Cât de periculoasă este anestezia?

În 1846, William T. Morton a folosit pentru prima dată eterul pentru anestezie pentru a îndepărta o tumoare. Acest lucru a deschis era intervențiilor chirurgicale de anestezie. Mai târziu, anesteziologia a început să se dezvolte rapid. În articolul nostru, am adunat cele mai importante informații.

Cuvântul anestezie provine din cuvintele grecești an (fără) și aisthesis (sentiment), în maghiară anesthesia, amorțeală. Astăzi, este una dintre profesiile cu cea mai rapidă creștere în științele medicale.

Tipuri de anestezie

Inițial, toate anestezicele erau gazoase și inhalate cu pacientul. Deoarece au fost observate din ce în ce mai multe efecte secundare în timpul utilizării lor, au fost lansate o serie de cercetări pentru a produce noi medicamente cu mai puține efecte secundare. O etapă importantă a fost introducerea anestezicelor intravenoase, deoarece acestea sunt mult mai eficiente și necesită mai puține dispozitive (dar, bineînțeles, agenții administrați în acest mod au și dezavantajele lor).

Anestezia poate fi locală, regională sau generală (adică corpul întreg), în funcție de calea de administrare. Anestezia locală blochează senzația într-o anumită parte a corpului, cum ar fi în jurul dinților sau pe o parte circumscrisă a pielii. În timpul anesteziei regionale, anestezia se realizează prin inhibarea legăturii dintre o anumită parte a corpului și măduva spinării. În timpul anesteziei moderne, diferite tipuri de anestezie pot fi combinate pentru a reduce efectele secundare ale fiecărui tip, tocmai din cauza necesităților mai mici de medicamente.

Anestezie locala

Operațiile ambulatorii se efectuează de obicei cu această procedură, dar în cazurile menționate mai sus, pot fi utilizate și ca parte a unei combinații într-un cadru spitalicesc. Anestezia locală este rezultatul unei injecții anestezice administrate direct în zona chirurgicală, pacientul nu simte durere, dar poate chiar să dezvolte imobilitate, ceea ce este optim pentru operație. Prin urmare, ameliorarea durerii este limitată la zona în care a fost administrat anestezicul. Pacientul rămâne treaz pe tot parcursul procedurii. Această procedură este cea mai frecventă în procedurile dentare, dar este utilizată în mod regulat și în operațiile minore.

Anestezie regională

Acestea includ proceduri care utilizează o soluție anestezică locală pentru a bloca trecerea stimulului de la măduva spinării la sistemul nervos central. Datorită tehnicii fine, este posibil să se blocheze doar senzația de durere, atingere și căldură, dar mișcarea poate fi menținută. Acesta din urmă este cel mai frecvent întâlnit în timpul analgeziei obstetricale (așa-numita ameliorare a durerii coloanei vertebrale). În multe cazuri, o singură doză de medicament este completată de introducerea unui cateter subțire, astfel încât ameliorarea durerii poate fi menținută zile întregi cu medicamente continue.

Anestezie generala

Anestezia generală este o afecțiune în care senzația este blocată parțial sau complet, iar stimulii din lumea exterioară nu pot fi prelucrați de sistemul nervos. Acest lucru permite pacienților să fie supuși unei intervenții chirurgicale fără a-l expune la stres sau durere. Anestezia generală poate fi utilizată în următoarele moduri: anestezie prin inhalare, anestezie intravenoasă și anestezie combinată. Astăzi, ultima metodă este cea mai frecvent utilizată, deoarece permite recoltarea simultană a beneficiilor inhalării și a metodelor intravenoase.

Preparatele utilizate pentru anestezie sunt de obicei administrate intravenos, urmate de întreținere cu inhalanți. La sfârșitul anesteziei, efectul unora dintre agenții utilizați poate fi suspendat cu anticorpi corespunzători. În cazul altor agenți non-anticorpi, întreruperea efectului lor poate fi realizată numai prin retragere. Astăzi, următoarele medicamente sunt utilizate cel mai frecvent pentru anestezia generală:

Anestezice intravenoase

Substanta activa

Cum să vă imaginați procedura de anestezie?

Chirurgia poate fi efectuată în conformitate cu reguli stricte. Astăzi, chiar și cele mai simple și mai puțin complicate operații sunt efectuate de o echipă chirurgicală formată din următoarele:

medic operator,
medic (i) asistent (i),
un anestezist sau anestezist și asistent de secție,
una sau mai multe infirmiere din sala de operație.

Chirurgia sigură și necomplicată se realizează prin munca coordonată a persoanelor enumerate mai sus.

Anestezistul rămâne de obicei în zona de anestezie (care este lângă capul pacientului) pe tot parcursul operației. Desigur, există intervenții în care zona chirurgicală și anestezia funcționează în aceeași zonă - de ex. operație la cap și gât. În acest caz, monitorizarea atentă și detectarea pacientului sunt asigurate de tehnici speciale.

Pregătirea și informațiile înainte de operație

Pregătirea chirurgicală este un proces în mai multe etape constând dintr-o serie de examene medicale de specialitate. Ca prim pas, pacientul prezintă reclamația sa actuală unui specialist în profesia de operator (de exemplu, chirurg, ginecolog, urolog etc.). Parțial pe baza examenelor fizice și parțial pe baza examenelor imagistice (raze X, ultrasunete, CT) se dovedește că boala poate fi tratată chirurgical. După discuția cu pacientul, va începe o investigație suplimentară.

Testele de bază se efectuează luând în considerare istoricul medical al pacientului, comorbiditățile și, în special, tipul de intervenție chirurgicală planificată, care sunt cel mai adesea următoarele: radiografie toracică, determinarea grupelor sanguine, ECG și test de laborator. În posesia tuturor acestor lucruri și cu cunoștințele planului chirurgical exact, anestezistul este cel mai adesea examinat anestezist. În acest moment, se efectuează un examen amănunțit de medicină internă (anamneză, examen fizic), iar rezultatele examinării finalizate sunt, de asemenea, revizuite. În consultare cu pacientul și contrasemnarea acestuia, planul de anestezie este, de asemenea, pregătit înainte de procedură. În acest sens, medicul dumneavoastră vă va prescrie medicamentul recomandat seara înainte de operație sau dimineața procedurii (de exemplu, administrarea de sedative, antihipertensive sau medicamente utilizate pentru prevenirea trombozei).

Înainte de operație, pacientul primește informații orale și scrise detaliate despre întregul proces al procedurii. După revizuire, acest lucru este confirmat chiar de pacientul adult și, în cazul unui minor, de consimțământul legal al reprezentantului său legal. Acest protocol poate fi ignorat numai în cazul intervenției de salvare a vieții în timpul îngrijirii.

Cu toții putem prezenta un risc în timpul operațiilor?

Factorii care influențează așa-numitul risc perioperator al pacientului includ subiacentul și comorbiditățile acestuia, intervenția chirurgicală și anestezia în sine. Comorbiditățile influențează foarte mult dezvoltarea posibilelor complicații.

Din partea pacientului, factorii de risc pot include:

hipertensiune,
Diabet,
orice formă de boală respiratorie cronică
supraponderal,
varsta inaintata,
fumat,
alcoolism
infarct miocardic anterior.

Următoarele sunt operații cu risc ridicat:

chirurgie toracică,
chirurgie abdominală superioară,
Chirurgie vasculară,
neurochirurgie,
chirurgii acute,
intervenții pe termen lung.

Ce se poate aștepta pacientul în perioada de după anestezie?

Toți pacienții anesteziați trebuie monitorizați îndeaproape pentru o perioadă de timp după procedură. Acest lucru poate avea loc într-o așa-numită cameră de veghe, dar poate fi dus și la o unitate de terapie intensivă (ITO) dacă starea pacientului sau sarcina chirurgicală o impune. În unitatea de terapie intensivă, toate funcțiile organelor pot fi atent monitorizate, corectate în caz de disfuncție sau chiar înlocuite temporar (de exemplu: ventilație mecanică în cazul funcției pulmonare insuficiente, terapie de substituție renală (dializă) în caz de deteriorare a funcției renale) . Deja în această secție începe alimentarea artificială a pacientului.

Deoarece anestezia artificială nu este o afecțiune fiziologică, este recomandabil să se utilizeze cât mai puține anestezice la un pacient. Există intervenții chirurgicale complexe care pot fi efectuate numai prin intervenții multiple, secvențiale. În acest caz, merită să așteptați un anumit timp între operații, deoarece ar fi foarte stresant ca organismul să utilizeze anestezie frecventă.

Care sunt pericolele unei intervenții sub anestezie?

Deoarece medicamentele administrate sub anestezie generală reduc funcția respiratorie, pacientul poate avea nevoie de respirație artificială. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie intubat (asigurând căile respiratorii). Ca urmare, căile respiratorii pot fi deteriorate și tubul poate fi plasat într-un loc greșit (de exemplu, esofag). Obstrucția artificială a căilor respiratorii poate fi, de asemenea, o problemă serioasă. Pauzele alimentare necorespunzătoare pot determina pătrunderea conținutului stomacului în căile respiratorii, ceea ce poate fi chiar fatal.

De asemenea, este posibil să fiți alergic la medicamentele utilizate în timpul anesteziei. Medicamentele anestezice generale au, de asemenea, efecte secundare care pot afecta rinichii și ficatul. Aritmiile cardiace pot apărea și în timpul intervenției chirurgicale și, dacă sunt detectate și tratate imediat, nu reprezintă un pericol. După intervenție chirurgicală, pot apărea tulburări acido-bazice și ionice, care pot fi corectate printr-o combinație de perfuzii și medicamente adecvate.

Desigur, ca toate activitățile, există riscuri pentru anestezie. De exemplu, dacă mâncăm o masă, ieșim pe stradă, urcăm într-o mașină și așa mai departe. Cu toate acestea, le facem, dar gândiți-vă la asta când o tânără este descoperită într-un stadiu incipient al unui cancer de sân care, dacă este operat la timp, se va vindeca. Dacă nu sunteți de acord cu operația, deoarece vă este foarte frică de anestezie, este posibil să întârziați la operație.

Anestezia este resimțită de majoritatea pacienților ca un lucru mistic care nu le este familiar și, prin urmare, stârnește o teamă serioasă. Pentru a preveni și reduce acest lucru, este foarte important ca pacientul să primească toate informațiile relevante despre intervenția pe care o așteaptă. Și în relația medic-pacient, directitudinea și încrederea sunt, de asemenea, esențiale.

Progresul tehnic poate fi observat nu numai în domeniul chirurgiei, ci și în cazul anesteziei chirurgicale, a cărei dezvoltare farmacologică și tehnică a fost foarte rapidă în ultimul deceniu. Tocmai din acest motiv, pacienții vârstnici cu afecțiuni severe sunt supuși, de asemenea, intervențiilor chirurgicale care anterior nu erau în discuție.

Sursă: WEBPeteg
Péter Holányi
Expert medical: Dr. Ferenc Kruppai, anestezist, specialist în terapie intensivă