Boli infecțioase: creierul și măduva spinării (partea 2)

În articolul nostru anterior, am prezentat meningita bacteriană în detaliu. Despre ce să mai vorbim: meningită cronică, encefalită virală și abces cerebral. Boli grave, merită să aflați mai multe despre ele!

Meningita cronică

Dacă inflamația meningelor durează mai mult de o lună, ne confruntăm cu o afecțiune cronică. Astfel poate fi de ex.

SIDA sau alte funcții imune afectate

Alte boli grave

Cauze și simptome

Acestea nu sunt agenții patogeni învățați în articolul precedent, dar de ex. Criptococ (ciuperca), HIV, citomegalovirus, TBC, sifilis și bacterii care cauzează boala Lyme. Poate fi o cauză neinfecțioasă, agent și în fundal, de ex. limfom, leucemie la meningi. (Interesant este faptul că unele medicamente, cum ar fi ibuprofenul, pot provoca, de asemenea, inflamații cronice în această regiune).

Simptomele sunt similare cu cele enumerate în articolul precedent, dar aici boala se dezvoltă extrem de lent. Febra este mai puțin severă, cu mai multă confuzie, probleme cu nervii, dureri de spate.

Diagnostic și tratament

Pe baza simptomelor, meningita suspectată, nu bine tratată, poate fi prezentă în fundal, prezența unei tumori sau a unui abces. Un diagnostic definitiv necesită CT, RMN și examinarea lombară și fluidă. Este, de asemenea, utilizat pentru reproducere.

Tratament: variază în funcție de cauză:

Steroizi neinfecțioși

Fungic cauzat de: agenți antifungici intravenoși

Cauzat de virus: aciclovir, ganciclovir

Encefalită, infecții virale ale creierului

Inflamația creierului, encefalita, este de obicei cauzată de viruși. Există, de asemenea, encefalomielită (aceasta este o meningită obișnuită) și meningita aseptică - și aceasta este meningita virală.

Tipic de ex. encefalită transmisă de căpușe, dar poate fi cauzată și de virusurile herpesului și oreionului. Mai mulți viruși nu atacă în mod direct creierul, dar duc la encefalită pe baza răspunsului imun evocat, de ex. ca o complicație a rubeolei, varicelei, rujeolei.

Simptome, diagnostic

Să vedem simptomele după tip:

În unele infecții: febră, stare generală de rău, fără alte simptome caracteristice

Frecvente (meningită virală): febră, cefalee, vărsături, slăbiciune, ceafă

Encefalită: afectarea funcției cerebrale, modificări ale personalității, convulsii, confuzie, somnolență, comă

Distingerea între formele bacteriene și cele virale nu este simplă, dar atingerea coloanei vertebrale oferă deja informații bune, iar CT sau RMN ar trebui să clarifice faptul că simptomele nu au fost cauzate de alte cauze (de exemplu, tumoare, accident vascular cerebral sau abces).

Opțiuni de tratament

Infecții asimptomatice: aciclovir împotriva herpesvirusului, fără acțiune împotriva altor virusuri.

Encefalită transmisă de căpușe: nu există medicament, vaccin disponibil.

În multe cazuri, o infecție virală a creierului se vindecă singură în timp util. Recuperarea depinde și de tipul de virus. Unele medicamente (citarabina, vidarabina, de exemplu) pot încetini progresia unor afecțiuni.

Cunoscut și sub numele de abces cerebral, o colecție purulentă bine definită în zona creierului. Este un fenomen rar, poate fi cauzat de ex. infecție dentară sau otorinolaringologică, leziuni la nivelul creierului sau bacterii care intră în sânge.

Simptome (în funcție de locație)

Schimbarea personalității, tulburări ale creierului

Diagnostic și tratament

CT și RMN, deși pot semăna cu imaginea unei tumori cerebrale sau a unui accident vascular cerebral. Acestea ar trebui excluse prin studii suplimentare. Poate fi necesară prelevarea de probe și reproducere.

Se tratează cu antibiotice de origine bacteriană timp de cel puțin 4-6 săptămâni. Dacă tratamentul cu antibiotice nu este eficient, abcesul trebuie drenat chirurgical. Dacă presiunea cerebrală crește din cauza volumului, se poate administra un steroid, manitol pentru a le reduce.

Alte curiozități

Infecțiile parazitare ale creierului pot apărea, de asemenea, în principal în țările mai puțin dezvoltate. Cisticercoza, schistosomioza, echinococoza pot fi tipice. Prima chistică, celelalte infecții legate de viermi, acestea din urmă pot fi tratate cu medicamente, agenți antiparazitari, chisturile pot fi îndepărtate chirurgical.

Sursa: MSD Medical Handbook, Herold Internal Medicine