Boala Crohn

Boala Crohn pe scurt

Boala Crohn este o boală autoimună asociată cu inflamația cronică a intestinului în convulsii. De obicei, ultima etapă a intestinului subțire și a colonului este afectată de proces, dar poate apărea în orice stadiu al tractului gastro-intestinal, de la cavitatea bucală la anus. Inflamația se extinde nu numai la nivelul mucoasei, ci la întregul perete intestinal din secțiunea afectată.

Incidența bolii Crohn

Este o boală rară care afectează aproape 0,2% din populație, dar numărul cazurilor este în creștere. Nu există nicio diferență majoră în distribuția de gen, boala fiind prezentă în proporții aproximativ egale la bărbați și femei. În ceea ce privește vârsta, adulții tineri sunt cei mai afectați, o treime din cazuri apar la cei cu vârsta sub 20 de ani. Nici rolul etnic nu poate fi neglijat, ele sunt de două ori mai frecvente în rândul albilor decât cele de culoare. În cele din urmă, cauza genetică ar trebui menționată și printre factorii predispozanți.

Cauzele bolii Crohn

Este o boală de origine necunoscută, în care rolul acumulării familiale poate fi indicat de faptul că riscul de recurență în rândul rudelor de sânge ajunge la 20%. Rolul obiceiurilor alimentare și al dietei se bazează probabil pe observațiile individuale ale pacienților individuali. Din cauza a ceea ce tocmai a fost descris, nu există o modalitate semnificativă de a preveni boala.

Simptomele bolii Crohn

Simptomele tipice ale bolii sunt diareea, malabsorbția și durerea abdominală. Dintre acestea, diareea este în mod clar cea mai importantă, apărând la două treimi dintre pacienții sub formă apoasă lichidă. Acest lucru este adesea însoțit de crampe, în special dureri abdominale drepte. În timpul unei perioade mai active a bolii, apare febra și crește și numărul de celule albe din sânge.

În plus față de simptomele clasice, mai mulți pacienți dezvoltă o ruptură a rectului sau o pulpă rectală. Tulburările de absorbție sunt indicate de slăbiciunea, depresia, pierderea poftei de mâncare și sistemul imunitar slab al pacientului. Acest lucru se datorează faptului că vitaminele și mineralele nu pot fi absorbite corespunzător prin tractul intestinal al pacientului.

Diagnosticul bolii Crohn

Pe lângă întrebarea pacientului și clarificarea simptomelor acestora, boala Crohn poate fi detectată printr-un așa-numit test de trecere gastro-intestinală. Esența acestui fapt este că pacientului i se administrează un agent de contrast cu raze X de bariu și, cu ajutorul bariului, secțiunile înguste cicatrizate și părțile dilatate dintre ele sunt bine delimitate. În același timp, acest studiu poate diferenția foarte bine între stenozele cauzate de boala Crohn și tumorile. Acest lucru se datorează faptului că tumorile duc de obicei la stenoză în doar o parte a intestinului, în timp ce în boala Crohn sunt afectate aproape întotdeauna mai multe etape.

Alte proceduri pot fi justificate pentru a pune un diagnostic.

Oglindirea gastrică, colonica și oglindirea intestinului subțire pot dezvălui secțiunile pacientului din zonele examinate, precum și posibilitatea prelevării de probe pentru examinarea histologică.

La aproape 10% dintre pacienți, în special cei cu doar afectarea colonului, boala nu se distinge de o altă boală autoimună, colita ulcerativă sau colita ulcerativă. În acest caz, diagnosticul se poate face pe baza evoluției bolii.

În multe cazuri, boala este dezvăluită doar în timpul unei proceduri chirurgicale atunci când se suspectează apendicita sau obstrucția intestinală. Examinarea histologică este încă necesară pentru a clarifica diagnosticul.

Cursul bolii Crohn

Cursul bolii poate fi împărțit în patru etape.

Prima etapă este etapa de inflamație nespecifică, care apare de obicei în abdomenul inferior drept, unde ultima etapă a intestinului subțire intră în colon. Din acest motiv, apendicita este frecventă și intervenția chirurgicală relevă boala Crohn.

Următoarea etapă este etapa granulomatoasă, în care apar formule tuberculoide asemănătoare tuberculilor observate la TB. Acestea se caracterizează printr-un set de nuclee vizibile incomplet moarte, în partea lor centrală, înconjurate de zone inflamatorii cronice.

Următoarea etapă este cauzată de inflamația care afectează toate straturile intestinului, ceea ce poate duce la aderențe ale buclei intestinale. În cazurile severe, acest lucru poate provoca chiar și obstrucție intestinală.

În cele din urmă, a patra etapă este formarea fistulelor, unde se formează mici pasaje între zonele inflamate și alte țesuturi prin care transpirația inflamatorie este descărcată în lumea exterioară.

Tratamentul bolii Crohn

Tratamentul poate fi mediat, cu utilizarea suplimentelor alimentare sau cu intervenții chirurgicale. Scopul tratamentului este de a ameliora simptomele, în special inflamația și malabsorbția, și de a reduce diareea. Pentru a selecta tratamentul adecvat, trebuie clarificate severitatea stării pacientului, inclusiv orice complicații deja stabilite, localizarea inflamației și eficacitatea tratamentelor anterioare.

Utilizarea suplimentelor alimentare, inclusiv aportul de fluide bogate în calorii, poate fi cea mai necesară la copii pentru a asigura dezvoltarea fizică a pacientului. Cazurile mai severe pot justifica nutriția venoasă temporară.

Dintre medicamente, trebuie menționate medicamentele antiinflamatoare cu mesalamină, care au efect numai în colon și intestinul subțire. În unele cazuri, poate fi necesară utilizarea de antiinflamatoare steroidiene. Deoarece aceasta este o boală autoimună, poate fi luată în considerare utilizarea medicamentelor imunosupresoare. Ca efect secundar, este de asemenea de așteptat ca capacitatea organismului de a se apăra împotriva altor boli va fi mai puțin eficientă. Antibioticele sunt prescrise de către specialistul în tratament atunci când este necesar pentru a preveni apariția complicațiilor fistulelor sau abceselor sau pentru a preveni complicațiile infecțioase înainte de procedurile chirurgicale.

Chirurgia este, prin definiție, cea mai drastică formă de intervenție, de obicei atunci când secțiunile intestinale afectate nu răspund la medicamente și îndepărtarea lor devine justificată. Poate fi chiar necesară îndepărtarea completă a colonului dacă boala afectează majoritatea colonului. În acest caz, fecalele sunt lăsate să treacă prin stoma formată sub buric în partea laterală a abdomenului. Scopul operației poate fi, de asemenea, de a îndepărta fistulele și abcesele, de a elimina obstrucțiile intestinale și sângerările. Chiar și după îndepărtarea tractului intestinal bolnav, nici pacientul nu poate fi considerat vindecat, deoarece procesele inflamatorii pot reapărea în restul tractului intestinal.

Șanse de recuperare după boala Crohn

Pacienții au un prognostic bun pentru supraviețuire, dar boala în sine nu este vindecabilă, astfel încât calitatea vieții pacientului nu va fi niciodată aceeași ca înainte de apariția bolii și va avea nevoie de tratament pentru tot restul vieții sale.

Pacientul însuși poate face mai mult pentru a-și îmbunătăți calitatea vieții renunțând la fumat și observând dacă există alimente sau băuturi care fac simptomele mai intense. Nu există reguli uniforme pentru acest lucru, diferențele individuale sunt tipice. Ulterior, nu se recomandă consumul acestor alimente.