Boli cardiovasculare

Peste vârsta de șaizeci și cinci de ani, cea mai frecventă cauză a spitalizărilor din America de Nord este insuficiența cardiacă, care este singura afecțiune dintre bolile cardiovasculare a căror incidență nu scade în ciuda opțiunilor terapeutice din ce în ce mai avansate și al căror prognostic este adesea mai rău decât orice altă doză. boală.

Sensul insuficienței cardiace

Această afecțiune se numește insuficiență cardiacă, în care mușchiul inimii este atât de slăbit, din anumite motive, încât nu este capabil să pompeze suficient sânge din cavitățile inimii, astfel încât alimentarea cu sânge a fiecărui organ să fie întreruptă. Adăugat la toate acestea, totuși, este că, deoarece sângele nu poate pleca înainte (adică spre aortă și arterele organelor), acesta se blochează: pe de o parte în inimă și, pe de altă parte, pe organe din care ar intra în inimă.

Rata de circulație încetinește astfel, aceasta se numește „durere” de sânge. Procesul este cel mai ușor de înțeles prin privirea înapoi la partea în care a fost vorba despre circulația fiziologică. Ca o reamintire, fluxul sanguin mare descrie următoarea cale: ventriculul stâng arterele aortice organele atriul drept. De aici, sângele curge prin ventriculul drept și începe fluxul sanguin mic, a cărui cale este după cum urmează: ventriculul drept artera pulmonară principală plămânul atriul stâng. Din atriul stâng, sângele intră în ventriculul stâng și fluxul sanguin mare începe din nou.

Stadializarea insuficienței cardiace conform NYHA

Conform recomandării New York Heart Association (NYHA), insuficiența cardiacă poate fi clasificată după cum urmează.

Etapa I: desfășurarea activităților zilnice nu este împiedicată.
II. etapă: activitățile zilnice sunt limitate într-un grad mic și pot provoca dificultăți de respirație ușoare.
III. etapă: efectuarea activităților zilnice este semnificativ limitată, pacientul fiind deja înecat de efortul fizic ușor.
ARC. etapă: sufocarea și dispneea apar deja în timp ce stau culcat sau în repaus, pacientul nu poate efectua nicio activitate fizică.

Formarea edemului pulmonar

Urmează logic, că dacă ventriculul stâng este prea slab pentru a pompa sângele din el însuși, nu va putea primi sângele din atriul stâng, care la rândul său provine din plămâni. Deci sângele se blochează (adică dureri) în plămâni, cele mai slabe vene cu pereți din vasele de sânge din plămâni se dilată și presiunea din ele crește. Presiunea crescută duce în curând la scurgerea de lichid din vasele de sânge, care în forma sa completă nu este alta decât așa-numita edem pulmonar.

Insuficiență ventriculară dreaptă în cazul în care ventriculul drept este incapabil să primească sânge din atriul drept, atriul drept este așadar saturat, nu poate primi sânge din organe (de exemplu, membre), astfel încât sângele stagnează în membre și mai târziu în organele mai importante, rezultând umflarea picioarelor, se dezvoltă mărirea hepatică. (Stagnarea începe de obicei în organe și este mai pronunțată în cele în care gravitația este cea mai răspândită.)

S-ar putea să vă intereseze și aceste articole:

Simptomele insuficienței cardiace

Tabloul clinic al insuficienței cardiace este de obicei dominat de simptomele edemului pulmonar, care, în funcție de gradul de severitate, variază de la dispnee ușoară la asfixiere. Acest tip de sufocare provoacă frică și anxietate serioasă la majoritatea pacienților, chiar dacă încetinește sau încetează să se sufle, se simte incapabil să respire prin plămâni și nu primește suficient oxigen.

Orthopnoe și nocturia

Simptomele sunt agravate de poziția plană, deoarece în acest caz o suprafață pulmonară mai mică rămâne uscată, de aceea pacientul găsește instinctiv poziția în care își poate ameliora dificultățile de respirație folosind mușchii pieptului, își atârnă picioarele într-o poziție pe jumătate așezată, își ridică partea superioară a corpului, încearcă să ține-te de brațele lui.

Acest fenomen se numește ortopnee (pronunțat: ortopnoic). Alte simptome ale insuficienței cardiace sunt așa-numitele dispnee nocturnă paroxistică, a cărei esență este că pacientul se trezește noaptea pentru a se îneca, resp. nocturia (pronunțat: nocturie), ceea ce înseamnă o cantitate crescută de urină pe timp de noapte. Acesta din urmă se explică prin faptul că lichidul acumulat sub formă de edem la nivelul membrelor și altor organe în timp ce stătea culcat intră în cele din urmă în circulație, intră în rinichi și intră în urină din cauza condițiilor gravitaționale echilibrate.

Cauzele insuficienței cardiace

Cea mai frecventă cauză a insuficienței cardiace este necroza miocardică datorată infarctului miocardic extins, împreună cu o scădere a masei musculare funcționale. Printre cauze se numără hipertensiunea arterială, care determină o deteriorare a funcției pompei prin strângerea constantă a cavităților inimii și supraîncărcarea mușchiului cardiac. Există așa-numita insuficiență cardiacă. este, de asemenea, o formă idiopatică, un termen care nu este altceva decât o expresie de tip „salon” a „nu avem idee de la ce a venit”.

Insuficiența cardiacă poate fi cauzată mai rar de miocardita virală, care nu provoacă simptome în momentul infecției, dar se știe puțin despre aceasta încă. Ca boli, virusul gripal, virusul Coxsackie și virusul RS sunt cele mai frecvente.

Un pacient care declară că așa-numitul băutor social și insuficiență cardiacă în etapa a treia, întotdeauna suspectă. În acest caz, medicul nu face rău să clarifice ce înseamnă acest lucru pentru pacient: un pahar de bere la fiecare patru zile sau la fiecare patru ore. Răspunsul pe care îl obțineți merită apoi înmulțit cu doi.

Alte cauze ale insuficienței cardiace

După cum a devenit probabil evident din cele de mai sus, insuficiența cardiacă este cauzată în principal de afecțiuni care slăbesc sau distrug mușchiul cardiac într-un fel, adică așa-numitul provoacă cardiomiopatie. Acestea pot include atac de cord, hipertensiune arterială, infecții virale sau consum de alcool, precum și alte afecțiuni mai puțin frecvente și substanțe chimice.

Acestea includ:

închiderea sau deschiderea inadecvată a tastelor;
droguri legale, de ex. agenți chimioterapeutici;
droguri ilegale, de ex. cocaină;
deficite nutriționale, de ex. deficit de tiamină, seleniu sau carnitină;
tulburări hormonale, de ex. hipertiroidism sau diabet;
boli infecțioase, de ex. Infecția cu HIV, resp. anumite boli de origine bacteriană;
boli ale țesutului conjunctiv, de ex. lupus eritematos, sclerodermie, dermatomiozită;
sarcoidoză (o afecțiune rară în care inflamația cronică a întregului corp duce la dezvoltarea cicatricilor interne);
amiloidoză (o afecțiune caracterizată prin depunerea unui material asemănător lipidelor în organele interne);
sarcina;
boli ereditare.

Prevenirea

Cu greu putem vorbi despre prevenirea primară în cazul insuficienței cardiace (esența prevenirii primare este să faci ceva pentru a preveni dezvoltarea bolii), deoarece doar câțiva dintre factorii predispozanți de mai sus depind de fapt de noi pentru a evita alcoolul și consumul de alcool și droguri. Pacientul, totuși, dacă cardiomiopatia sau insuficiența cardiacă s-au dezvoltat deja, poate face multe pentru el însuși; vă puteți îmbunătăți propria calitate a vieții și supraviețuirea cu grija și atenția cuvenită.

Prima și cea mai importantă regulă în prevenire controale medicale frecvente. Tratamentul și echilibrul insuficienței cardiace este așa-numitul necesită o abordare multidisciplinară, ceea ce înseamnă că pacientul este încredințat îngrijirii nu doar a unui medic de medicină internă, ci a unui întreg grup de medici în care cardiologul, chirurgul cardiac, dieteticianul, diabetologul, psihologul și asistenții medicali lucrează împreună.

Cât mai mult posibil cu sau fără medicamente, pacientul trebuie păstrat asimptomatic, dar trebuie să se atragă atenția asupra faptului că absența simptomelor nu este egală cu absența bolii, deci nu ar trebui să se împovăreze „după bunul plac”. Dacă apar simptome, este necesară spitalizarea mai intensă.

Statistici

Instituții de îngrijire a sănătății statisticile arată că proporția pacienților cu insuficiență cardiacă, decompensată (dezechilibrată cardiologic, stagnantă, edematoasă) și care necesită tratament intensiv iarna este condiție. (Acesta este în sine un motiv suficient pentru a zbura spre sud cu un prim semn de îngheț pe o plajă cu nisip alb.)

Aport de sare și apă

În insuficiența cardiacă, reglarea echilibrului fluidelor este cel mai critic punct în menținerea echilibrului unui pacient, care, dacă este scăpat de sub control, poate duce cu ușurință la decompensare. Mecanismul fiziopatologic este după cum urmează: Funcția pompei inimii este afectată și, prin urmare, nu poate menține o circulație suficient de dinamică.

Fiecare organ primește mai puțin sânge decât înainte și la o rată mai mică, la fel și rinichiul, care, totuși, joacă un rol cheie în reglarea echilibrului fluidelor.

Rinichii sunt responsabili pentru aceasta

Sarcina sa este de a regla cantitatea și densitatea de urină pentru a se potrivi cu alimentarea curentă cu lichid, astfel încât compoziția fluidă și ionică a sângelui să fie întotdeauna constantă. (Urina este formată din rinichii din sânge; sângele curge prin corp prin propriile sale vase de sânge, pe care le curăță de excesul și substanțele nocive și îl eliberează de excesul de apă, iar acestea, în cele din urmă, ne lasă corpul sub formă de urină.)

Dacă funcția de pompă a inimii se deteriorează rinichii nu primesc suficient sânge, cred că „văd” scăderea aportului de sânge: „cred” că există sângerări undeva în corp, așa că încearcă să trateze sângele cât mai puțin posibil prin filtrarea cât mai puțină urină din și fiecare picătură de lichid este păstrată astfel încât tensiunea arterială să poată fi menținută în cazul unei „pierderi de sânge” suplimentare. Fără lichid, sarea nu părăsește corpul, ci rămâne în vasele de sânge și crește presiunea din ele.

Fenomenul anasarca

Cantitatea de lichid (sânge) care circulă în vasele de sânge începe astfel să crească, ceea ce înseamnă pentru inimă că trebuie să se miște și mai fluid cu mușchii săi deja slăbiți, ceea ce, desigur, eșuează.

Începe un cerc vicios: inima este din ce în ce mai puțin capabilă să-și facă treaba, mișcă din ce în ce mai puțin sânge prin vasele de sânge, fluxul de sânge către rinichi încetinește, astfel încât rinichii încep să „economisească” cu lichid, cantitatea de lichid din sânge vasele devin din ce în ce mai încărcate și își pierd din ce în ce mai mult funcția. Edemul întregului corp apare ca: anasarca.

Reducerea aportului de sare și apă

Acest cerc vicios poate fi prevenit într-o oarecare măsură prin restricționarea aportului de sare și apă. Deoarece sarea este o substanță activă din punct de vedere osmotic (adică reține fluidul cu ea), limitarea absorbției sale poate ajuta la scurgerea fluidului din vasele de sânge, ceea ce face ca inima să fie mai ușor de lucrat. În mod similar, merită să limitați aportul zilnic de lichide, evident în limitele umane.

Nu are sens ca un pacient să-și petreacă zilele însetate, deshidratate și nici măcar să nu îndrăznească să bea o cola de ziua lor, ci doar că, dacă cineva nu simte nevoia, nu bea. În orice caz, este ușor să treci peste țintă prin stoarcerea excesului de lichid, deoarece în acest caz sângele se îngroașă și curge mai greu, ceea ce din nou nu favorizează inima.

În ceea ce privește consumul de sare, din păcate nu este suficient ca persoanele cu boli de inimă să „nu sără” mâncarea lor, deoarece materialele crude și semifabricate utilizate pentru prepararea alimentelor conțin deja multă sare: pâine, unt, fulgi de porumb, salam, mezeluri, într-un cuvânt, aproape totul.

O dietă săracă în sare astfel, înseamnă o cunoaștere exactă a conținutului de sare din alimente și o selecție atentă a alimentelor. (Oricine a fost la spital pentru insuficiență cardiacă știe ce este o „dietă cu conținut scăzut de sare” și probabil că nu și-ar dori-o pentru dușmanul lor, dar cu puțină resemnare vă puteți obișnui.)

Medicație pentru insuficiența cardiacă

Datorită dezvoltării rapide a științei, avem acum din ce în ce mai multe medicamente disponibile care pot face pacienții cu insuficiență cardiacă asimptomatici pentru o lungă perioadă de timp și să-și îmbunătățească calitatea vieții și perspectivele de viață într-un grad semnificativ. Cele mai eficiente „arme” noastre sunt așa-numitele Inhibitori ai ECA, beta-blocante, diuretice (diuretice) și nitroglicerină.

Este un element important al tratamentului, ca pacientul să cântărească cel puțin o dată pe zi, de preferință dimineața, după trezire și urinare, dar înainte de prima masă. Rezultatele trebuie păstrate într-o broșură mică și evaluate la sfârșitul fiecărei săptămâni. Dacă măsurătorile de dimineață arată o tendință ascendentă constantă, cea mai probabilă cauză la un pacient cu inimă este acumularea de lichid interstițial, adică edemul.

Problema este bine controlată cu medicamentele diuretice dacă pacientul ia deja una, atunci prin creșterea dozei. Aceasta din urmă este, desigur, decisă de medic pe baza rezultatelor măsurării greutății conduse de pacient. Dacă greutatea pacientului începe de obicei să crească spre sfârșitul săptămânii, când efectul diuretic luat la începutul săptămânii a încetat, pe lângă creșterea dozei, soluția poate fi împărțirea dozelor prescrise în mai multe porțiuni.