Știri medicinale

Oasele rupte, atunci când sunt așezate în repaus, se vindecă. Și anume, într-o poziție în care au fost fixați.

Pentru fracturile fără deplasare, este necesar doar să se fixeze poziția bună până la vindecare. Dacă există o deplasare între oasele rupte, poziția proastă trebuie corectată și fixată într-o poziție anatomică bună până la vindecare.

Înregistrarea poate avea loc ipsos sau alt dispozitiv, dar poate apărea și în timpul intervenției chirurgicale. Scopul este de a realiza vindecarea oaselor într-o poziție anatomică bună. După vindecare, poziția oaselor topite nu se mai modifică. - Pentru adulti.

Dar ce zici de copii?

Toată lumea știe că a copil crește în grade diferite la anumite intervale până la vârsta adultă. Totul crește. Oasele, mușchii, pielea, toate componentele sale. Oasele folosesc zone de creștere la ambele capete pentru a-și crește lungimea, întinderea, axa și pentru a se adapta cerințelor de mișcare și funcție.

Din această proprietate rezultă că, într-o anumită măsură, este de asemenea capabilă să corecteze fracturile care s-au vindecat într-o situație proastă.

În limba populară, copilul „apoi depășește” fractura vindecată a raței. În limbajul medical, acest fenomen este remodelarea fracturilor ii spunem.

Acest comentariu va fi discutat doar puțin. Depinde de ce și cât de multă schimbare crește acel copil?
Sau amploarea remodelării depinde de ce?

La ce ne referim deloc prin remodelare?

THE remodelare fractura înseamnă reducerea deformărilor rămase în timpul vindecării și restabilirea poziției anatomice.

Gradul de remodelare depinde de vârsta copilului, de locul fracturii, de direcția deplasării și de utilizare.

Pentru ca cineva să știe dacă o situație care nu este suficient de adecvată pentru un anumit copil într-un anumit loc, în timpul vindecării fracturilor, este remodelată, este necesară multă experiență. Sute de raze X și fracturi trebuie văzute, urmate și chiar examinate ani mai târziu pentru a aduna suficientă experiență pentru a-și exprima opinia. Desigur, aceste informații sunt descrise în articole științifice și manuale, dar propria experiență este esențială pentru a lua o decizie într-o anumită situație.

Fractura peisaj a încheieturii mâinii vindecată în poziție înclinată.

O imagine cu raze X o jumătate de an mai târziu, cu fractura remodelată.

Ar trebui să se ia în considerare, de asemenea, dacă deplasarea asociată cu leziunea unei fracturi date se remodelează sau nu în timpul vindecării și, dacă da, cât de repede și cât de multă mișcare se îngustează până la vindecarea completă.

Acest lucru este necesar de știut deoarece, pentru a repara o fractură, copilul trebuie adesea anesteziat, fractura care a fost reparată adesea nu rămâne în poziția dorită și apoi intră în joc stabilizarea chirurgicală. Cu toate acestea, dacă localizarea și deplasarea unei fracturi date se încadrează cu mult în limita de remodelare sau restricționarea mișcării nu provoacă o afectare semnificativă a funcției, aceasta poate fi ignorată pentru localizarea acesteia sau chiar pentru fixarea chirurgicală.

Deci, cunoașterea fenomenului de remodelare și introducerea acestuia la pacient poate chiar scuti un copil de îngrijirea chirurgicală. În cel mai bun caz, aceasta înseamnă unul sau două anestezice și două intervenții chirurgicale. Cu toate acestea, metalele depuse trebuie de obicei îndepărtate, ceea ce este posibil și prin intervenție chirurgicală.

După aceasta, apare întrebarea de ce repunem sau operăm apoi o fractură a cărei deplasare în momentul rănirii se află în limita de remodelare.?

Întrebarea este legitimă și alegerea este foarte subiectivă.

Calea corectă este să te străduiești să te vindeci în poziția anatomică exactă, dar nu cu orice preț.
Vindecarea într-o poziție bună este susținută de argumentul potrivit căruia corpul trebuie să furnizeze cea mai mică cantitate de energie pentru vindecarea oaselor. Nu este nevoie de o cantitate mare de acumulare osoasă din cauza remodelării în care a apărut o deficiență și a ruperii osoase în care s-a acumulat excesul. Pe de altă parte, vindecarea într-o poziție anatomică bună restabilește cel mai devreme funcția motorie completă.

Cu toate acestea, doar o parte din indicațiile chirurgicale este menținerea restaurării exacte.

De foarte multe ori, optăm doar pentru fixarea fracturii chirurgicale, astfel încât fractura să nu fie tencuită, deoarece gipsul este mult mai greu de purtat decât fixarea chirurgicală a unui membru neplasturat. În plus, fixarea lungă a articulației pe care o realizează tencuiala determină o îngustare a mișcării. Dar acesta este un alt subiect important.

Pe scurt, tot ce trebuie să faceți este să nu vă fie frică dacă fractura aparent nu se află în poziția corectă, doar dacă operatorul nu are un plan adecvat pentru modul în care va fi corectată.

Literatură:
1. Ács G. Hargitati E. Pediatric Traumatology Medicine 2001.
2. Plánka L, Chalupová P, Skvaril L, Poul J, Gál P. Capacitatea de remodelare a razei distale în vindecarea fracturilor în copilărie Rozhl Chir, 2006 oct; 85 (10): 508-10.
3. Von Lear L Fracturi și luxații în Wachstumsalter Thieme: 1991.