Cancer de colon (carcinom de colon, carcinom colorectal)

Cancerul de colon este o neoplasmă malignă a colonului care poate fi adesea asociată cu o tumoare a rectului (rect), astfel încât denumirea de mai sus este, de asemenea, legitimă. Cancerul de colon este adesea benign, așa-numitul. începe cu formarea polipilor adenomatoși. În timp, caracatițele suferă o transformare canceroasă. Prin urmare, prevenirea, screeningul, este foarte important să detectăm, să filtrăm polipii din intestin cât mai curând posibil și să vedem starea lor pentru a preveni sau trata cancerul de colon foarte devreme.

Simptome

Modificări ale funcției intestinului, diaree, constipație, modificări ale calității scaunului

Sângerări rectale, sânge în scaun

Disconfort abdominal regulat, crampe, balonare, durere

Se simte incapabil să-și golească intestinele

Pierderea in greutate inexplicabilă

Cu toate acestea, în multe cazuri, nu există simptome caracteristice, mai ales nu în stadiile incipiente ale bolii. Când apar simptomele, acestea pot varia, în funcție de localizarea și mărimea tumorii din intestin.

Când să vedeți un medic?

Dacă observați modificări ale funcției intestinului sau prezența fecalelor sau a sângelui (nu sângerări hemoragice), ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră. Depistarea cancerului de colon, care poate fi considerat regulat, este deja recomandată peste 50 de ani, mai ales dacă există alte riscuri, de ex. acumularea familiei.

Cauzele cancerului de colon

De obicei nu se știe ce poate provoca cancerul de colon, este sigur că celulele normale se vor schimba și va începe degenerescența canceroasă. Aceste celule tumorale se infiltrează apoi în țesuturile înconjurătoare și pot furniza metastaze la distanță la o dată ulterioară.

Starea precanceroasă a colonului

După cum s-a descris mai sus, cancerul de colon începe adesea cu apariția polipilor, care indică o afecțiune precanceroasă. Caracatițele pot lua multe forme și forme și sunt situate în peretele colonului, colonul. Îndepărtarea polipilor (cel mai adesea în timpul colonoscopiei) este utilă, poate preveni dezvoltarea tumorii.

Mutațiile genice cresc riscul

Mutațiile genelor moștenite trec prin familii, dar doar o proporție foarte mică dintre acestea sunt asociate cu cancerul de colon. O mutație genetică nu înseamnă neapărat dezvoltarea cancerului de colon, dar riscul este cu siguranță mai mare.

Fenomene ereditare (polipoză) care pot crește riscul de cancer de colon

FAP, polipoză adenomatoasă familială. Este o boală rară, cu un număr mare de polipi în colon și rect. Cu FAP netratat, șansele de cancer de colon sunt mult mai mari chiar și după 40 de ani.

HNPCC, cancer colorectal ereditar/nonpolipoză ereditară. De asemenea, cunoscut sub numele de sindrom Lynch, are un risc mai mare de cancer de colon - și alte tipuri de cancer. Cancerul de colon este mai frecvent la pacienții cu HNPCC cu vârsta peste 50 de ani.

Aceste boli mai rare pot fi detectate și identificate prin teste genetice. Dacă sunteți sigur că aveți cancer de colon în familia dvs., asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră.

Factori de risc

Vârstă înaintată: cancerul de colon este de obicei mai frecvent la vârsta de 50 de ani, poate apărea la persoanele mai tinere, dar este mult mai puțin frecvent.

rasa neagră americană: statisticile arată că această boală este mai frecventă.

Pacientul are antecedente de cancer de colon sau caracatiță.

Boli inflamatorii intestinale: prezența colitei sau a bolii Crohn poate crește riscul de cancer de colon.

Existența bolilor genetice menționate anterior

Acumularea familiei. Dacă un părinte, frate sau posibil copil are cancer de colon, riscul este, de asemenea, mai mare.

Dacă sunt mai mulți oameni în familie, riscul este și mai mare. De asemenea, pot contribui factori de mediu, de ex. cancerigeni, factori dietetici etc. în aerul poluat.

Dieta saraca in fibre si bogata in grasimi. Aici, rezultatele cercetării nu sunt clare. Consumul de carne roșie pare dăunător.

Stil de viață așezat. Acest lucru este de obicei rău în aproape toate modurile, inclusiv în cancerul de colon.

Diabetul și rezistența la insulină pot crește, de asemenea, riscul de cancer de colon.

Obezitate, supraponderalitate. Cei cu greutăți normale prezintă, de asemenea, un risc mai mare și au rate mai mari de mortalitate prin cancer.

Fumatul și consumul de alcool cresc, de asemenea, riscurile.

Radioterapie pentru o tumoare anterioară. Radioterapia altor tumori anterioare îndreptată spre cavitatea abdominală poate crește șansele de cancer de colon.

Diagnosticul cancerului de colon

Imagistica primară poate fi utilizată pentru a „târâ” colonul, dintre care cel mai cunoscut și cel mai frecvent este colonoscopia, reflectarea colonului și rectului cu un endoscop flexibil.

Colonoscopia nu este foarte plăcută, dar este o procedură foarte utilă și sigură pentru identificarea leziunilor la nivelul intestinului. În timpul examinării, medicul examinează toate secțiunile colonului și rectului și, dacă este necesar, poate lua o probă de biopsie a secțiunii afectate a intestinului, peretele intestinal.

CT scanare: aceasta este o procedură mult mai modernă, mult mai costisitoare decât cea precedentă, „colonoscopie virtuală”, adică o serie de imagini CT ale suprafeței interioare a intestinului. De obicei, se recomandă dacă colonoscopia nu este recomandată sau nu este fezabilă din anumite motive.,

Etapele cancerului de colon

Este important de știut, odată stabilită prezența cancerului de colon, ce etapă este, cât de avansat este, deoarece procedura de tratament poate fi aleasă în consecință. Puteți ajuta la clarificarea etapei, de ex. CT abdominal, toracic, dar în multe cazuri doar examinarea chirurgicală a colonului oferă o bază pentru etapă.

Etapa I. tumora este prezentă pe mucoasa peretelui intestinal (colon, rect) dar nu s-a răspândit încă dincolo.

Etapa II. tumora s-a răspândit deja dincolo de peretele intestinal, dar nu s-a filtrat încă în ganglionii limfatici din jur.

Etapa a III-a. Tumora a ajuns deja și s-a infiltrat în ganglionii limfatici din jur, dar nu s-a răspândit încă în alte părți ale corpului.

Etapa IV. Tumora s-a metastazat deja în părți îndepărtate ale corpului, organe și țesuturi.

Sunt disponibile trei terapii pentru cancerul de colon, la fel ca majoritatea cancerelor: chimioterapie, radioterapie și chirurgie.

Soluții chirurgicale

1. Cancer de colon în stadiu incipient

O tumoare în stadiu incipient, de fapt sub forma unui polip mai mic, poate fi îndepărtată de un chirurg-gastroenterolog în timpul unei colonoscopii. Polipii mai mari pot fi, de asemenea, eliminați printr-o procedură endoscopică puțin mai complicată. Dacă, după histologie, patologul declară că tumora a fost îndepărtată, nu mai este necesar un tratament suplimentar.

Polipii care nu pot fi eliminați prin colonoscopie pot fi excizați prin intervenție chirurgicală laparoscopică (de o zi). În acest caz, ganglionii limfatici din jur pot fi, de asemenea, prelevați pentru histologie.

2. Cancerul de colon invaziv

Dacă tumora s-a răspândit deja dincolo de mucoasa colonului, chirurgul sugerează colectomie parțială (îndepărtarea colonului). Aici, secțiunea intestinală tumorală este excizată, precum și țesutul intact de ambele părți ale tumorii. Ganglionii limfatici din jur sunt, de asemenea, îndepărtați și trimiși pentru examinare histologică.

Dacă se pot monta secțiunile rămase ale colonului, chirurgul o va face. Dacă intestinul îndepărtat sau rectul au fost afectate de operație, așa-numitul trebuie formată o colostomie cu o țintă temporară sau permanentă. Apoi, prin incizia în peretele abdominal, conținutul intestinal este golit în pungi de stomă înlocuibile formate pe stomia formată prin sutura intestinului. În unele cazuri, colostomia este doar temporară și poate fi îndepărtată în timp după operație, ținând cont de recuperare.

3. Cancer de colon avansat

Dacă tumora este deja extinsă și avansată, iar starea sa generală de sănătate este slabă, poate apărea doar o intervenție chirurgicală care protejează împotriva riscului de obstrucție intestinală și îmbunătățește simptomele însoțitoare. Desigur, nu mai poate îndepărta tumora, dar poate reduce unele simptome (de exemplu, durere, sângerare). Dacă tumora de ex. a dat metastaze hepatice, dar sănătatea generală a pacientului permite, se încearcă îndepărtarea tumorii din ficat și apoi se folosește chimioterapia. Toate acestea pot îmbunătăți rezultatul bolii.

Chimioterapie

În cancerul de colon, chimioterapia urmează de obicei intervenției chirurgicale după ce tumora s-a infiltrat deja în ganglionii limfatici. În acest sens, medicația reduce recurența tumorii. Chimioterapia este recomandată de ex. de asemenea, pentru a trata metastazele sau pentru a reduce dimensiunea tumorii înainte de operație. În cancerul colorectal, chimioterapia și radioterapia sunt de obicei utilizate împreună.

Terapie cu radiatii

Se utilizează surse de radiații cu energie ridicată, precum Raze X. Omoară celulele tumorale care rămân după operație sau reduce dimensiunea tumorii înainte de operație sau reduce simptomele cancerului.

Radioterapia este rar utilizată în cancerul de colon în stadiu incipient, dar „tratamentul de rutină” face parte din protocoalele pentru cancerul colorectal, mai ales dacă tumora s-a infiltrat deja în rect și s-a răspândit în ganglionii limfatici din jur. Radiația chimio + postoperatorie reduce șansa reapariției tumorii la locul tumorii primare.

Medicamente mai noi, orientate, terapie biologică

Agenții terapeutici biologici mai noi, compuși în principal din anticorpi monoclonali, pot fi, de asemenea, utilizați pentru un tratament mai precis al anumitor tipuri de cancer. Tratamentul vizat poate oferi chimioterapie și radioterapie, iar procedura este rezervată în mod special pacienților avansați.

Terapia biologică este foarte individualizată, unii răspund bine la aceasta, iar alții nu. Tratamentul în sine este foarte costisitor pentru moment (acestea sunt medicamente noi) și clarificarea precisă a efectelor secundare este în curs - în următorii ani.