Călătorește în jurul balonului

Intervenția în flacon pentru bebeluși (Fertilizarea in vitro - Transferul de embrioni IVF-ET) este cea mai frecventă procedură de reproducere asistată utilizată astăzi.

În Ungaria, securitatea socială finanțează intervenția, care costă mulți bani, de cinci ori.

În condiții fiziologice, ovulul este eliberat din ovar în timpul ovulației (respingere) și apoi fuzionează cu spermatozoizii din trompa uterină (tuba) și ajunge în cavitatea uterină după cinci zile de migrație. Din păcate, din mai multe motive - boala organică sau funcțională a trompei uterine, endometrioza, inseminările nereușite, infertilitatea de origine necunoscută - oul nu poate intra în tub, amânând astfel fertilizarea.

În timpul fertilizării in vitro, „lucrarea” trompei uterine; înlocuit de laborator. Aici ovulele sunt fertilizate cu spermatozoizi special pregătiți, pre-embrionii sunt cultivați și apoi introduși în cavitatea uterină prin colul uterin.

FIV-ET nu necesită spitalizare. Pașii săi principali pot fi rezumați după cum urmează:

tratamentul farmacologic al ovarelor, stimularea ovariană controlată
monitorizarea stimulării
aspirația ghidată cu ultrasunete a ovocitelor mature prin vagin
procesul de fertilizare și reproducere
întoarcerea embrionilor în cavitatea uterină
determinarea sarcinii.

Medicație pentru ovare

Au fost dezvoltate mai multe scheme pentru a produce mai multe ovule (de obicei 6-12) de aceeași maturitate și de bună calitate cu ovarele în timpul ciclului. Cea mai comună formă de stimulare este oprirea ovarelor (reglarea descendentă) și apoi repornirea producției de foliculi cu hormoni injectați. Acest tratament previne respingerea timpurie a ouălor din ovar și dezvoltarea efectelor hormonale premature adverse care afectează negativ viața embrionilor.

Controlul stimulării

Gonadotropinele utilizate pentru stimulare - care pot fi de origine urinară sau așa-numitele modificate genetic hormoni recombinanti - declanseaza maturarea foliculara multipla. Efectul preparatelor zilnice trebuie monitorizat de nivelul hormonilor și de ultrasunetele vaginale pelvine. Determinăm dinamismul creșterii foliculare, valoarea calculată a producției de hormoni per folicul. Când foliculii au atins o dimensiune suficientă, o doză mare, așa-numita folosind gondotropina corală umană pentru a realiza maturarea finală a ovocitelor în foliculi.

Cultura embrionară

În „epoca eroică” a copilului balon; (spre sfârșitul anilor ’70) cu ajutorul unei intervenții chirurgicale abdominale deschise, mai târziu în timpul reflecției ovariene (laparoscopie), au fost îndepărtate ovocitele mature. Astăzi, ca ambulatoriu, aspirăm conținutul foliculilor folosind puncție vaginală cu ultrasunete sub anestezie venoasă și căutăm ouăle sub stereomicroscop. Intervenția durează aprox. Durează 15-20 de minute, pacientul poate părăsi institutul în trei până la patru ore.

Spermatozoizii sunt pregătiți cu grijă prin extragerea spermei cea mai potrivită pentru fertilizare din material seminal și apoi combinarea ovulului cu un număr adecvat de spermatozoizi, de obicei 150.000, într-un mediu care conține mediul. (De aici și numele „bebeluș balon”; numele provine de la acesta.) Acestea sunt apoi plasate în cutia de cultură și fertilizate după 19-24 de ore, și reproducerea pre-embrionilor (zigot) 1 zi mai târziu.

Returul embrionilor în cavitatea uterină

În a treia până la a cincea zi, se efectuează transferul embrionilor: un cateter subțire, acoperit cu teflon, de unică folosință este introdus în cavitatea uterină conținând numărul dorit de embrioni. Se returnează până la trei ouă fertilizate și, după o oră de odihnă la pat, cuplul poate părăsi institutul. Embrionii supradimensionați și de înaltă calitate sunt, desigur, depozitați într-un congelator.

Două săptămâni mai târziu, se efectuează un test de sarcină din urină (sânge, dacă este necesar), care, dacă este pozitiv, durează aprox. O examinare cu ultrasunete este, de asemenea, efectuată 10 zile mai târziu. Dacă testul confirmă în mod clar sarcina, după o scurtă perioadă de tratament, partea este trimisă la maternitate.

Avantaje și dezavantaje

Avantajul FIV-ET este, mai presus de toate, că fertilizarea poate fi demonstrată în mod clar și numai embrionii obișnuiți și de înaltă calitate pot fi transferați în cavitatea uterină în timpul transferului. Un alt avantaj este că, în multe cazuri de infertilitate, care sunt încă considerate a fi de origine necunoscută, se poate obține o rată de sarcină foarte mare în timpul tratamentului.

Desigur, dacă există avantaje, trebuie să existe și dezavantaje. În primul rând, trebuie menționat faptul că intervenția necesită instrumente foarte costisitoare, datorită cărora tratamentul cuplurilor poate fi rezolvat eficient numai în centre: uneori este necesar să parcurgeți distanțe mai mari pentru a atinge obiectivul.

Plasarea embrionilor multipli crește riscul sarcinilor gemene, care, din cauza frecvenței nașterii premature, necesită o monitorizare instituțională atentă de la jumătatea sarcinii. Nu în ultimul rând: medicamentele de înaltă calitate utilizate pentru stimulare impun cuplurilor financiare destul de grele cuplurilor infertile.