Ficatul mărit

Expertul medical pentru articol

Creșterea ficatului - hepatomegalie - se observă în cazurile în care dimensiunea acestui organ vital depășește parametrii naturali, determinați anatomic. După cum subliniază medicii, această patologie nu poate fi considerată o singură boală hepatică, deoarece este un simptom al multor boli, inclusiv alte organe și sisteme umane.

Riscul creșterii ficatului constă în complicațiile insuficienței hepatice și a altor afecțiuni patologice care perturbă funcționarea normală a acestui organ și cauzează o serie de probleme grave de sănătate.

Prin urmare, merită să vorbim mai amănunțit despre o patologie atât de comună precum creșterea ficatului.

[1], [2], [3], [4]

Cauzele eliberării hepatice

Poate că lista de mai jos, inclusiv cauza unui ficat mărit, este incompletă, dar ar trebui să fiți conștienți de adevărata amploare a patogenezei sale și să răspundeți la întrebarea - este cauza periculoasă a unui ficat mărit?

Astfel, la adulți, creșterea ficatului se poate datora:

consumul excesiv de alcool;
ciroza ficatului;
administrarea unor doze mari de anumite medicamente, complexe de vitamine și suplimente alimentare;
boli infecțioase (malarie, tularaemie etc.);
învinge virusurile hepatitei A, B, C;
infecții cu enterovirusuri, agenți patogeni ai infecțiilor intestinale, leptospira, virusul Epstein-Barr (mononucleoză);
daune toxice parenchimului cauzate de otrăvuri industriale sau vegetale;
hepatoză grasă (degenerescență grasă sau steatoză hepatică);
tulburări ale metabolismului cuprului în ficat (degenerescență hepatolenticulară sau boala Wilson);
tulburări ale metabolismului hepatic (hemocromatoză);
inflamația căilor biliare intrahepatice (colangită);
boli sistemice determinate genetic (amiloidoză, hiperlipoproteinemie, lipidoză glucozilceramidică, glicogenoză generalizată etc.);
eliminarea endarteritei venoase hepatice;
cancer la ficat (hepatocarcinom, epiteliom sau cancer metastatic);
leykemyy;
limfom difuz non-Hodgkin;
formarea de chisturi multiple (polichistice).

În general, se observă o creștere a lobului ficatului, în timp ce o creștere a lobului drept al ficatului (care prezintă o încărcare funcțională mai mare în organ) este mai des diagnosticată decât o creștere a lobului stâng al ficatului. Totuși, nici acest lucru nu este bun, deoarece lobul stâng este atât de aproape de pancreas încât probabil problema este exact această glandă.

Mărirea simultană a ficatului și a pancreasului este posibilă cu inflamația pancreasului (pancreatită). Inflamația este însoțită de otrăvire, iar ficatul este implicat în eliminarea toxinelor din sânge. Dacă cursul pancreatitei devine deosebit de sever, ficatul nu va putea face față funcției sale și crește în dimensiune.

Lărgirea difuză a ficatului este aparent o schimbare nelocalizată a dimensiunii segmentelor, care constă din hepatocite (celule hepatice). Din unul dintre motivele de mai sus, hepatocitele mor, iar țesutul glandular duce la țesutul fibros. Acesta din urmă continuă să crească, mărind astfel (și deformând) părțile organului, deprimând venele hepatice și creând condiții prealabile pentru inflamație și edem al parenchimului.

[5], [6], [7], [8]

Simptomele măririi ficatului

Patologie ușor exprimată - o creștere de 1 cm a ficatului sau o creștere de 2 cm a ficatului - persoana nu simte. Cu toate acestea, procesul de modificare a naturii naturale a ficatului devreme sau mai târziu începe să prezinte simptome clinice mai evidente.

Cele mai frecvente simptome ale măririi ficatului sunt: slăbiciune și oboseală rapidă, pe care pacienții o simt chiar și în absența efortului intens; disconfort (dificultate și disconfort) în cavitatea abdominală; greaţă; pierderea în greutate În plus, arsurile la stomac, halitoza (respirația urât mirositoare persistentă), mâncărimea pielii și dispepsia se pot alătura.

În hepatită, creșterea ficatului este însoțită nu numai de stare generală de rău, ci și de îngălbenirea pielii și a sclerei, febră, durere în toate articulațiile și durere în hipocondria dreaptă.

Ficatul mărit în ciroză apare pe fondul aceluiași sindrom asociat cu următoarele simptome ale bolii: dureri abdominale și dimensiuni crescute, senzație de sațietate în creștere rapidă în timp ce mănâncă, somnolență diurnă crescută și insomnie pe timp de noapte, sângerări nazale și hemoroizi, scădere în greutate, pierderea informațiilor, căderea părului. În plus față de creșterea cirozei hepatice (mai întâi în ambii lobi și apoi în stânga), jumătate dintre pacienți au și dimensiunea splinei, iar medicii determină că hepatosplenomegalia lor - ficat și splină mărită.

În cazul manifestărilor clinice de deteriorare a organismului de către virusul imunodeficienței umane, creșterea HIV în ficat este prezentată în Figura 2B. În plus față de creșterea ficatului și splinei, în acest stadiu, febră, erupții cutanate și erupții pe membranele mucoase ale gurii și gâtului, o creștere a ganglionilor limfatici și dispepsie.

Hepatita grasă cu mărirea ficatului

Conform celor mai recente date OMS, 25% dintre adulții europeni și 10% dintre copii și adolescenți au țesut adipos (sau steatoză). În Europa, 90% dintre consumatorii de alcool și 94% dintre persoanele obeze dezvoltă un „ficat gras”. Indiferent dacă patologia este cauzată de aceasta, pacienții cu țesut hepatic mărit timp de opt ani intră în ciroză în 10-12%. Și cu inflamația concomitentă a țesutului hepatic - în carcinomul hepatocelular.

Pe lângă consumul de alcool în ficat și obezitate, boala este clasificată ca II. În diabetul zaharat de tip 2, acesta este asociat cu o toleranță scăzută la glucoză și patologia metabolismului colesterolului și a altor grăsimi (dislipidemie). Fiziopatologia, cu sau fără ficat mărit în ceea ce privește hepatoza grasă, rezultă din metabolismul afectat al acizilor grași, care poate rezulta dintr-un dezechilibru între consumul de energie și cheltuială. Ca urmare, acumularea anormală a lipidelor, în special a trigliceridelor, are loc în țesuturile hepatice.

Ca urmare a grăsimii acumulate și a grăsimilor rezultate se infiltrează, celulele parenchimatoase își pierd vitalitatea, dimensiunea ficatului crește și funcționarea normală a organului este întreruptă.

Este posibil să nu existe simptome evidente în stadiile incipiente ale hepatozei grase, dar în timp, pacienții se plâng de greață și umflături crescute la nivelul intestinelor și dificultăți sau dureri în hipocondria dreaptă.

[9], [10], [11]

Creșterea ficatului în insuficiența cardiacă

Interacțiunea funcțională a tuturor sistemelor corpului este atât de strânsă încât creșterea insuficienței hepatice în insuficiența cardiacă se datorează scăderii fluxului sanguin ventricular drept și deteriorării circulației sanguine.

În același timp, circulația sângelui în vasele hepatice încetinește, se dezvoltă congestie venoasă (disfuncție hemodinamică), iar ficatul se umflă și crește în dimensiune. Deoarece insuficiența cardiacă este cel mai adesea cronică, lipsa persistentă de oxigen duce inevitabil la moartea unor celule hepatice. În locul lor, celulele țesutului conjunctiv cresc și formează o zonă întreagă care perturbă ficatul. Aceste zone au fost mărite și comprimate și odată cu ele cresc în ficat (cel mai adesea în lobul stâng).

În hepatologia clinică, aceasta se numește necroză hepatocelulară și este diagnosticată ca ciroză cardiacă sau fibroză cardiacă. În astfel de cazuri, cardiologii sunt diagnosticați cu hepatită ischemică cardiogenă, care este de fapt o mărire a ficatului în insuficiența cardiacă.

[12], [13], [14], [15], [16]

Ficat mărit la copil

Într-un ficat mărit, un copil are suficiente cauze. Astfel, poate fi sifilis sau tuberculoză, citomegalie generalizată sau toxoplasmoză, hepatită congenitală sau tulburări ale căilor biliare.

Prin această patogenie, până la sfârșitul primului an de viață al copilului, nu numai creșterea moderată a ficatului, ci și mărirea hepatică semnificativă pot fi detectate prin compresie parenchimatoasă semnificativă.

La sugari - așa-numitul. În sindromul hepatolienal sau hepatosplenomegalie - ficatul și splina mărite sunt rezultatul creșterii congenitale a nivelurilor sanguine de imunoglobuline (hipergammaglobulinemia). Pe lângă creșterea acestor organe, această patologie se manifestă printr-o întârziere în dezvoltarea generală a copilului, apetit slab și piele foarte palidă. Ficatul și splina mărite (cu simptome icterice) apar la nou-născuții cu anemie aplastică congenitală cauzată de moartea celulelor roșii din sânge și hematopoieză extramedulară - când celulele roșii din sânge se formează nu în măduva osoasă, ci direct în ficat și splină.

Acumularea de grăsime în ficat crește la aproape jumătate dintre copii, din cauza unei vârste semnificative supraponderale. Deși această patologie poate apărea în unele boli cronice ale tractului gastro-intestinal, după utilizarea pe termen lung a antiinflamatoarelor nesteroidiene, a terapiei antibacteriene sau hormonale.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Unde te doare?

Ne doare?

Diagnosticul măririi hepatice

Diagnosticul de creștere hepatică începe cu o examinare fizică a pacientului și palparea organelor interne ale cavității abdominale la dreapta liniei mediane a abdomenului - în regiunea epigastrică.

În timpul unui examen medical, medicul dumneavoastră poate observa mărirea severă a ficatului. Ce înseamnă? Aceasta înseamnă că ficatul se extinde mult mai mult de la marginea arcului de coastă decât rata anatomică (în cazul unui adult mediu, aceasta nu depășește 1,5 cm), iar acest lucru este mult mai jos decât marginea coastelor. A existat apoi o creștere de 3 cm a ficatului, o creștere de 5 cm a ficatului sau o creștere de 6 cm a ficatului, dar „judecata” finală se face numai după o examinare cuprinzătoare a pacientului, utilizând în primul rând ultrasunete.

Ficatul mărit cu ultrasunete confirmă, de exemplu, că „un ficat mărit este mutat în stomac printr-o structură hiperhechică omogenă, contururile fuzzy” sau „se dezvăluie hiperogenitatea difuză a ficatului și opacitatea modelului vascular și a limitelor ficatului. " În caz contrar, la un adult, un ficat sănătos are următorii parametri (la ultrasunete): dimensiunea anteroposterioră a lobului drept este de până la 12,5 cm, lobul stâng este de până la 7 cm.

În plus față de ultrasunete, atunci când diagnosticați utilizarea măririi ficatului:

test de sânge pentru hepatita virală (markeri ai serului viral);
test biochimic de sânge (amilază și enzime hepatice, bilirubină, timp de protrombină etc.);
test de urină pentru bilirubină;
testarea în laborator a rezervelor funcționale hepatice (prin teste biochimice și imunologice);
Raze X;
hepatoscintigrafie (examen hepatic radioizotopic);
CT sau RMN abdominal;
Biopsie de puncție de precizie (dacă este necesar, obțineți o probă de țesut hepatic pentru examen oncologic).

Creșterea ganglionilor limfatici ai ficatului la ultrasunete este remarcată de specialiști - hepatologii notează tot felul de ciroză, hepatită virală, tuberculoză ganglionară, limfogranulomatoză, sarcoidoză, boala Gaucher, limfadenopatie medicamentoasă, infecție cu HIV, cancer pancreatic.

[24], [25], [26]

Ce anume sa cauti?

Cum se examinează?

Ce teste sunt necesare?

Pe cine să se conecteze?

Tratament de mărire a ficatului

Tratamentul creșterii ficatului este un tratament pentru un simptom, dar, în general, este necesară o terapie complexă pentru o anumită boală care a dus la o schimbare patologică într-un anumit organ.

Medicația pentru ficatul hipertrofic trebuie hrănită cu dietă și vitamine. Experții spun că parenchimul deteriorat și dimensiunea normală a organelor pot fi restabilite în anumite boli care afectează ficatul mărit.

Hepatoprotectorii sunt utilizați pentru regenerarea celulelor hepatice, pentru a funcționa normal și pentru a proteja împotriva efectelor negative - medicamente speciale pentru ficatul mărit.

Medicament Gepabene - hepatoprotector de origine vegetală (sinonime - Carsil, Levasil, Legalon, Silegon, Silebor, Simepar, Heparsil, Hepatofalk-Planta). Ingredientele active sunt obținute din extracte de produse farmaceutice afumate (protipin) și radicali de ciulin de lapte (silimarină și silibinină). Stimulați sinteza proteinelor și fosfolipidelor în arțar hepatic deteriorat, inhibați formarea țesutului fibros și accelera procesul de reparare a parenchimului.

Acest medicament este asociat cu hepatită toxică, boli inflamatorii cronice ale ficatului, tulburări metabolice și mărirea ficatului de diferite etiologii. Se recomandă administrarea unei capsule (cu alimente) de trei ori pe zi. Durata minimă a tratamentului este de trei luni. Contraindicațiile medicamentului includ forme acute de inflamație a ficatului și a căilor biliare până la vârsta de 18 ani. Gepabene trebuie utilizat cu precauție în hemoroizi și varice. În timpul sarcinii și alăptării, medicamentul este utilizat numai pe bază de rețetă și sub controlul acestuia. Efectele secundare posibile includ efecte laxative și diuretice, precum și apariția erupțiilor cutanate. Aportul Gepabene este incompatibil cu alcoolul.

Efectul terapeutic al Essentiale (Essentiale Forte) se bazează pe acțiunea fosfolipidelor (compuși care conțin grăsimi complexe) care sunt similare din punct de vedere structural cu fosfolipidele naturale găsite în celulele țesuturilor umane, asigurându-se că leziunile lor sunt distribuite și reparate. Fosfolipidele previn creșterea celulelor țesuturilor fibroase, reducând astfel riscul de a dezvolta ciroză hepatică. Essentiale este prescris pentru steatoza hepatică, hepatită, ciroză hepatică și leziuni toxice. Doza standard este de 1-2 capsule de trei ori pe zi (la mese). Efectele secundare (sub formă de diaree) sunt rare.

Essliver diferă de Essentiale prin prezența compoziției sale - fosfolipide - vitaminele B1, B2, B5, B6 și B12. Medicamentul hepatoprotector combinat cu fosfogliv (în capsule) conține acid glicirizinic pe lângă fosfolipide, care are proprietăți antiinflamatorii și antioxidante. Ajută la reducerea deteriorării membranelor hepatocitelor în timpul inflamației și măririi ficatului și la normalizarea proceselor metabolice. Metoda și dozarea ultimelor două medicamente sunt similare cu Essentiale.

Medicamentele care cresc în ficat includ anghinare - Artihol (sinonime - Hofitol, Tsinarix, extract de anghinare). Acest medicament ajută la îmbunătățirea stării celulelor hepatice și le permite să funcționeze normal. Medicii vă recomandă să luați acest medicament de 1-2 ori pe zi (înainte de mese). Durata tratamentului durează de la două săptămâni la două luni, în funcție de gravitatea bolii. Arsurile la stomac, diareea, durerile de stomac pot fi observate ca efecte secundare. Contraindicațiile pentru utilizarea sa includ obstrucția canalelor urinare și biliare, a calculilor biliari și a formelor severe de insuficiență renală și hepatică.

Pe lângă faptul că ierburile stau la baza multor medicamente, hepatoprotectorii, ierburile cu creștere a ficatului, sunt utilizate pe scară largă sub formă de infuzii de casă și biscuiți. Cu această patologie, kinetoterapeuții recomandă utilizarea păpădiei, mătase de porumb, calendula, nemuritoare de nisip, șarpe, menta. Rețetă standard pentru perfuzarea apei: 200-250 ml apă clocotită ia o lingură de iarbă uscată sau flori, fierte în apă fierbinte, infuzate înainte de răcire, filtrate și în 50 ml de 3-4 ori pe zi 3-4 (înainte de mese 25 -30 minute).

[27], [28], [29], [30]

Dieta pentru creșterea ficatului

Dieta respectată strict, cu creșterea ficatului, cheia unui tratament de succes. În ficatul hipertrofiat, utilizarea alimentelor grase, prăjite, afumate și condimentate trebuie eliminată complet, deoarece astfel de alimente supraîncarcă ficatul și întregul sistem digestiv.

În plus, o dietă hepatică crescută este incompatibilă cu leguminoasele, cum ar fi leguminoasele, ridichi, ridichi, spanac și măcriș; cârnați și brânzeturi ascuțite; margarină și tartine; pâine albă și aluat; oțet, muștar și piper; Cofetărie cu smântână, ciocolată și înghețată; băuturi carbogazoase și alcool.

Orice altceva (în special legume și fructe) poate fi consumat și de cel puțin cinci ori pe zi, dar puțin mai puțin. După 19 ore, consumul într-un ficat sănătos nu este recomandat, iar în ficatul mărit este complet imposibil. Dar un pahar de apă cu o lingură de miere naturală poate și ar trebui.

Dieta zilnică ar trebui să fie de 100 g de proteine animale, aproximativ aceeași cantitate de proteine vegetale și 50 g de grăsimi vegetale. Cantitatea de alimente cu carbohidrați trebuie să fie de 450-500 g, în timp ce aportul de zahăr trebuie redus la 50-60 g pe zi, sarea trebuie redusă la 10-12 g, iar cantitatea zilnică de lichid trebuie să fie de cel puțin 1,5 litri.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]