Care este boala Bechterew?

Boala Bechterew (spondilita anchilozantă) este o boală inflamatorie cronică care afectează articulațiile coloanei vertebrale.

Creat: 25 ianuarie 2017 13:44
Modificat: 4 iunie 2019 15:51

Starea avansată se caracterizează prin implicarea coloanei vertebrale și a articulațiilor mari ale articulațiilor, inflamație care rigidizează vertebrele, ceea ce duce în cele din urmă la formarea unei coloane vertebrale complet rigide. Această afecțiune se dezvoltă treptat, afectând în principal articulațiile intervertebrale, sacre-șold, dar într-o treime din cazuri poate să apară la articulațiile genunchilor, șoldurilor, coastelor și chiar la tendoane și ligamente, unde se atașează de oase.

Aproximativ zece mii de astfel de pacienți în Ungaria sunt numărați, marea lor majoritate sunt bărbați. Primele simptome ale bolii apar de obicei înainte de 40-45 de ani și se agravează treptat în timp. Cauza exactă a bolii este necunoscută, dar cercetările susțin în mod clar predispoziția ereditară - boala arată o acumulare familială.

Marea majoritate a pacienților poartă o genă moștenită, antigenul HLA-B27. Acest antigen tisular este găsit și moștenit la aproape 100% dintre pacienți. Acest lucru poate explica predispoziția genetică, dar nu este în sine adecvat pentru a dovedi boala, întrucât o zecime din populație poartă același antigen, dar doar un procent dintre aceștia se îmbolnăvesc. Rolul factorilor de mediu în dezvoltarea bolii Bechterew este contestat, dar este evidențiată importanța infecțiilor bacteriene. Bacteriile care se instalează în tractul intestinal și tractul urinar par să atace propriile țesuturi conjunctive ale pacientului, adică provoacă o reacție patologică similară bolilor autoimune - antigenul HLA B27 face parte din propriul sistem de recunoaștere străin al organismului și poate juca un rol în boală.

Inflamația începe la interfețele oaselor, la punctele de ancorare ale periostului, ligamentelor, cartilajului fibros. Mesagerii intercelulari sunt aceiași ca și pentru alte artrite.

Elementul central al acestui proces este o proteină inflamatorie numită factor de necroză tumorală (TNF), care activează sistemul imunitar. Recunoașterea acestui proces se datorează unuia dintre antidoturile împotriva bolii, care este un anticorp care inhibă efectele TNF. Remodelarea oaselor este, de fapt, o reacție de auto-vindecare a țesutului osos. Pe măsură ce pielea, mușchii, leziunile și inflamațiile organelor interne se vindecă cu cicatrici, osul răspunde formând os nou. Reducerea timpurie și eficientă a inflamației are un rol primordial în această boală, deoarece poate preveni și întârzia cea mai gravă consecință a bolii Bechterew, rigidizarea coloanei vertebrale.

Terapie rapidă și eficientă cu toate acestea, este crucial să recunoaștem natura inflamatorie a durerii coloanei vertebrale cât mai curând posibil. Diagnosticul precoce este complicat de faptul că boala nu prezintă simptome caracteristice la momentul debutului și, în majoritatea cazurilor, este ușoară, deci poate rămâne nediagnosticată de ani de zile. Simptomul inițial este de obicei dureri lombare sau spate, care se dezvoltă treptat. Durerea apare mai ales noaptea. De asemenea, un simptom caracteristic timpuriu este rigiditatea matinală a spatelui, care îmbunătățește mișcarea și se dizolvă. Durerile de spate sunt asociate cu inflamația altor articulații în aproape jumătate din cazuri. Pe măsură ce boala se înrăutățește, pot apărea postura, rigiditatea coloanei vertebrale, oboseala, pierderea poftei de mâncare, pierderea în greutate și inflamația ochiului.

Chestionar online de auto-screening!

Pentru depistarea precoce a bolii, un chestionar online de auto-screening îi ajută pe cei cu reclamații. Chestionarul este disponibil la www.negorbuljmeg.hu.

MR (imagistica prin rezonanță magnetică) poate fi utilizat pentru depistarea precoce a bolii, deoarece detectează procesele inflamatorii proaspete într-un stadiu incipient, la prima apariție a durerii.

RMN poate confirma, de asemenea, artrita coloanei vertebrale în stadiile incipiente ale bolii Bechterew, astfel încât diagnosticul poate fi pus înainte de detectarea radiografiei tardive. În faza activă a bolii, numărul de celule sanguine este mai mare decât în mod normal, ceea ce poate fi detectat în mod fiabil prin teste de laborator. Anemia este, de asemenea, frecventă - o scădere a numărului de celule roșii din sânge, dar detectarea antigenului HLA-B27 susține, de asemenea, diagnosticul.

În plus față de fizioterapia activă continuă, în tratamentul bolii pot fi luate în considerare medicamente antiinflamatoare steroidiene și nesteroidiene în timp util, medicamente modificatoare de boală (DMARD) și terapii biologice. Se recomandă, de asemenea, repetarea periodică a tratamentelor de fizioterapie pentru a atenua reclamațiile. Scopul principal al tratamentului este de a ameliora durerea, rigiditatea articulațiilor, întârzia progresia și preveni complicațiile ulterioare. Lista instituțiilor de îngrijire poate fi găsită aici.