Boli ale intestinului gros și gros

Când auzim despre bolile inflamatorii intestinale, ne referim la procesul inflamator cauzat de un agent infecțios (bacterii, virus, vierme etc.). Cu toate acestea, jargonul medical, atunci când se utilizează acest termen (boală inflamatorie intestinală sau IBS), se referă la două procese inflamatorii specifice. Acestea sunt boala Crohn și colita ulcerativă (colită ulcerativă). Semnificația este dată de faptul că acestea sunt asociate cu simptome generale care nu le disting pentru prima dată de alte boli gastro-intestinale.

okot în acest sens, există doar teorii, inclusiv diferențe de mediu, genetice și imune. Printre factorii de mediu, a apărut rolul antigenelor nutriționale, medicamentelor, antibioticelor și fumatului. Sute de mii de studii confirmă, de asemenea, rolul radiațiilor nocive ale solului. Aspectul genetic al bolii este demonstrat de asocierea sa cu alte boli moștenite în multe cazuri. Factorii psihologici și situațiile stresante pot juca, de asemenea, un rol semnificativ în activitatea simptomelor.

THE simptome Există unele diferențe între cele două boli, în ciuda asemănărilor lor. Colita ulcerativă este un proces inflamator care afectează colonul numai și exclusiv. În acest caz, mișcările intestinale frecvente, adesea sângeroase, apar cu dureri abdominale crampe. Diareea poate apărea și noaptea; pacientul este slab, obosit. În caz de activitate severă, febra, febra și simptomele extraintestinale (articulații, ochi, piele) caracteristice bolii pot fi, de asemenea, caracteristice. Severitatea simptomelor depinde de lungimea tractului intestinal afectat și de gradul de activitate al bolii (ușoară, moderată, severă). Practic, poate fi doar o zonă care afectează partea stângă a rectului sau colonului sau întregului colon.

În schimb, boala Crohn poate apărea oriunde pe întreaga lungime a tractului gastro-intestinal, de la gură la anus. Și aici, amploarea simptomelor depinde de locație și activitate. Dezvoltarea și evoluția bolii pot varia pe o scară mult mai largă. Este posibil ca pacientul să prezinte simptome atipice care sunt prezente de ani de zile (diaree non-sângeroasă, dureri abdominale instabile) și nu este neobișnuit ca boala să înceapă cu simptome abdominale acute, cum ar fi durerea severă asociată cu apendicita. În general, se poate spune și aici că durerea din partea dreaptă a abdomenului este caracterizată în principal de febră, scădere în greutate, slăbiciune, anemie și diaree de mai multe ori pe zi. Scaunele sângeroase sunt prezente în afectarea colonului.

Examinarea în infraroșu este o indicație foarte timpurie și sensibilă a bolilor inflamatorii ale tractului gastro-intestinal. Actualul diagnostic pe baza testării instrumentale. Dacă se suspectează colita ulcerativă, se poate face un diagnostic clar prin oglindirea colonului. Această examinare arată modificările caracteristice ale mucoasei, formarea ulcerelor în numele bolii, imaginea apoasă-inflamatorie. Confirmă gradul de extindere a colonului, iar eșantionarea histologică, care este întotdeauna obligatorie în acest caz, ajută și la determinarea gradului de activitate inflamatorie. Aceasta determină și tratamentul, deoarece baza terapiilor, determinantul formei de dozare aplicate, este lungimea tractului intestinal afectat.

În caz de suspiciune de boală Crohn, colonoscopia este, de asemenea, un pas logic după examinările generale. Acest lucru se datorează faptului că această boală poate apărea și în colon și, pe de altă parte, un examinator experimentat poate ajunge la ultima etapă a intestinului subțire prin atingerea joncțiunii intestin subțire-colon. Am menționat că acest tract intestinal este unul dintre cele mai frecvente locuri ale bolii Crohn, astfel încât oglindirea face vizibilă inflamația care apare aici și oferă, de asemenea, o oportunitate de prelevare histologică a acesteia. Cu toate acestea, reflecția colonului poate să nu dezvăluie fundalul simptomelor. Examinarea detaliată este apoi urmată de oglindirea gastrică, iar așa-numita examinare cu raze X cu dublu contrast a intestinului subțire este disponibilă pentru examinarea intestinului subțire, iar în cazuri speciale există acum endoscoape nou dezvoltate.

Dacă toate acestea nu funcționează, sunt posibile și scanări CT și RMN, iar endoscopia capsulei intestinale subțiri este acum din ce în ce mai disponibilă. (Procedând astfel, pacientul înghite o capsulă miniaturală care face nenumărate imagini pe măsură ce trece prin tractul intestinal.)

Atât diagnosticul, cât și tratament sarcina unui gastroenterolog. Aceasta este de obicei o terapie pas cu pas, personalizată și adesea personală, bazată pe experiență. Scopul tratamentului este de a preveni erupțiile (agravarea) caracteristice ambelor boli, de a elimina simptomele acute și de a îmbunătăți calitatea vieții pacientului. O sarcină majoră de îngrijire este de a recunoaște în timp amenințarea degenerescenței maligne care amenință IBS după mulți ani de existență. Există mai multe medicamente și formulări disponibile în tratament (tablete, supozitoare, clisme).

Dacă este posibil, intervenția chirurgicală trebuie evitată (sau cel puțin întârziată) în ambele forme ale bolii. Cu toate acestea, dacă apare degenerescența malignă sau un pumn sau abces, apare obstrucție intestinală (sau altă complicație) caracteristică bolii Crohn, intervenția chirurgicală este inevitabilă. În cazul colitei ulcerative, eradicarea completă a colonului, în boala Crohn, poate fi luată în considerare cea mai moderată excizie a secțiunii intestinale.

Deși aceste boli nu sunt neobișnuite, nu sunt boli publice. În Ungaria, cca. Se așteaptă 1000-1200 de cazuri noi. Pe baza cunoștințelor noastre actuale, nu putem realiza o vindecare completă, pacienții noștri, precum cei cu diabet, de exemplu, au nevoie de îngrijire constantă. Cu aceasta, se poate obține o bună calitate a vieții, femeile pot avea și copii, timp în care medicamentul nu trebuie suspendat. În multe cazuri, terapiile alternative suplimentare pot reduce în continuare cantitatea de medicamente și, dacă este necesar, pot ajuta la evitarea intervenției chirurgicale.

Cancer colorectal (tumori colorectale)

Numărul tumorilor colorectale din sistemul digestiv s-a înmulțit în ultimele decenii, făcându-l al doilea cel mai frecvent malign atât la bărbați, cât și la femei. În Ungaria, aproximativ opt până la nouă mii de noi boli sunt înregistrate în fiecare an. Moartea a aproximativ 6.000 de persoane este cauzată de faptul că boala nu este recunoscută la timp și, ca urmare, tratamentul nu începe la timp.

Cancerele colorectale sunt aproape exclusiv adenocarcinoame care formează o proliferare de țesut gros, exofit (în creștere exterioară) sau provoacă leziuni care provoacă stenoză inelară. Aproape jumătate din tumori sunt localizate în jurul rectului și a intestinului sigmoid; un sfert dintre ele se află în regiunea cecală și în colonul ascendent. Percepția actuală este că majoritatea cancerelor colorectale sunt cauzate de degenerarea malignă a unui polip de colon.

Mai mulți factori cresc riscul de a dezvolta cancer colorectal. Pe baza recunoașterii acestora, pot fi planificate teste de screening:

Vârstă: numărul cancerelor colorectale crește brusc peste vârsta de 40 de ani, 90% dezvoltându-se peste vârsta de 50 de ani.
Istoricul polipilor de colon, mai ales dacă este mai mare sau mai mare de 1 cm.
25% dintre pacienții cu cancer colorectal din familie au o tumoare colorectală, ceea ce susține importanța factorilor genetici.
Boala inflamatorie a intestinului prezintă, de asemenea, un risc mai mare de a dezvolta malignitate.
În colita ulcerativă, probabilitatea de a dezvolta cancer crește la 7 până la 10 ani de la debutul bolii.
Dacă există antecedente de cancer ginecologic sau familia unui pacient, riscul de malignitate este crescut moderat.

Crește latent și complet asimptomatic în stadiile incipiente ale cancerului de colon și rect. Prezența unei tumori poate fi indicată prin modificări ale mișcărilor intestinale, scaune sângeroase viu colorate sau maro închis, plângeri abdominale, crampe, balonare și pierderea poftei de mâncare.

Un semn de avertizare poate fi pierderea bruscă în greutate, varicele membrelor inferioare sau tromboza venei varicoase. Deoarece unii pacienți nu acordă importanță plângerilor pentru o lungă perioadă de timp sau au altceva în spate, este relativ obișnuit să consultați un medic numai târziu, când există deja o pierdere în greutate periculoasă, o deteriorare a stării generale. În acest moment, tumoarea era de obicei atât de extinsă încât a conectat alte organe în rețea sau a format metastaze și era în mare parte inoperabilă. Cu toate acestea, plângerile de mai sus pot apărea și în alte boli gastro-intestinale. Suspiciunea de cancer este cel mai probabil cauzată de sângele din fecale, a cărui origine poate fi confirmată sau exclusă prin oglindirea intestinală sau, mai recent, prin imagistică transversală (CT, RMN). (Rețineți că nu este pe deplin sigur că sângele nu va fi detectat în scaun în timpul unui test, deoarece tumorile adesea „sângerează” intermitent.)

Nu există un test de screening organizat pentru detectarea sângelui uman în fecalele persoanelor cu vârsta peste 50 de ani, prin urmare, o proporție semnificativă a cazurilor sunt detectate doar într-un stadiu târziu. Detectarea timpurie - și, prin urmare, o bună șansă de recuperare - este ajutată de examinarea cu infraroșu, o metodă de diagnostic complet inofensivă, nedureroasă.

Studiile clinice au arătat că cancerele de colon și rect sunt printre tipurile de tumori bine testate. Este recomandabil să începeți screening-ul de la vârsta de 40-50 de ani, dar dacă există o incidență cumulativă în familie sau un cancer de colon la o vârstă mai mică decât unul dintre ascendenți, screening-ul regulat poate fi început încă din anii douăzeci. Metodele de screening includ detectarea sângelui (chiar și cantități invizibile) printr-un test de laborator, testarea cu infraroșu (poate indica foarte devreme, chiar înainte de simptome clinice) și diverse tehnici de oglindire a colonului.

Terapiile pentru cancerul colorectal diferă. În primele cazuri ale primelor, intervenția chirurgicală este de obicei cea mai frecventă procedură, caz în care secțiunea intestinală în rețea cu tumora este de obicei îndepărtată. Dacă tumora nu este îndepărtată, s-ar putea să apară sângerări recurente, crescătoare, creșterea tumorii, eventual obstrucție intestinală și proliferarea crescută a țesuturilor canceroase cu metastază. În unele cazuri, radioterapia poate fi o alternativă la intervenția chirurgicală. În tratamentul tumorilor rectale moderat avansate, adică în stadiu incipient, radioterapia este de obicei combinată cu chimioterapie înainte de operație, urmată de un tratament antitumoral suplimentar, de obicei chimioterapie, după operație.

Chirurgia este, de asemenea, prima prioritate în tratamentul tumorilor intestinale precoce și poate fi necesară chimioterapie suplimentară ulterior, în funcție de rezultatul histologic.

Tumorile colorectale avansate sunt de obicei tratate cu chimioterapie și sunt tratate mai rar. Totuși, medicamentele cu punct de atac biologic selectiv, care acționează asupra receptorilor de creștere a tumorii și inhibă alimentarea cu sânge a tumorilor, câștigă, de asemenea, teren. O astfel de terapie are un efect predominant asupra celulelor tumorale și, datorită selectivității sale mai mari decât chimioterapia, are mai puține efecte secundare decât chimioterapia.
Viața pacientului poate fi uneori salvată doar prin îndepărtarea unei părți a tractului intestinal. Dacă nu este posibilă restabilirea continuității intestinale, chirurgii vor face o deschidere artificială prin care fecalele pot părăsi corpul. Este posibil ca tumorile apropiate de anus să necesite îndepărtarea sfincterului rectal.

Putem vedea că aproape orice formă de tratament are loc, datorită naturii sale, se pot aștepta efecte secundare care deseori provoacă plângeri grave și consecințe care afectează foarte mult calitatea vieții. De aceea, este îmbucurător faptul că sunt disponibile acum pentru acești pacienți diferite metode de tratament alternativ, care pot fi adesea folosite pentru a trata aceste boli cu succes. În cazul detectării cancerului de colon și rect, se recomandă monitorizarea procesului malign în paralel cu tratamentul alternativ sau la sfârșitul tratamentului, pentru care sunt disponibile următoarele examinări:. Informații suplimentare despre aceste metode pot fi solicitate personal la comenzi.

Cancerele colorectale formează adesea metastaze, răspândite în sistemul limfatic, iar țesuturile tumorale pot apărea în ficat, plămâni, creier și oase. Dintre pacienții cu cancer intestinal, rata de supraviețuire pe cinci ani este de aproximativ 60%, în medie internațională, cu o rată mai mare pentru descoperirea în stadiu incipient (Infraroșu!). Cu toate acestea, într-o altă abordare, șansele de supraviețuire la 5 ani fără boală în regiunea noastră abia depășesc 30 la sută.