Când să vedem un medic cu copilul nostru mic?

În calitate de părinte începător, suntem adesea nesiguri, neputând decide dacă să ne grăbim la camera de urgență sau să așteptăm următoarea oră de comandă. Dr. Katalin Gayerhosz ajută în acest sens cu articolul următor.

Autorul este Dr. Katalin Gayerhosz: am absolvit Universitatea Semmelweis în 2009. Lucrez la Spitalul Szent László din 2009, inițial în secția pentru adulți și din 2011 în Departamentul de Boli Infecțioase Pediatrice. În 2014, am absolvit Infectologia. În prezent sunt însărcinată cu gemeni, deci nu lucrez.

În articolul meu de mai jos, vreau să le dau părinților câteva indicii cu privire la momentul și cât de urgent merită să văd un medic cu copilul lor bolnav. Desigur, acest lucru nu este întotdeauna ușor de decis ca părinte. Desigur, pe lângă ceea ce a fost descris, viața poate produce o mulțime de cazuri atipice. În scrierea mea, discut cele mai frecvente cauze și situații.

Voi enumera bolile simptomatic. Nou-născuții sub 3 luni sunt considerați separat în aproape toate grupurile. Sistemul lor imunitar este încă nedezvoltat, nu au rezerve, astfel încât starea lor se poate agrava foarte repede. Din fericire, însă, rareori se îmbolnăvesc, dar dacă se îmbolnăvesc, trebuie să se acorde multă atenție observării și îngrijirii lor.

(Dacă nu aveți timp să citiți articolul acum, puteți descărca lista scurtă de verificare făcând clic aici, ceea ce vă va ajuta în caz de urgență: https://www.mummer.hu/blog/bejegyzesek/2018/11/checklist- mikor-forduljunk-orvoshoz/(ed.))

Febră

Febra nu este un simptom specific, poate fi însoțită de o gamă extrem de largă de boli, atât severe, cât și banale. Iată câteva cazuri în care este recomandat să consultați un medic:

Când febra se apropie de 40 ° C

Nu este întotdeauna cazul, dar poate fi obișnuit ca febra mare să indice o boală mai gravă, o infecție bacteriană, deci este necesar un examen medical în acest caz. În stare generală bună, îl veți obține de obicei data viitoare când comandați medicul.

Dacă febra este asociată cu cefalee severă, rigiditate a gâtului, erupție pe piele, fotosensibilitate

Acestea pot fi simptome ale meningitei, o boală meningococică care necesită de obicei un tratament sever și urgent. În acest caz, este necesară o examinare medicală imediată.

Dacă apar inconștiență, somnolență neobișnuită, iritabilitate, dispnee

Acestea pot indica o infecție a sistemului nervos sau encefalită. Este necesar un examen medical imediat.

Dacă febra este însoțită de dureri abdominale severe și probleme de urinare

Durerea abdominală severă poate indica o boală abdominală acută (de exemplu, apendicita) și o problemă urinară cu o infecție a tractului urinar. Momentul unui examen medical depinde de obicei de gravitatea simptomelor.

Dacă termometrul prezintă o temperatură apropiată de 38 ° C la un copil cu vârsta sub 3 luni

Febra și febra la sugarii sub 3 luni merită o investigație foarte atentă și o atenție deosebită, din motivele deja detaliate mai sus. Este necesar un examen medical cât mai curând posibil.

Dacă febra, febra durează mai mult de trei zile

Majoritatea infecțiilor virale banale se vindecă de obicei în decurs de 3 zile dacă febra durează mai mult decât este necesară examinarea medicală. De obicei, se ajunge la următoarea comandă a medicului pediatru.

Secreție nazală

Secreția nazală este unul dintre cele mai frecvente simptome în copilărie. Este cauzată de secreția crescută a membranelor mucoase ale căilor respiratorii datorită inflamației. Este aproape întotdeauna un fenomen inofensiv, dar, deoarece este adesea prelungit, provoacă multe neplăceri părinților și copiilor. Terapia Oki nu este disponibilă în prezent. Pentru a evita complicațiile, aspirația nazală regulată este justificată la copiii care nu sunt în stare să-și sufle nasul. Nu este necesar să consultați un medic.

Conjunctivită

De obicei este cauzat de viruși și nu necesită nicio acțiune. Cu toate acestea, este important să îndepărtați secrețiile din ochi, care se fac întotdeauna din exterior spre interior cu o minge de bumbac înmuiată în ser fiziologic steril, posibil în apă curată. Spălați-vă frecvent mâinile atunci când tratați un copil cu conjunctivită. În cazurile încăpățânate, poate fi necesară examinarea oftalmică și picăturile de ochi.

Tuse

Tusea convulsivă este periculoasă pentru copiii nevaccinați cu vârsta sub 3 luni sau care au primit doar o singură vaccinare. Poate provoca tuse prelungită la copiii mai mari. Infecția este transmisă de obicei de către adulții care tusesc, deoarece efectul vaccinului scade odată cu înaintarea în vârstă (vaccinarea de rapel este recomandată adulților care trăiesc în mediul înconjurător și care au contact frecvent cu bebelușul). Principalul simptom este o tuse în convulsii. Astfel, 3 sugari cu vârsta sub trei luni ar trebui să fie prezentați întotdeauna unui medic cu tuse cu convulsii.

Respirație scurtă

Cele două manifestări cele mai frecvente ale dispneei în copilărie și copilărie sunt sindromul krupp și așa-numita bronșită obstructivă, care este o bronșită cu stenoză. Ambele se dezvoltă în legătură cu o anumită infecție virală banală la copiii sensibili.

În sindromul Krupp, se dezvoltă îngustarea în trahee, rezultând fenomenele sonore rezultate, răgușeală sau tuse de lătrat și așa-numitul stridor. Sunetul care se creează atunci când aerul trece prin traheea restrânsă se numește stridor. De obicei se aude prin inhalare, dar în cazuri foarte severe poate fi auzit atât prin inhalare, cât și prin expirație. În cazurile mai ușoare poate fi văzut doar atunci când plânge, în cazurile mai severe în repaus.

La copii și sugari mai mici, căile respiratorii sunt mai înguste, simptomele sunt mai ușor de dezvoltat și pot fi mai severe.

În cazuri ușoare, când există doar o tuse răgușită sau care latră, sau când plângeți, un stridor se aude acasă, putem încerca tratamentul cu aburi reci. Acest lucru poate fi rezolvat iarna îmbrăcând copilul și scoțându-l în aer sau plantându-l în fața unei ferestre deschise și vara în fața unui frigider/congelator deschis. În plus, puteți cumpăra aparate care pot sufla abur rece. Aerul din cameră nu trebuie păstrat prea cald. Alimentarea adecvată cu lichid și udarea unui copil invalid este foarte importantă. Deshidratarea poate agrava semnificativ simptomele. Dacă simptomele se îmbunătățesc cu aer rece și umed, puteți rămâne acasă cu copilul. În cazuri mai grave, când stridorul poate fi auzit în repaus, copilul folosește mijloace respiratorii, ochii încep să devină gri, starea de conștiință este excitată sau este foarte deprimat, este cu siguranță necesar să se prezinte imediat la un medic. Medicamente, oxigen și, în cele mai severe cazuri, poate fi necesară ventilație mecanică.

Medicii folosesc sisteme de puncte pentru a evalua severitatea simptomelor, a căror versiune simplificată poate fi utilizată de părinți așa cum se arată aici:

atât în, cât și în afara expirației

Retractie toracică (utilizarea mușchilor auxiliari respiratori)

jugulară (la baza gâtului dintre clavicule)

retragerea mușchilor jugulari și intercostali

Amurg în jurul buzelor (din cauza lipsei de oxigen)

cu administrarea de oxigen

Krupp ușor: 1-2 puncte - poate fi tratat acasă

Crup moderat sever: 3-5 puncte consultați medicul/spitalizarea

Crupul sever> 5 puncte poate necesita terapie intensivă

În timpul bronșitei obstructive, îngustarea tractului respirator inferior are loc în bronhii și în special expirația este dificilă. Îngustarea este o consecință a edemului mucoasei bronșice și a secreției crescute din cauza inflamației. Semne ale acestui lucru, dacă copilul este dezbrăcat, putem vedea în mișcarea sa de respirație că expirația sa este prelungită, mai mult decât de obicei. Ocazional se aude un bip cu urechea liberă. În unele cazuri, tot ce se vede este că copilul respiră foarte greu. Numărul de respirații poate fi, de asemenea, numărat. Din numărul de respirații într-un minut, putem deduce severitatea. La aceasta, bineînțeles, trebuie adăugat că în timpul febrei, frecvența respiratorie crește întotdeauna (aceasta este reacția naturală a corpului). Frecvența respiratorie normală variază în funcție de vârstă.

Sugar (0-12 luni)

Dacă această reclamație se repetă frecvent și părintele are experiență, tratamentul bronhodilatator prin inhalare la domiciliu poate fi mai sever în simptome. Dacă frecvența respiratorie este foarte mare, copilul folosește mușchii auxiliari, cade și se justifică examinarea medicală și, dacă este necesar, spitalizarea. Principalul pericol este că, ca urmare a muncii de respirație crescute semnificativ, copilul va obosi după un timp și nu va mai putea obține suficient aer. În spital, simptomele sunt ameliorate cu medicamente sau oxigen. În cazuri severe, poate fi necesară ventilarea mecanică. Alimentarea adecvată cu lichid pentru copil este, de asemenea, extrem de importantă aici. Datorită creșterii frecvenței respiratorii, pierderea de lichid crește.

Deoarece ambele boli sunt cauzate în principal de viruși, nu există nicio posibilitate de terapie cauzală, doar medicii folosesc medicamente simptomatice pentru a ajuta copilul să respire până când organismul învinge virusul și stabilește leziunile.

Faringită

De obicei este cauzată de viruși. La un copil cu un sistem imunitar normal, o singură bacterie poate provoca dureri în gât, Streptococcus pyogenes. Această bacterie nu provoacă de obicei dureri în gât la copiii sub 3 ani din motive care nu sunt încă pe deplin explorate de știință. Inflamația gâtului la copiii cu vârsta sub trei ani, chiar dacă foliculii sunt vizibili, este aproape invariabil cauzată de viruși, astfel încât administrarea de antibiotice nu este necesară. Este necesar să consultați un medic dacă febra care însoțește durerea în gât durează mai mult de 3 zile.

Mărirea ganglionilor limfatici

Mărirea ganglionilor limfatici cervicali este, de asemenea, un simptom foarte frecvent în copilărie. În mai mult de 90% din cazuri, leziunea este asociată cu infecții virale ale căilor respiratorii superioare și nu necesită nicio acțiune. Anumite infecții virale pot fi foarte pronunțate și prelungite (sindromul mononucleozei). Tratamentul necesită inflamație a ganglionilor limfatici bacterieni și tumori maligne. Se referă la o infecție bacteriană dacă roșeața apare peste ganglionul limfatic și pielea are o senzație mai caldă. În acest caz, consultați un medic, deoarece este necesar un tratament cu antibiotice. Malignitatea sa se referă la o mărire a ganglionilor limfatici nedureroși, în creștere rapidă. În acest caz, vom vedea și un medic care va iniția teste suplimentare.

Ce numar

Vărsăturile pot fi cauzate de infecții virale, cu sau fără diaree și febră. O vărsătură apare, de asemenea, cu consumul de alimente prea multe sau prea grase, precum și o mulțime de secreții respiratorii și tuse. În astfel de cazuri, vărsăturile se opresc singure, nu este necesar să consultați un medic. Principalul pericol al vărsăturilor este deshidratarea. Cu cât un copil este mai mic, cu atât mai puține rezerve au, așa că se usucă mai întâi. Dacă nu puteți livra lichide copilului dumneavoastră pentru o lungă perioadă de timp, deoarece vomați totul, urina dvs. este mai mică, veți deveni letargic, asigurați-vă că consultați un medic, deoarece este posibil să aveți nevoie de o perfuzie. Dacă vărsăturile sunt însoțite de gât rigid sau dureri de cap severe, consultați imediat un medic, deoarece acesta poate fi un simptom al unei boli a sistemului nervos. Radiația timp de câteva zile, întotdeauna în zori, necesită și o examinare medicală datorită posibilității unui proces de ocupare a creierului.

Diaree

Diareea în copilărie este cel mai adesea rezultatul unei infecții virale. Poate fi însoțit de febră sau vărsături. De obicei, ar trebui să consultați un medic din cauza riscului de deshidratare. Deshidratarea poate fi dedusă din a vedea că un copil pierde permanent mai mult lichid prin scaun decât bea. În plus, există semne de scădere a turgorului pielii, ochi căzuți, limbă uscată, descuamată, lipsă de urină, agitație pronunțată sau cădere, somnolență. În caz de semne de deshidratare, dificultăți de udare, consultați un medic. Dacă aportul de lichide al copilului este adecvat, se poate aștepta diaree. Dacă febra care a durat mai mult de 4 zile este însoțită de diaree, consultați și un medic. Dacă diareea durează 2-3 săptămâni, sunt necesare și examinări medicale, dar nu urgent.

Durere abdominală

Eczemă

Cele mai multe erupții cutanate nu se pot spune care sunt cauzele și este de obicei un fenomen inofensiv. Multe infecții virale banale pot fi însoțite de o erupție necaracteristică. Poate provoca sau fără febră. În general, un examen medical nu este necesar urgent. Voi acoperi doar câteva erupții comune sau demne de remarcat.

Urticaria este foarte frecventă, de obicei asociată cu o reacție alergică sau o infecție virală banală. Nu este necesară examinarea medicală, Fenistil poate fi utilizat pentru a reduce simptomele la domiciliu.

Febra de trei zile (exantem subitum) este o infecție virală obișnuită la sugari și copii mici. Este cauzat de un virus numit HHV6. Simptomele includ o febră care durează de obicei 3 zile, de obicei asimptomatică, urmată de erupții pe tot corpul pe măsură ce febra dispare. Nu necesită nicio acțiune.

Varicelă. Este asociat cu erupții cutanate tipice, de obicei nu este necesară examinarea medicală urgentă, dar de obicei ar trebui prezentată medicului de familie. Și un copil cu varicelă febrilă ar trebui să fie văzut de un medic în fiecare zi, astfel încât, dacă apare o complicație, să fie recunoscut cât mai curând posibil.

Scarlatină. Se caracterizează printr-o erupție pe elemente mici pe trunchi, obraji roșii, alb în jurul gurii, limba de zmeură, decolorarea maro a pliurilor axilei, gâtul roșu supărat. Este nevoie de tratament cu antibiotice pentru a evita complicațiile ulterioare, deci este nevoie de un examen medical, dar de obicei nu este urgent să îl arătați data viitoare când îl va prescrie medicul dumneavoastră.

Sângerări ale pielii. Sângerarea de la nivelul pielii poate fi un simptom al unei boli meningococice rare. De obicei este necesară o examinare medicală. În caz de febră mare, stare generală slabă în orice caz, imediat. De asemenea, poate fi cauzat de anumite infecții virale și se dezvoltă adesea la nivelul feței, în special în jurul ochilor, ca urmare a unei creșteri temporare a presiunii în timpul vărsăturilor.

Roșeață continuă, persistentă, asemănătoare arsurilor solare. Acesta poate fi un simptom al sindromului șocului toxic rar și necesită asistență medicală imediată.

Spasm

Debutul convulsiilor necesită de obicei asistență medicală imediată. Excepție de la aceasta sunt pacienții epileptici cunoscuți și copiii predispuși la convulsii febrile. Părinții lor sunt informați în detaliu în ce cazuri este necesar să se consulte un medic. O criză care apare pentru prima dată necesită cu siguranță examinarea medicală și, de obicei, observarea spitalului datorită posibilității unei infecții a sistemului nervos sau a unei alte boli.

Durere de cap

Cefaleea poate fi cauzată de o boală primară de cefalee (migrenă, tensiune sau cefalee în cluster) sau poate fi un fenomen secundar, un simptom însoțitor al unei alte boli. Este cel mai frecvent asociat cu febră sau altă formă de boală virală. În general, dacă cefaleea nu este foarte severă și depinde de încetarea bolii concomitente, nu este necesară o examinare medicală. În caz de dureri de cap persistente și frecvente, este necesară o investigație. Este necesar un examen medical imediat dacă cefaleea este însoțită de alte simptome neurologice (tulburări vizuale, probleme de vorbire, paralizie, convulsii, modificări ale stării de conștiință, confuzie, rigiditate a gâtului etc.).

Alte simptome ale sistemului nervos (paralizie, tulburări de vorbire, pierderea vederii, tulburări de conștiență etc.)

În aceste cazuri, este necesară examinarea medicală imediată.

Dureri de picior

Boala febrilă este adesea însoțită de dureri musculare sau articulare, posibil umflături articulare. Artrita se dezvoltă adesea în paralel cu sau după o boală infecțioasă și de obicei se rezolvă singură într-o perioadă de timp. Administrarea de analgezice poate reduce sau elimina simptomele. În caz de durere persistentă a picioarelor, umflături articulare, roșeață, febră, este necesar un examen medical pentru a exclude tumora, artrita, osteoartrita.

Un fenomen inofensiv, dar neplăcut, este durerea de creștere, care afectează de obicei copiii preșcolari și școlari. Apare în primul rând la nivelul picioarelor și, de obicei, pe ambele părți, în convulsii. Durerea poate fi atât de severă încât copilul plânge. Zilele, săptămânile sau lunile pot trece asimptomatic. Durerea apare de obicei seara sau noaptea și trezește copilul. Durerea este adesea redusă prin masaj, căldură sau analgezice. Activitatea normală este menținută. La examinarea fizică nu a fost observată nicio anomalie.

Lovitură la cap

Obțineți imediat asistență medicală în următoarele cazuri:

căderea de la o înălțime mai mare de 1-1,5 metri
Sugar cu vârsta sub 6 luni
vărsături observate de mai multe ori
convulsii, leșin
dureri de cap severe sau agravante
mers, vorbire, vedere încețoșată, confuzie
amețeli prelungite
sânge sau scurgeri apoase (apa creierului) din nas sau urechi
răni sângerânde care ar putea fi necesare suturate împreună
slăbiciune, paralizie a oricărei părți a corpului
un grad ridicat de neliniște sau incapacitate persistentă de a nu mai plânge
non-trezire
dacă capul a fost lovit foarte puternic sau dacă impactul a fost cauzat de un obiect în mișcare foarte rapidă .

Autor: Dr. Katalin Gayerhosz infectolog - 19.03.2018