor. Boala renală cronică duce la insuficiență renală cronică pe o perioadă mai lungă sau mai scurtă de timp, ceea ce înseamnă de obicei o scădere treptată sau o pierdere a capacității de filtrare renală. Insuficiența renală cronică poate fi cauzată de o stare sau eveniment insuficient renal acut brusc, dar ireversibil.

Boala cronică de rinichi poate apărea din mai multe motive, dintre care diabetul și hipertensiunea sunt proeminente și o asociere între cele două. Alte cauze ale bolilor renale cronice includ diverse infecții renale cronice (forme purulente și non-purulente), precum și diverse leziuni vasculare cauzate de moartea renală. În caz de afectare renală avansată, o îngustare mare a capacității filtrului, cantitatea de substanțe care trebuie excretată în urina produsă este mult redusă, astfel acestea se acumulează în organism, nivelul lor din sânge crește. Condiția este adesea însoțită de simptome de oboseală, pierderea poftei de mâncare, greață și mâncărime ale pielii, aceasta se numește uremie (adică anemie urinară). Fără tratament, uremia poate duce la consecințe grave și, în cele din urmă, la deces.

Există trei tipuri principale de tratamente de înlocuire a rinichilor:

Tratament artificial (hemodializă, prescurtat HD),
Dializa abdominală (dializa peritoneală, prescurtată PD),
Transplant de rinichi (transplant de rinichi).

Tratamentul artificial este o modalitate de a umple parțial funcția renală prin ghidarea sângelui în afara corpului într-un dispozitiv care îl curăță de excesul de deșeuri și lichide acumulate. Ajută la reglarea tensiunii arteriale a pacientului și echilibrează componentele de uz casnic ale acidului ionic-apă/bazic, de ex între ionii de sodiu, potasiu, clor și hidrogen.

La alegerea tipului de tratament trebuie luați în considerare și diferiți factori de sănătate, sociali și psihologici.

1. Tratament artificial - Hemodializă (HD)

În timpul tratamentului de hemodializă, se folosește un filtru special (dializator) pentru curățarea sângelui. Dializorul este conectat la un dispozitiv care pompează sângele din vasele arteriale în filtru. În dializator, produsele reziduale sunt filtrate printr-o membrană subțire, însoțită de fluid, în soluția de dializă care curge de cealaltă parte a membranei, iar apoi sângele deja purificat revine în corp prin sistemul venos. Tratamentul este nedureros. În funcție de starea pacientului și de gradul de funcție renală reziduală, acestea sunt administrate de obicei de trei ori pe săptămână timp de minimum patru ore. Acest timp este necesar pentru a curăța sângele în mod corespunzător, dar cu cât durează mai mult tratamentul, cu atât este mai eficient. Cel mai frecvent tip de tratament pentru insuficiența renală cronică este hemodializa. De obicei, acestea se efectuează în centre de dializă (stații artificiale), sub supravegherea personalului medical și de asistență medicală și de înaltă pregătire.

2. Dializa peritoneală (Dializa abdominală - PD)

Dializa peritoneală este o metodă suficient de eficientă de detoxifiere artificială la fel ca hemodializa, în care peritoneul (membrana peritoneală), ca filtru natural, elimină excesul de deșeuri și lichide din sânge.

Spre deosebire de hemodializă, dializa peritoneală este o formă de detoxifiere „în corp”, în care produsele reziduale și lichidele sunt îndepărtate în organism folosind o soluție de dializă sterilă care conține zaharuri speciale și alte ingrediente livrate în cavitatea abdominală. Peritoneul este o membrană complexă, semipermeabilă, împletită abundent cu vase de sânge, căptușind cavitatea abdominală, acoperind organele abdominale.

Există multe deschideri și găuri în peritoneu de diferite dimensiuni, prin care produsele reziduale trec din sânge în soluția de dializă în cavitatea abdominală.

Lichidul din cavitatea abdominală se satură de toxine după un timp (4-6 ore), ceea ce înseamnă că se uzează și nu va mai putea „absorbi” mai multe substanțe. Apoi trebuie scurs și lichidul proaspăt și curat trebuie scurs la locul său. Acest proces se numește schimb de soluții.

Forme de tratament PD

O formă frecvent utilizată de dializă peritoneală este CAPD (dializa peritoneală ambulatorie continuă). În timpul CAPD, modificările soluției sunt efectuate manual de către pacient (posibil ajutorul acestuia), ajustate flexibil la programul lor zilnic la domiciliu sau la serviciu. În medie, soluția trebuie schimbată de 4 ori pe zi în timpul zilei, dimineața, dimineața, după-amiaza și la culcare (soluția afectată seara rămâne în abdomenul pacientului, nu trebuie schimbată nicio soluție la noapte). Procedura este continuă deoarece există lichid în cavitatea abdominală a pacientului pe tot parcursul zilei, astfel încât detoxifierea și îndepărtarea lichidelor au loc uniform și ușor timp de 24 de ore.

O altă formă de dializă peritoneală, APD (tratament automat PD), modificările soluției sunt efectuate de o mașină de dozare automată în timpul nopții, în timp ce pacientul doarme. Care dintre cele două proceduri PD este benefică și aplicabilă pacientului este întotdeauna determinată de medicul curant în conformitate cu judecata profesională.

Cateterul Tenckhoff

Toți pacienții trebuie să fie supuși unei intervenții chirurgicale înainte de a începe PD, în care un tub de plastic moale (cateter Tenchkoff) este introdus în cavitatea abdominală. Cateterul asigură intrarea și ieșirea soluției de dializă în cavitatea abdominală, calea care duce la peritoneu. Diametrul cateterului este de aprox. 6 mm și aprox. Secțiunea în afara corpului are o lungime de 10 cm. Pacientul poate purta secțiunea în afara corpului a cateterului sub haine, bine fixată, discret, nu interferează cu viața și activitatea sa ulterioară.

3. Transplant de rinichi

În timpul unui transplant de rinichi, rinichiul unei alte persoane este plasat în cavitatea abdominală prin intervenție chirurgicală. Noul rinichi sănătos înlocuiește funcția renală a pacientului dacă este absorbit de corp.

Rinichiul poate proveni de la un donator de organe viu sau decedat. Ca prim pas, medicul va discuta cu pacientul dacă este deloc potrivit pentru un transplant de rinichi. Un transplant renal de succes poate oferi o calitate a vieții mai bună decât dializa. Utilizarea procedurii este limitată de faptul că există puțini rinichi transplantabili. Pacienții supuși transplantului (și ambii donatori) trebuie să îndeplinească cerințele stricte de sănătate până când ajung la operație, astfel încât candidații considerați potriviți pentru transplant renal trebuie să participe la un program special de screening. Sănătatea și vârsta dvs. determină, de asemenea, dacă corpul dumneavoastră vă poate adapta noul rinichi. Deși transplantul îmbunătățește calitatea vieții, după o intervenție reușită, ar trebui să primiți terapie medicamentoasă continuă pentru a preveni respingerea rinichiului transplantat, cu controale medicale regulate.