Lupus eritematos discoid

Expertul medical pentru articol

Lupus eritematos roșu (lupus eritematod) este o boală complexă și gravă, deși nu la fel de frecventă: 1% din toate bolile dermatologice. În general, se disting mai multe tipuri de boală: lupus eritematos discoid, diseminat și sistemic, cu înfrângerea diferitelor organe și sisteme. În acest articol, vorbim despre cel mai frecvent tip de boală - lupusul eritematos discoid.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Cauzele lupusului eritematos discoid

Cauzele lupusului eritematos discoid sunt de mult timp oameni de știință controversați din întreaga lume. Există o serie de ipoteze cu privire la originea bolii și, din păcate, acestea sunt doar teorii care nu au fost încă confirmate 100%. În secolul trecut, a fost luată în considerare ipoteza unei etiologii virale a bolii. Da, au fost detectați viruși citopatogeni, dar nu erau specifici bolii.

Multe discuții au condus la mintea streptococică a bolii: pacienții cu lupus roșu au găsit adesea cantități mari de streptococ în leziuni și teste de sânge. În plus, în multe cazuri, suprimarea florei streptococice a condus la îmbunătățirea stării pacienților. Cu toate acestea, în paralel cu aceste date, nu s-au găsit streptococi la unii pacienți, ceea ce i-a determinat pe cercetători să caute explicații noi și noi pentru apariția lupusului eritematos.

Lupusul eritematos discoid este recunoscut ca o boală alergică autoimună infecțioasă, deși patogeneza completă a bolii nu este încă complet elucidată. Pacienții cu lupus eritematos discoid au niveluri ridicate de gamma globulină în sânge, iar analiza măduvei osoase permite detectarea celulelor patologice specifice. Suprimarea funcțiilor cortexului suprarenalian, tulburări sexuale și endocrine, dezechilibrul proceselor metabolice.

Se consideră că afectarea metabolismului porfirinei joacă un rol important în patogeneza bolii.

Deși cauza exactă a lupusului eritematos discoid nu a fost încă determinată, există factori care contribuie la dezvoltarea și exacerbarea bolii:

traume cutanate;
expunerea la lumina ultravioletă;
administrarea anumitor medicamente;
boli infecțioase;
expunerea pielii la temperaturi scăzute;
acroasphalia, boala Raynaud.

Deosebit de des, dezvoltarea bolii este asociată cu expunerea la lumina soarelui sau radiații ultraviolete artificiale, precum și cu răcirea excesivă a pielii sau degerături. În astfel de cazuri, patologia apare în zonele deteriorate ale pielii.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Simptomele lupusului eritematos discoid

Simptomele lupusului eritematos în formă de disc încep cu apariția (de obicei pe față) a unor pete roșii și umflate de culoare roz, care în cele din urmă se formează până la un număr de solzi mici, fixați la baza foliculilor de păr. Dacă îndepărtați o astfel de scară de pe suprafața adiacentă pot apărea mici vârfuri - un dop excitat care a ieșit din gură foliculii de păr.

Încercările de a îndepărta cântarul provoacă durere la pacient. După îndepărtarea balanței, zona afectată va fi similară cu suprafața cojii de lămâie.

În timp, zona afectată se va extinde și pot apărea noi zone. Infiltrarea, roșeața și keratinizarea pielii se pot dezvolta la marginile zonei afectate. În partea centrală a zonei afectate, se dezvoltă un focar de atrofie: pielea devine considerabil mai subțire, sunt ușor de colectat. Modificări atrofice deosebit de rapide se dezvoltă în foliculii de păr.

Pe baza celor de mai sus, putem distinge următoarele simptome principale ale lupusului eritematos discoid:

eritem (roșeață a pielii);
infiltrare (acumularea diferitelor fluide, elemente și materiale în țesut, balonare);
hiperkeratoza (îngroșarea stratului cornos al epidermei);
atrofie (migrarea, pierderea volumului și subțierea țesuturilor).

Pe lângă aceste semne, pot apărea și zone de circulație a sângelui (telangiectazie) și creșterea pigmentării.

Simptomele pot fi exprimate inegal în funcție de tipul și durata bolii.

Mărimile centrelor leziunii pot varia - de la 5 mm și mai mult. Ele pot fi plasate singure sau într-o multitudine. Cea mai frecventă localizare a petelor - în zona nasului și obrajilor, sub forma unui „fluture”. Acestea pot apărea și în zona creșterii părului pe cap, piept, mai puțin frecvent pe auricule și membrane mucoase. Odată cu răspândirea pe scară largă a procesului, zona abdominală, cureaua de umăr, spatele și chiar degetele pot fi atinse. Ocazional, ochii sunt afectați, ceea ce este evident blefarită, conjunctivită, cheratită.

Lupus eritematos discoid la bărbați

În general, se crede că lupusul eritematos discoid este mai frecvent la femei decât la bărbați. De fapt, doar 3 pacienți de sex masculin au boala în 200 de cazuri. Și această statistică este completată de faptul că blondele sunt mai susceptibile de a fi afectate de boală decât maro.

Boala este cea mai ridicată în țările cu umiditate ridicată și climat marin rece. La tropice, lupusul eritematos discoid este mai puțin frecvent în ciuda persistenței soarelui. Este probabil legat de pielea sclipitoare a localnicilor.

De ce lupusul poate fi mai frecvent la bărbați? Experții explică acest lucru doar spunând că pielea femeilor este mai fină și mai slabă, în plus, femeile sunt procese hormonale mult mai active în organism. Acest lucru explică și faptul că femeile se îmbolnăvesc foarte des în timpul sarcinii și după naștere.

Conform statisticilor, lupusul eritematos discoid afectează adesea femeile la vârsta lor matură sexual - între 20 și 40 de ani. Bărbații, copiii și persoanele în vârstă reprezintă doar 3% din cazuri.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Diagnosticul lupusului eritematos discoid

Lupusul eritematos discoid este de obicei diagnosticat fără probleme sau dificultăți. Principiile pentru diagnosticarea lupusului eritematos discoid se bazează în primul rând pe tabloul clinic al bolii. Acest lucru se datorează în mare măsură faptului că testele de laborator nu arată adesea o modificare a proporțiilor în cazul leziunilor cutanate.

Metodele histologice și alte metode de diagnostic sunt adesea folosite numai pentru a distinge lupusul scuamos în tratamentul altor boli similare: psoriazis, eczeme, limfoplazie, psevdopeladie, sarcoidoză, favus etc.

Este ușor să se facă distincția între lupus și psoriazis: înfrângerea în cantitatea de capital din erupția lupusului se concentrează pe față, dar psoriazisul de pe suprafața feței afectează majoritatea copiilor. Mărimea psoriazisului poate fi îndepărtată cu ușurință și fără durere și este dificil să se separe cu lupus și dacă durerea este îndepărtată.

În eczemele seboreice, zonele afectate aproape întotdeauna mâncărime. În acest caz, solzii sunt grasi și nu conțin „spini” caracteristici.

În cazurile severe în care există îndoieli cu privire la diagnostic, pot fi prescrise următoarele teste:

examinarea microscopică a părului și a solzilor pentru a detecta posibila cauză a bolii;
examinarea histologică a țesuturilor - o analiză microscopică a unei bucăți de piele sau a altui țesut care oferă o idee despre modificările externe, compoziția celulară și starea țesuturilor;
Test de imunofluorescență - bazat pe interacțiunea antigenelor cu anticorpii (metodă de diagnostic imunologic).

Toate metodele propuse sunt mai mult decât suficiente pentru a stabili un diagnostic corect.

[23], [24], [25], [26], [27]

Ce teste sunt necesare?

Pe cine să se conecteze?

Tratamentul lupusului eritematos discoid

Tratamentul lupusului eritematos discoid depinde în multe privințe de forma clinică și de factorii provocatori în dezvoltarea bolii.

Începeți tratamentul prin îndepărtarea focarelor de infecție cronică din organism pentru a normaliza tulburările endocrine. Îndepărtați alți factori iritanți și iritanți, cum ar fi lumina directă a soarelui, radiațiile, apa rece, curenții de aer, deteriorarea exterioară a pielii.

Medicamentele antipaludice lupus eritematos discoid sunt cele mai eficiente. Utilizarea Hingamin (posibila utilizare a Delagil, Clorochinei, Rezokhin) 250 mg de două ori pe zi timp de 10 zile după mese. În plus, frecvența administrării este redusă la o dată pe zi (10 zile) și de două ori pe săptămână. Puteți combina Plakvenil 200 mg de 4 ori pe zi. Aceste medicamente sunt eficiente, dar au o serie de efecte secundare nedorite. Prin urmare, în timpul tratamentului trebuie efectuate periodic teste de sânge și urină pentru a monitoriza starea fundului și funcția ficatului.

Rezultate pozitive au fost observate când s-a prescris Presotsil (trei-trei tablete pe zi) sau Sentona. Cu diagnosticul precoce al bolii, efectul poate fi atins prin primirea a 0,05-0,15 g de aminoquinol de trei ori pe zi, la intervale de 7 zile, 5 zile.

Dacă este necesar, un antibiotic dintr-un grup predominant de penicilină care poate exercita un efect antibacterian cu spectru larg. Antibioticele cu tetraciclină în lupusul eritematos discoid nu sunt utilizate (din cauza fotosensibilității).

Se recomandă trecerea suspectă de la forma discoidă a bolii la utilizarea sistemică pentru dozele individuale de preparate cu corticosteroizi care pot fi completate cu citostatice (ciclofosfamidă etc.).

Eficacitatea terapiei poate fi purtată ca purtător de acid nicotinic, care protejează organismul de efectele negative ale radiațiilor ultraviolete, toxine, stimulează funcția cortexului suprarenalian, reduce efectele secundare ale agenților antimalarici. Acidul nicotinic se administrează 50 mg de două ori pe zi după mese timp de 1 lună și apoi se repetă după 2-3 săptămâni. Se recomandă efectuarea a 2-5 cicluri de terapie. Tratamentul este suplimentat cu medicamente lipotrope (lipide etc.). 1% acid nicotinic poate fi administrat și în 1 până la 5 ml de IM.

Complexele multivitaminice din grupele A, C, E, B sunt prescrise pentru a susține imunitatea, cu excepția vitaminei D, care poate agrava boala.

La pregătirea comenzilor pentru lupus eritematos în formă de disc, trebuie examinat dacă tratamentul bolii nu poate utiliza sulfonamide (fadimetoxină, streptocid, biseptol etc.) și streptomicină, deoarece afectează negativ rezultatul bolii chiar și transformarea acesteia în formă sistemică.

Micile modificări afectează și dieta în cazul lupusului: este de dorit să consumați alimente bogate în acid nicotinic. Astfel de produse includ cod, ficat, fasole, mazăre, linte, hrișcă, fulgi de ovăz, terci și altele asemenea.

Unguentele cu proprietăți de protecție solară pot fi utilizate ca tratament topic: Salol, Chinină, 5% Metiluracil, Fencortozol. Efect bun al unguentului pe bază de pastă de lanolină și zinc. Zona afectată poate fi tratată cu Bijohinol. Unguentele sunt adesea combinate: produse de protecție solară dimineața, unguente nocturne cu corticosteroizi.

Prevenirea lupusului eritematos discoid

Metodele speciale de prevenire a bolilor nu sunt, deoarece etiologia bolii nu este pe deplin cunoscută.

Pentru a preveni reapariția bolii după lupusul eritematos discoidic transferat, se practică în mod regulat cursuri preventive (recomandate în anotimpurile de primăvară și vară):

medicamente antimalarice (prima 1 filă/zi, apoi - la fiecare 2-3 săptămâni);
tablete și injecții cu acid nicotinic;
preparate de protecție solară.

Pacientul trebuie să evite șederea prelungită într-un loc rece și prea fierbinte, precum și în frig, vânt și lumina directă a soarelui în timpul iernii. Dacă este posibil, trebuie evitate intervențiile chirurgicale, leziunile, vaccinările și vaccinurile. În parc sau în pădure, culturile fizice și plimbările sunt binevenite.

Dieta pacientului trebuie să fie completă, cu cantități mici de sare și zahăr, fără alcool.

Prognosticul lupusului eritematos discoid

În majoritatea cazurilor, prognosticul pe viață pentru forma discoidă cronică a bolii este favorabil. Cu un sistem de tratament bine ales, poate apărea o ameliorare (remisie) pe termen lung. Cu toate acestea, în unele cazuri, este probabil ca forma pielii a bolii să devină sistemică: nu este un secret faptul că lupusul eritematos sistemic este o boală gravă cu complicații grave. Această tranziție este adesea precedată de încălcarea anumitor interdicții: expunere prelungită la lumina soarelui, medicamente cu sulfanilamidă și tratament cu streptomicină, hipotermie etc.

Lupusul eritematos discoid necesită dozare regulată cu teste clinice și de laborator pentru a detecta degenerarea în procesul sistemic în timp util. Este important să monitorizați funcția și starea urinei, a inimii și a sistemului respirator. Eficiența acestor organe determină în mare măsură prognosticul bolii.