Boli degenerative

Bolile degenerative ale corneei se caracterizează prin faptul că sunt de obicei ereditare, bilaterale, iar localizarea și forma depozitelor în cornee sunt tipice.

Vascularizația nu are loc nici măcar în timpul existenței prelungite (origine neinflamatoare), timpul tipic de apariție a simptomelor poate fi între prima și a doua decadă de viață. Boala progresează lent, reapare la membrii familiei și, de obicei, este bine tratată cu transplanturi de cornee.

În ceea ce privește localizarea, distingem între forme superficiale, medii, posterioare treime și forme mixte.

Așa cum am menționat anterior, cazurile de deficit epitelial recurent superficial pot fi considerate și degenerări, deoarece în majoritatea cazurilor există deteriorarea membranei bazale sub epiteliu.

Leziunea este bine tratabilă și are o tendință de vindecare deosebit de bună în cazul terapiei cu laser cu excimeri.

Cealaltă degenerescență corneană superficială, de asemenea comună, depune săruri de var sub epidermă, provocând decolorarea corneei albicioase, cu margini neregulate.

Leziunea se dezvoltă după decenii de leziuni, eventual picături oftalmice anti-cataractă, în multe cazuri cauza fiind necunoscută.

Tratamentul exciziei chirurgicale sau, în ultimii ani, tratamentul cu laser excimer terapeutic.

Corneea mijloc se pot detecta parțial zăbrele sau depozite pete. Forma și mărimea depozitelor maculare sunt variate, cauza depunerilor fiind un defect enzimatic în celulele corneei, care determină acumularea locală a anumitor substanțe.

Moștenirea este de obicei recesivă, ceea ce înseamnă că trebuie întâlnite două perechi de gene codificate identic pentru ca boala să se dezvolte (aceste boli sunt rare, importanța căsătoriilor conexe!), Dar poate fi, de asemenea, dominantă, aceasta din urmă având o incidență mai mare.

Corneea înapoi boala degenerativă care se localizează pe linia celulară endotelială provoacă daune liniei celulare endoteliale interne, prin urmare apa se scurge în stocul corneei, se umflă, transparența sa scade, cu umflarea ulterioară a stratului epitelial exterior poate deveni și edematos.

Dacă este afectat și epiteliul, pot apărea defecte epiteliale dureroase.

Boala care afectează toate straturile corneei este asociată cu umflături keratoconus.

Esența bolii este că corneea se subțiază progresiv și devine conică.

Refracția sa devine neregulată, care în stadiul inițial poate fi încă corectată cu lentile de contact dure (suprimă umflătura), dar mai târziu, purtarea lentilelor de contact dure.

La acești pacienți, transplantul de cornee trebuie efectuat, de preferință într-un stadiu mai timpuriu, când zonele periferice ale corneei nu au fost complet subțiate, deoarece acest lucru face ca discul implantat să se potrivească mai bine, să fie mai ușor de suturat și să ofere o mai bună reabilitare a vederii.
Rezoluția degenerărilor corneene menționate mai sus, cu excepția degenerărilor care implică numai straturile anterioare, este transplant de cornee.

Deoarece corneea nu conține vase de sânge în stare normală, transplantul acestui țesut este imunologic favorabil. Prin urmare, ar fi putut fi XX. să efectueze primii transplanturi de cornee de succes în primii săi ani (Zirm, 1905). Adică, în cadrul medicinei, transplanturile de organe în sens științific au început pentru prima dată în oftalmologie, cu zeci de ani înaintea încercărilor similare ale colegilor.

Desigur, intervențiile chirurgicale repetitive și vascularizația părților periferice agravează această situație imunologică favorabilă și reduc conservarea transparenței corneei transplantate.

Astăzi, transplantul de cornee a devenit o procedură de rutină în instituțiile oftalmice mai mari, de la cornee donatoare la așa-numitele băncile corneene oferă pre-screening pentru virusul SIDA și hepatită, minimizând riscul de infecții care pot fi transmise în timpul transplantului de țesuturi.

Leziunile vârstnice ale corneei

Dintre leziunile corneei legate de vârstă, așa-numitele inelul lipidic de bătrânețe, arcus senilis apare cel mai des. Cauza acumulării locale de grăsimi în zonele peritoneale ale corneei.

Nu necesită tratament deoarece este situat la margine și nu interferează cu vederea.