Dieta alcoolică cu leziuni hepatice

Spectrul clinic este foarte larg, variind de la hepatita reactivă, până la hepatita cronică activă progresivă, la ciroză și proces focal intrahepatic malign. Cei mai importanți doi factori etiologici sunt abuzul de alcool și virusurile hepatotrope (hepatita B și C). 85-90% din bolile cronice ale ficatului ar putea fi prevenite!

Boala publică indusă de alcool

Întrebări și posibilități de prevenire:
- îmbunătățirea educației profesioniștilor din domeniul sănătății și a populației
- respectarea mai strictă a reglementărilor de igienă
- extinderea suplimentară a imunizării împotriva virusului hepatitei B (vaccinul împotriva virusului hepatitei C nu este încă disponibil)
- furnizarea de terapie antivirală pacienților care prezintă, de asemenea, activitate virologică
- îngrijirea pacienților din centrele de hepatologie Experiența din ultimele două decenii demonstrează că gama tot mai extinsă de vaccinuri oferă o protecție eficientă împotriva virusurilor A și B. Astăzi, folosim vaccinuri recombinante sigure și cu conținut ridicat de antigen.

1. Tipuri și caracteristici ale vaccinurilor împotriva virusului hepatitei B
Vaccinarea împotriva virusului hepatitei B are trei scopuri în același timp:
- previne transmiterea virusului,
- previne dezvoltarea infecției cronice cu VHB și a bolilor hepatice și
- previne dezvoltarea carcinomului hepatocelular.

În Ungaria, copiii mamelor cu marker pozitiv la virusul hepatitei B și contactele acestor persoane, precum și lucrătorii din domeniul sănătății, pot beneficia de protecție gratuită. Vaccinarea adolescenților a început, de asemenea, în mod organizat în ultimii ani. Datorită memoriei imunologice, acest grup de vaccinați beneficiază de protecție pe termen lung, iar vaccinările de rapel, care sunt justificate în cazul unei scăderi a anti-HB, devin din ce în ce mai puțin necesare. Se așteaptă scăderea răspunsului imun, în special la vârstnici și la pacienții imunosupresați.

Recomandarea din 2004 a Colegiilor Profesionale de Gastroenterologie și Boli Infecțioase urmează protocolul consensului internațional conform căruia toți pacienții cu ficat cronici ar trebui considerați mai mult sau mai puțin imunosupresați și recomandate pentru utilizare atât cu vaccinurile împotriva hepatitei A, cât și împotriva hepatitei B. Din punct de vedere infectologic, ar fi, de asemenea, important să se asigure că pacienții cu C cronică cu replicare virală activă au acces la vaccinul combinat, de preferință gratuit, adică cu suport 100% OEP. Deoarece transmiterea verticală a virusurilor hepatitei poate avea loc și sexual (mai probabil pentru virusul B decât pentru C), protecția „partenerului” ar fi, de asemenea, justificată. Atunci când utilizați Engerix-B sau HB-VAX pentru a preveni hepatita B, titrarea anticorpilor (anti-HB). Dacă este detectat un titru scăzut, se recomandă un vaccin de rapel care conține HBsAg pentru a oferi protecție sigură pe tot parcursul vieții. Cel mai recent vaccin, Twinrix, este excelent atât pentru virusurile A, cât și pentru virusurile B.

2. Opțiuni pentru prevenirea hepatitei C.
În prevenirea VHC Pe lângă screening-ul donatorului, inactivarea virusului produselor din sânge și utilizarea dispozitivelor de unică folosință și dezinfectarea atentă a instrumentelor și instrumentelor pentru examinări și terapii invazive (de exemplu, endoscoape!), Este evidentă și importanța educării cu privire la factorii de risc. Datorită naturii extrem de variabile a VHC și a formării de mutanți, vaccinarea nu este de așteptat în următorii ani. Respectarea strictă a reglementărilor de igienă (lucrătorii din domeniul sănătății!) Și terapia eficientă începută la un moment rezonabil din punct de vedere profesional rămâne, prin urmare, esențială. Numărul persoanelor imunosupresate (de exemplu, hemodializă, boli hepatice cronice, boli autoimune, beneficiari de transplant de organe, beneficiari de terapie imunosupresivă, consumatori de droguri etc.) crește. Sunt cel mai susceptibili la hepatită acută severă și prezintă, de asemenea, un risc crescut de „cronicizare” a infecției. Persoanele cu virus pozitiv ar trebui să fie conștiente de faptul că infecția poate fi transmisă sexual. Ar trebui pus un accent mai mare pe activitățile preventive ale centrelor de hepatologie în viitor.

Literatură:
1. Perechea A, Nemesánszky E: indicații pentru tratamentul hepatitei virale cronice și posibilitățile de terapie. Europ. J. Gastroenterol. Hepatol. (Ediția maghiară) 5. 85-89 (2001)

2. Gervain J., Nemesánszky E., Csepregi A.: Cele mai recente posibilități de tratament al hepatitei cronice virale C: interferoni pegilați. LAM, 13, 521-526 (2003)

3. Csepregi A., Nemesánszky E., Telegdy L.: Posibilități și speranțe pentru utilizarea vaccinurilor pentru prevenirea infecțiilor cu virusul hepatitei. Medicamentele noastre 52, 64-68 (2002)