Ce trebuie făcut în caz de sângerări nazale?

În otorinolaringologie, una dintre cele mai frecvente plângeri la care apar pacienții este sângerarea nazală. 60% dintre oameni au sângerări nazale cel puțin o dată în viață, dar abia 10% din cazuri necesită îngrijire medicală. Cei mai mici de 10 ani și cei cu vârste cuprinse între 45 și 65 de ani sunt cei mai afectați.

Mai jos puteți citi rezumatul doctorului Zsolt Pataki, otorinolaringolog la Centrul Medical Oktogon.

Epistaxis este sângerarea din cavitatea nazală, sinusurile paranasale și nazofaringele.

Pot exista cauze locale și sistemice ale sângerărilor nazale.

Cele mai frecvente cauze locale de sângerări nazale

1. Traumatisme la nivelul feței și nasului
2. Leziuni superficiale ale mucoasei nazale (cel mai adesea cauzate de puncția nazală)
3. Test străin
4. Perforare pe septul nazal
5. Polipii nazali
6. Tumorile cavității nazale
7. Tumorile nasului
8. Utilizarea excesivă a sprayului nazal steroidian
9. Mucoase uscate
10. Barotrauma
11. sinuzită
12. Rinita
13. Iritante pentru mediu
14. Metastaze tumorale în nas
15. Angiofibrom juvenil

Cauzele sistemice pot include:

1. Ciroza alcoolică
2. Leucemie
3. Număr scăzut de trombocite
4. Inhibarea agregării plachetare (tratament cu aspirină)
5. Anemie aplastică
6. Hemofilie
7. Utilizarea anticoagulantelor
8. Boala Von Willebrand
9. Deficitul de vitamina K
10. Tensiunea arterială crescută
11. TBC
12. Mononucleoza
13. Sacrlat
14. Febra reumatică
15. Boli hepatice
16. Uremie
17. Infecții ale căilor respiratorii superioare
18. Osler-Weber - sindromul Rendu

Majoritatea sângerărilor nazale sunt așa-numitele sângerări nazale anterioare, care se află la aproximativ 1,5 cm adâncime de treimea anterioară a septului nazal, nara: locusul Kiesselbachi. Iată joncțiunea ramurilor a trei artere. Sângerarea nazală anterioară rezultă cel mai adesea din expunerea traumatică la mucoasă.

Există sângerări nazale posterioare, unde sângerarea se observă pe uvula și peretele faringian posterior. Sângerările nazale posterioare sunt în multe cazuri de origine arterială. În unele boli (cum ar fi pacienții vârstnici care iau anticoagulante, boala Osler-Weber-Rendu și bolile care afectează funcția trombocitelor), sângerările nazale anterioare și posterioare apar împreună.

Tratamentul sângerărilor nazale

Sângerările nazale frontale mai mici pot fi, de asemenea, ușor eliminate cu practicile la domiciliu. Cu capul ușor sprijinit în față, aripa nazală este prinsă de septul nazal timp de 5 minute. Preinserarea unei văruri nazale înainte de stoarcerea aripii nazale crește efectul vasoconstrictor al picăturii nazale.

În cazul senzațiilor nazale mai puternice, non-sau dificil de calmat, este esențial să vizitați gâtul ureche-nas cât mai curând posibil.

Îngrijirea instituțională pentru sângerările nazale:

Primul pas este îndepărtarea cheagului de sânge, ceea ce este cel mai simplu mod dacă pacientul este bun să-și sufle nasul puternic. Cantitatea de sânge care curge prin mucoasa nazală poate fi redusă prin utilizarea vasoconstrictorilor topici. Acest lucru face mai ușor să vă găsiți drumul și să găsiți sursa sângerării. Cel mai sigur mod de a găsi locația exactă a sângerării este printr-o examinare endoscopică a cavității nazale.

1. Coautereizare
Este, de asemenea, cel mai eficient tratament în cazurile acute, în special pentru sângerările nazale anterioare și posterioare. În cazul coagulatorilor de termocoagulare, curentul este deja convertit în căldură în dispozitiv, iar în cazul coagulatorilor bipolari și monopolari moderni, curentul trece prin țesut în căldură folosind rezistența electrică a țesutului. Când este expus la căldură, coagulatorul înfundă vasul deteriorat.

2. Periaj cu azotat de argint
Soluția de azotat de argint de 10% a fost utilizată pentru acest tratament. Soluția provoacă o senzație de usturime atunci când este aplicată pe mucoasă, prin urmare se recomandă anestezia locală locală a mucoasei.

3. Tampoane nazale
Dacă nu am reușit să oprim sângerarea cu procedurile de mai sus, atunci este posibilă tamponarea nazală. În cazul zonelor anterioare, tamponarea nazală stratificată anterior, în cazul sângerării nazale posterioare, așa-numita tamponare Bellocq.

Folosiți iodoform, benzi de tifon acoperite cu vaselină pentru tamponare, dar sunt disponibile și dispozitive de hemostază cu cateter gonflabil. Mai mult, sângerarea poate fi oprită cu un tampon cu burete de expansiune.

Tamponul trebuie păstrat în interior timp de cel puțin 24 de ore. De obicei, după 48-72 de ore, de obicei începem să ne relaxăm, scoatem tampoanele, care sunt complet îndepărtate în a 2-a și a 3-a zi după începerea relaxării.

Prevenirea sângerărilor nazale

În caz de răceală sau rinită, nasul este suflat ușor. Este mai bine să îndepărtați secrețiile uscate cu apă clătită nazală sărată și caldă, deoarece atunci când nasul este perforat, mucoasele sunt adesea deteriorate, rezultând sângerări nazale.

Deshidratarea mucoasei nazale poate duce la micșorarea acesteia. Această deshidratare poate fi adesea cauzată de aerul uscat din apartament sau de picături nazale și spray-uri nazale utilizate în timpul răcelii. Acest lucru poate fi eliminat prin umidificarea aerului din cameră și folosirea unguentului nazal și a uleiului nazal.