Ce trebuie să știți despre cancerul de rinichi

Tumorile maligne renale sunt rare, reprezentând aproximativ 2% din totalul deceselor provocate de cancer. Nu există date exacte despre prevalența acesteia în Ungaria, dar dacă ne referim la datele din Statele Unite pentru Ungaria, ar trebui presupus că aproximativ 1.500 de persoane suferă de cancer de rinichi în fiecare an, iar rata anuală a mortalității este estimată la 500. Tumorile benigne pot proveni din rinichi și nu există o estimare a incidenței acestora.

Cauza tumorilor maligne ale rinichiului necunoscut. Există anumiți factori care cresc riscul apariției unei tumori la rinichi. Acestea includ fumatul, obezitatea, consumul de alimente grase, administrarea excesivă a anumitor analgezice, introducerea cadmiului și azbestului în organism (gândiți-vă la izolația termică și la celulele creion și buton). Pe măsură ce îmbătrânești, frecvența crește, în special peste vârsta de 50 de ani și de două ori mai des la bărbați. De asemenea, s-a observat că așa-numiții rinichi silențioși (adică nefuncționali) sunt semnificativ mai frecvenți, astfel încât pacienții cu insuficiență renală care primesc tratament artificial sunt mai expuși riscului în acest sens. Mai mult de 80% din tumori provin din stocul de rinichi, cu o proporție mai mică din pelvisul renal. Se poate metastaza în principal la plămâni, oase și creier prin fluxul sanguin.

Simptomele cancerului renal nu sunt caracteristice. În multe cazuri, examinarea cu ultrasunete abdominală numai din cauza screening-ului sau a altor plângeri (de exemplu, calculi biliari, accident) crește posibilitatea unei tumori. Simptomele tipice descrise în manualele mai vechi, cum ar fi febra, urina sângeroasă, pot fi observate numai în cazul bolilor avansate. Deseori, durerile lombare incerte, pierderea rapidă inexplicabilă în greutate, oboseala, anemia atrag atenția asupra bolii, dar aceste simptome sunt frecvente și în alte tipuri de cancer. Urina sângeroasă apare atunci când tumoarea începe din pelvisul renal sau când tumora ajunge, se infiltrează și în pelvisul renal. Pacientul se poate plânge de dureri osoase sau articulare, caz în care metastazele se găsesc de obicei în oase, iar examinarea tumorii primare relevă o tumoare la rinichi.

Examenul fizic dacă tumora este deja avansată, leziunea poate fi palpabilă, dar tumorile mai mici nu pot fi detectate prin examinarea cea mai atentă.

Teste de laborator nici nu oferă sprijin adecvat. Număr mai mare de celule sanguine, sânge în urină și anemia menționată apar și în multe alte boli. Pe baza tuturor acestor lucruri, se poate spune că depistarea precoce a unei tumori la rinichi este în mare parte o chestiune de noroc.

Dacă se suspectează o tumoare renală pe baza plângerilor sau a oricărui simptom, testele necesare trebuie efectuate în ordinea corespunzătoare.

Examinarea cu ultrasunete abdominală poate distinge chistul de tumoare cu mare precizie, dar nu oferă o indicație definitivă dacă tumoarea este benignă sau malignă. Examinarea cu ultrasunete are, de asemenea, limitări, deoarece leziunile mai mici de jumătate de centimetru pot fi detectate doar de un specialist cu echipamente foarte moderne și o experiență excelentă.

Examinarea computerizată cu raze X (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) puteți descoperi și schimbări mai subtile. De multe ori, tumorile bune (adenom, oncocitom) și maligne (carcinom) nu pot fi distinse pe baza CT, RMN, dar mai recent au folosit pozitiv examenul de emisie de pozitroni (PET). În acest caz, poate fi necesar să se ia o probă de celule sau țesuturi.

Prelevarea histologică sau celulară datorită poziției ascunse a rinichilor, este posibilă numai cu ultrasunete sau control CT. Prelevarea de probe celulare (citologie) cu un ac subțire poate fi efectuată fără risc cu durere minimă. Luarea unei probe de țesut cu un ac gros prezintă un risc ușor mai mare de sângerare, dar oferă rezultate mai fiabile.

Examinarea izotopică a rinichiului este necesar să se evalueze dacă funcția renală contralaterală este suficientă dacă rinichiul pacientului este îndepărtat.

Examinarea izotopică a scheletului o metodă sensibilă pentru detectarea metastazelor tumorale cauzate de tumori.

Examinarea cu raze X a pieptului, dar cu atât mai mult o scanare CT a pieptului face parte din examinare deoarece o tumoare la rinichi formează adesea metastaze în plămâni.

Din cele de mai sus, este clar că tumorile maligne originare din rinichi nu cauzează de obicei plângeri și simptome caracteristice, cele două tipuri de tumori sunt adesea indistincte fără examinarea histologică.

În tratamentul cancerului de rinichi sunt cunoscute mai multe metode, de obicei o combinație a acestora.

Procedura chirurgicala: În cazul unei tumori mai mici de patru centimetri, mai mică de patru centimetri și situată în polul inferior sau superior, izolat de împrejurimi, așa-numitul chirurgie de conservare a organelor (trunchierea) poate fi efectuată, dar aceasta necesită examinarea histologică imediată a părții îndepărtate. Dacă examenul histologic dovedește că îndepărtarea a avut loc în țesutul intact, putem fi mulțumiți și de această intervenție. De asemenea, ar trebui căutată o intervenție chirurgicală de conservare a organelor dacă tumoarea este bilaterală, funcția renală a pacientului este afectată semnificativ din alte motive sau pacientul are un singur rinichi (tumoarea). In alte cazuri îndepărtarea rinichiului este justificată.

În zilele noastre, îndepărtarea rinichilor se realizează cu tehnica laparoscopică, care implică o încărcare semnificativ mai mică și o recuperare mai rapidă.

Procedură alternativă ocluzia arterei renale prin tehnica de colorare vasculară. Acest lucru se face uneori înainte de intervenția chirurgicală în tumorile mari, deoarece sângerarea și pierderea de sânge în timpul intervenției chirurgicale pot fi reduse semnificativ, iar tumora este mai mică și mai ușor de îndepărtat. Ca soluție finală, se utilizează dacă starea generală a pacientului și starea generală și bolile concomitente cresc riscul de intervenție chirurgicală sau dacă se poate stabili pe baza examinărilor că rinichiul canceros nu poate fi îndepărtat chirurgical din cauza stării sale avansate.

Mai recent, se răspândește o metodă numită ablație prin radiofrecvență. Un ac ghidat cu ultrasunete este introdus în centrul tumorii și încălzit pentru a distruge țesutul tumoral.

Gestionați metastazele: dacă metastazele osoase duc la fractură, se poate justifica îmbinarea chirurgicală și fixarea fracturilor. Chirurgia (chirurgia coloanei vertebrale) poate fi, de asemenea, necesară pentru a preveni durerea și afectarea nervilor (paralizie) în metastazele vertebrelor. Nu este posibilă vindecarea bolii cu aceste intervenții, dar viața pacientului poate fi prelungită și calitatea vieții îmbunătățită.

Bătăi: Forma de tratament este determinată de oncolog în cunoștința tuturor constatărilor și a constatărilor histologice. Rezultate bune pot fi obținute cu tratamentul oncologic ca adjuvant al tratamentului chirurgical.

Îngrijirea pacienților cu cancer: este responsabilitatea medicului să ghideze bolnavul de cancer prin această etapă gravă a vieții sale cu umanitatea adecvată, dându-i speranță de recuperare. Cu toate acestea, sunt necesare și inspecții periodice.

Vindecare: în toate cazurile de cancer, stadiul în care este recunoscut are un efect decisiv asupra recuperării. Înainte de răspândirea examinărilor cu ultrasunete, pacienții erau supuși, de obicei, unei intervenții chirurgicale într-o stare avansată și nu erau disponibile medicamente moderne, nu a fost efectuată nicio îndepărtare chirurgicală a metastazelor și rezultatele au fost destul de triste. Astăzi, 90-95% dintre pacienți descoperiți și tratați corespunzător într-un stadiu incipient se recuperează, își recapătă capacitatea de a lucra.