Ceea ce ne îmbolnăvește este că suntem îndepărtați de natură

Cum se poate întâmpla că, în timp ce oamenii din țările dezvoltate pot trăi într-o prosperitate și securitate fără precedent, mulți oameni nu se simt deloc mai bine în pielea lor?

Mai mult, în ciuda îmbunătățirii aparente a condițiilor de viață din țările dezvoltate, incidența unor boli fizice și mentale a crescut chiar în ultimele decenii. Diabetul de tip 2 și obezitatea au devenit o pandemie, din 2013 mor mai mulți oameni din cauza obezității decât din cauza fumatului.

Depresia este, de asemenea, o pandemie astăzi: conform calculelor OMS, incidența depresiei a crescut cu 54,3 la sută între 1996 și 2013 și este a treia cea mai frecventă cauză de invaliditate permanentă în Ungaria în prezent.

Printre altele, am discutat despre aceste probleme cu György Purebl, președintele de ieșire al Societății Maghiare de Psihiatrie, care a mai spus că depresia nu este în niciun caz singura tulburare mentală care a început să se răspândească și, pe lângă tulburările mentale, este de asemenea cea mai frecventă cauză a absenteismului.

Acest lucru se datorează, desigur, faptului că normele stricte ale UE privind sănătatea și siguranța au eliminat multe dintre sursele de pericol anterioare: nu mai avem plumb fierbinte la locurile noastre de muncă și nu avem silicoză. Dar gradul de stres nu a scăzut, după cum reiese din datele din Europa de Vest și din America.

„Este interesant pentru că, între timp, suntem înconjurați de o lume în care noi credem că este bine să trăim. Avem de toate, prosperitate și securitate, viața este previzibilă ”.

- spune Purebl despre acest lucru, care spune că de aceea este o sarcină serioasă să răspundem de ce rata tulburărilor mintale nu a fost redusă în ciuda circumstanțelor aparent favorabile. Această întrebare privește mulți cercetători, multe teorii încearcă să explice această enigmă, acum prezentăm pe scurt trei idei comune, dar, potrivit lui Purebl, acestea sunt cel mai probabil responsabile pentru dezvoltarea stării noastre mentale la diferite grade.

Prea multa informatie

O teorie răspândită pune accentul pe faptul că trăim într-o presiune informațională uriașă, trebuie să ne ocupăm de ordinele de mărime cu mai multe informații decât locuitorii din epocile anterioare. Pe de o parte, citim mai multe știri de la început și, pe de altă parte, tehnologia din jurul nostru se schimbă foarte repede, forțându-ne să continuăm să învățăm.

În urmă cu 150 de ani, o tehnologie era valabilă până la o sută de ani: falsificarea unui cuțit sau ridicarea unei structuri de acoperiș a fost aceeași timp de secole. De aceea, cunoștințele acumulate de persoanele în vârstă erau o comoară imensă: aveau cea mai mare experiență într-o lume neschimbată.

Acum, însă, trebuie să învățăm din nou funcționarea majorității obiectelor noastre la fiecare trei până la cinci ani, gândiți-vă la telefonul nostru ca un exemplu.

„Și dacă nu urmărim schimbările, rămânem în urmă și ne găsim acolo că cunoștințele noastre nu sunt utile comunității noastre. Această presiune constantă pentru a învăța este o presiune uriașă și afectează pe toată lumea. ”

Există, de asemenea, o explicație antropologică care se bazează pe faptul că oamenii au nevoi pe de o parte și mijloacele disponibile pentru a le satisface pe de altă parte, iar dacă aceste două sunt foarte îndepărtate, există tensiuni psihologice.

Cu toate acestea, susținătorii teoriei spun că nevoile și oportunitățile sunt acum foarte îndepărtate. În timp ce, potrivit Purebl, pentru tânărul ungur mediu din anii optzeci, cariera de a avea un soț, de a avea copii, de a avea propriul apartament și, eventual, de o casă de vacanță mai mică a fost atractivă, astăzi putem vedea că majoritatea oamenilor nu vor să meargă traseul respectiv.

„Vedem acest lucru și din mass-media, din care curge imaginea că trebuie să avem mare succes financiar și social și trebuie să fim tineri și să întâlnim un ideal de frumusețe pe care majoritatea oamenilor nu îl pot întâlni în mod fundamental”.

Potrivit lui Purebl, este deci nepotrivit să condamnăm mass-media, deoarece reflectă doar valorile societății noastre. Și este caracteristic epocii noastre de civilizație că este aparent extrem de liberă: orice lucru care nu este interzis de lege poate fi. Dar trebuie să fim cu adevărat frumoși, tineri și de succes, ceea ce este extrem de intolerant pentru o mare parte din umanitate.

Rezultă că mulți oameni se simt frustrați de-a lungul timpului, constatând că nu trăiesc viața pe care și-au dorit-o pentru ei înșiși. O cale de ieșire din aceasta poate fi aceea de a avea un sens coerent în viața unei persoane: cercetările arată că comunitățile mici sau persoanele individuale ale căror vieți se află într-un izvor separat, au o incidență mai mică a tulburărilor mentale. Această altă primăvară poate fi fie o vocație urmărită cu dragoste, o iubire pentru o altă persoană, sau chiar un atașament religios. Ideea este de a avea un conținut coerent care să dea sens vieții de zi cu zi.

Ne-am îndepărtat de natură

În 2017, Jeffrey C. Hall, Michael Rosbash și Michael W. Young au primit Premiul Nobel pentru medicină pentru descoperirea unui mecanism molecular care reglează ritmurile circadiene. A fost o decizie neobișnuită, rareori recompensând o cercetare de bază cu Nobel. Potrivit lui Purebl, la fel ca toate premiile Nobel, acesta a fost un mesaj și a adus o nouă perspectivă gândirii despre sănătate:

Acum se știe că ritmul biologic joacă un rol mult mai mare în sănătatea umană decât s-a presupus de mult. Și acest ritm a fost supărat sau cel puțin bătut de mulți oameni: mediul civilizațional în care trăim pur și simplu nu se potrivește cu acest ritm.

„Anterior, am crezut și am repetat că mediul este foarte important pentru sănătatea umană. Dar toată lumea a înțeles automat mediul artificial pe care l-am creat. Ideea care subliniază importanța ritmului circadian sugerează, de asemenea, că mediul natural este mult mai important pentru noi decât un mediu artificial - aceasta, o nouă paradigmă care afirmă că lumea în care trăim este adesea plăcută și chiar veselă, dar este nu este bun pentru metabolismul nostru, corpul nostru sau psihicul nostru ”.

Spune Purebl, care spune că, deși este obișnuit ca oamenii să încerce în mod constant să-și extindă limitele, există semne că ar fi mai bine să acceptăm anumite limite pentru sănătatea noastră fizică și mentală. Și aceste limite sunt înrădăcinate în mediul natural, în ecosistemul în care omul a trăit și s-a adaptat de milenii, alături de animale, plante, ritmuri biologice intacte și principiul că trebuie să obțină pentru el hrană sănătoasă prin exerciții fizice.

Acestea sunt principii care, potrivit mai multor studii recente, sunt fundamental cruciale pentru sănătatea noastră. Pur și simplu pentru că, în timpul evoluției, corpul uman și psihicul s-au specializat în a trăi într-un ecosistem în care ritmurile Soarelui și ale Pământului se repetă în fiecare zi, nu numai în exterior, ci în interior, și în genele noastre:

„Este foarte plăcut că ritmul astronomic ticăie în genele noastre. Acest lucru arată că ecosistemul nostru este foarte puternic definit în mediul astronomic în care existăm. ”

Această abordare ecologică este susținută de o serie de perspective care pot fi deja cunoscute din diverse cercetări. De exemplu, principiile unei diete sănătoase sunt practic aceleași cu principiile unei diete care însoțește un stil de viață culegător-vânător: o mulțime de legume, puțină carne slabă și chiar mai puține carbohidrați. Sau importanța exercițiului, deoarece exercițiul este esențial pentru sănătatea fizică și mentală a unei persoane. Este unul dintre cele mai bune instrumente de gestionare a stresului, ajută la prevenirea eficientă a depresiei, iar persoanele care se mișcă regulat îmbătrânesc mai lent.

De asemenea, este bine pentru sănătatea noastră fizică și mentală să trăim într-un mediu social de susținere, iubire, jucăuș. Acesta este, de asemenea, un factor care este strâns legat de ritmul circadian, deoarece unul dintre elementele care stabilește ritmul este conviețuirea socială veselă cu ceilalți. Este o recunoaștere captivantă a cât de puternic poate fi un efect social care poate media un efect social.

„Această nouă paradigmă afirmă că trebuie să fim atenți la granițele noastre și că această graniță este stabilită de mediul natural. Trebuie să fim verzi foarte mult și trebuie să fim alături de alții. ”

Există cercetări antropologice care sugerează, de asemenea, că probabil ar trebui să lucrăm mult mai puțin. De exemplu, pentru tulpinile de vânători-culegători, timpul petrecut la lucru ar putea fi de 4-6 ore pe zi. Potrivit lui Purebl, descoperirea energiei electrice a adus o schimbare cu adevărat serioasă a stilului de viață al oamenilor. Acest lucru le-a permis oamenilor să facă o muncă eficientă chiar și după lăsarea întunericului, înainte de aceasta nu era posibil să lucreze în schimburi.

Munca are, de asemenea, un impact asupra sănătății noastre mentale într-o altă dimensiune: din ce în ce mai puține tipuri de muncă au loc într-un cadru fix, previzibil și tot mai mulți oameni lucrează neregulat, trecând de la proiect la proiect. Deși oamenii au o adaptabilitate foarte bună și ne putem adapta la aproape orice, este foarte greu pentru noi să ne adaptăm la constrângerea constantă de a ne adapta.

„Se poate afirma în mod clar că tipul de civilizație în care trăim este foarte bun pentru noi în multe feluri, satisfăcând absolut anumite nevoi de bază: securitate și prosperitate. Am ceva de mâncare și nu pot muri în niciun minut, acestea sunt considerente foarte importante. Dar abordarea ecologică spune că pot exista și alte nevoi biologice care sunt, de asemenea, foarte elementare. De exemplu, să nu fiu prea împovărat mental pentru a mă lăsa să dorm. ”

Potrivit lui Purebl, este de conceput că a trebuit să mergem la zid: am început să recunoaștem anumite nevoi foarte elementare doar când le-am lipsit aproximativ de viața noastră. De exemplu, am trăit în imediata apropiere a animalelor de zeci de mii de ani și doar cultura urbană modernă s-a îndepărtat oarecum de ea. Dar prezența implicită a animalelor a rămas încă enormă. Pe de o parte, mulți oameni păstrează o varietate de animale de companie, iar prezența virtuală a animalelor este imensă: poveștile, reclamele, internetul sunt pline de conținut animal.

Din aceasta se poate citi o nevoie psihologică foarte puternică: oamenii doresc să aibă animale lângă ei. Și cercetările arată, de asemenea, că persoanele cu probleme mentale se simt mai bine lângă animale.

În mod similar, cercetările se desfășoară de ceva timp despre cât de eficient petrece timpul în verde ne îmbunătățește sănătatea mintală. Recent, de exemplu, un amplu studiu european a analizat modul în care o zonă urbană de plante verzi se leagă de sănătatea mintală și, nu este surprinzător, a constatat că măsura în care locuitorii orașelor au acces la zonele verzi este foarte importantă. Cercetările au arătat că disponibilitatea spațiilor verzi este, de asemenea, crucială în dezvoltarea relațiilor sociale ale oamenilor, ceea ce, la rândul său, întărește coeziunea socială și poate duce, de asemenea, la îmbunătățirea sănătății mintale.

De ce ar trebui să fim excepțiile?

Faptul că sănătatea umană nu poate fi independentă de relația sa cu natura poate fi abordat și dintr-o direcție mai filosofică: să vedem cu încălzirea globală cât de multe daune ecologice au putut provoca mediul artificial pe care l-am creat pentru noi înșine. Și este foarte dificil să ne imaginăm că, deși toate părțile acestui ecosistem sunt afectate de schimbările climatice ca element unic, omul nu ar fi afectat deloc.

Pe baza diagnosticului pus de cercetători, nu avem prea multe motive să ne bucurăm: semnele sugerează că trăim într-o epocă în care stilul nostru de viață este foarte îndepărtat de ritmul care determină funcționarea noastră biologică, iar această discrepanță cauzează o mentalitate severă. tensiune pentru mulți oameni.

Dar nu se pune problema că suntem complet neajutorați. Potrivit Purebl, cardiologii, medicii de medicină internă și psihiatrii au reiterat de mult timp la ce trebuie să fim atenți: mâncați sănătos și faceți mult exercițiu, de preferință zilnic. Acestea sunt la fel de importante din punct de vedere mental ca și din punct de vedere fizic.

În plus, poate ajuta foarte mult dacă putem dedica cel puțin o jumătate de oră pe zi ceva care este important doar pentru noi și care ne oferă plăcere hedonistă. Și să ne străduim să avem un ritm în viața noastră pe care să îl putem ține chiar și în cele mai dure condiții de muncă. Chiar dacă nimic altceva, cel puțin coordonăm orele de masă în fiecare zi, ajută și la menținerea unui ritm circadian.

Depresia este încă un stigmat

Tensiunile menționate tocmai pot duce la depresie devenind acum una dintre cele mai frecvente cauze de absenteism în țările dezvoltate. Din studiile disponibile în prezent, se poate observa că proporția persoanelor cu depresie în țările UE este aproximativ aceeași: 7% la bărbați și 14% la femei. Este o întrebare captivantă despre ce cauzează decalajul de gen. Au încercat să explice pe o bază hormonală pentru o vreme, dar aceste cercetări s-au dovedit a fi o fundătură.

În prezent există două teorii în spatele cărora s-au aliniat multe date. Unul susține că femeile au mult mai mult stres psihosocial decât bărbații, deoarece femeile au acum un rol dublu, în timp ce bărbații și-au păstrat rolurile tradiționale. Femeile de astăzi trebuie să ia în carieră aceleași decizii ca și bărbații, adesea cu același volum de muncă, dar între timp bărbații sunt mult mai puțin implicați în deciziile legate de familie acasă. Acestea sunt decizii precum cine să vorbească cu profesorul, cine să aibă grijă de bunica bolnavă, cine să consoleze copilul.

Pe baza cercetărilor actuale, majoritatea dovezilor susțin această teorie și, potrivit Purebl, cazurile recente de hărțuire arată, de asemenea, că nu există prea multă scenă în lumea noastră în care femeile nu ar fi fost expuse unui stres psihosocial grav.

Cealaltă teorie este că, dacă simptomele clinice ale depresiei ar include un comportament agresiv și intruziv față de ceilalți (așa cum se întâmplă în continuare cu simptomele depresive din copilărie) și consumul de substanțe, proporția bărbaților și femeilor cu depresie s-ar reduce imediat.

Adică, diferența este doar evidentă: simptomele necesare pentru a pune un diagnostic de depresie sunt acum mai adaptate femeilor.

Reducerea depresiei ar fi, de asemenea, o sarcină prioritară de sănătate publică, deoarece persoanele cu depresie sunt mult mai predispuse să se îmbolnăvească de alte probleme ale organelor, ceea ce reprezintă o povară suplimentară semnificativă pentru sistemul de sănătate.

Astăzi, depresia este tratată în mod obișnuit cu medicamente în Ungaria, iar Purebl spune că, pentru majoritatea pacienților, beneficiile acestui tratament depășesc riscurile. În plus, există varietăți de psihoterapie care s-au dovedit a fi eficiente împotriva depresiei și există o varietate de tratamente complementare, cum ar fi exercițiile fizice, care ajută și la prevenirea și vindecarea.

În domeniul farmacoterapiei, situația nu ar fi rea în Ungaria, medicamentele sunt disponibile pe scară largă, la un preț mai accesibil în comparație cu multe țări din UE. În comparație, rata de utilizare a antidepresivelor în Ungaria este destul de scăzută, spre deosebire de utilizarea sedativă, care la rândul său bate cerul. Cu toate acestea, sedativele oferă doar o ușurare temporară, nu vindecă cauzele și sunt mai dăunătoare consumului decât antidepresivele. Potrivit Purebl, acest lucru se poate datora faptului că există multe stereotipuri despre antidepresive și, pe de altă parte, medicii de familie sunt mai puțin susceptibili de a prescrie.

Situația psihoterapiei în Ungaria este, de asemenea, problematică: această metodă de tratament este greu disponibilă în finanțarea publică, deși există o mulțime de practici private, dar mulți oameni nu își pot permite. Lipsa capacității nu este doar o problemă în Ungaria, cu excepția țărilor scandinave, a Germaniei și a Franței, accesul limitat la psihoterapie sponsorizat de stat în toată UE.

În sistemul intern de finanțare, asigurătorul de sănătate plătește atât de puțin pentru psihoterapie în îngrijirea de stat, încât costurile de funcționare ale unei cabinete nu pot fi extrase din acești bani. (Disponibilitatea și finanțarea psihoterapiei în Ungaria au fost discutate recent în detaliu într-un articol separat.)

Pe lângă creșterea subvențiilor, aceste noi tipuri de metode terapeutice ar putea ajuta, de asemenea. O astfel de soluție este psihoterapia bazată pe internet, care este susținută atât de OMS, cât și de UE și care, cu motivația corectă a pacientului, pare la fel de eficientă ca terapia cu vorbire live, la fața locului.

Pe de altă parte, tratamentele numite parțial instrumente de auto-ajutor pot deveni și mai răspândite în viitor. Acestea sunt cele mai asemănătoare ca structură cu un joc online și sunt potrivite pentru a învăța cum să gestionăm simptomele noastre de dispoziție. Acestea pot ajuta la tratarea depresiei ușoare până la moderate și trebuie întotdeauna precedate de un diagnostic medical, deoarece nu sunt eficiente împotriva tuturor tulburărilor mentale.

O posibilă soluție ar putea fi, de asemenea, potrivit Purebl, dacă metodologia psihoterapiei este simplificată pe cât posibil. Desigur, aceasta nu ar fi o soluție pentru tratarea tulburărilor mentale mai complexe și severe, dar poate fi pus împreună un kit terapeutic care poate fi folosit de un medic de familie sau chiar de o asistentă medicală. Acestea sunt cunoscute sub numele de intervenții psihologice de intensitate scăzută, care pot fi învățate dintr-o singură carte (mai multe pot fi descărcate gratuit de pe site-ul web al OMS) și oferă exemple despre modul în care pot fi utilizate cu succes pentru a trata, să zicem, stresul sever în asistența medicală.

Potrivit Purebl, implementarea acestor instrumente ar putea reduce lipsa capacității și ar putea crea un sistem de îngrijire mult mai progresiv și mai eficient din punct de vedere al costurilor cu un grup mic de persoane cu probleme severe și care au nevoie de psihoterapie cu consum de timp și energie și ar fi într-adevăr cei care ar putea fi ajutat de o perioadă mai scurtă de psihoterapie și ar fi cel mai mare grup, cu cei care ar putea deja să-și îmbunătățească situația chiar și cu îngrijiri de intensitate redusă.

Imaginea de sus: Juan-Carlos Muñoz/Biosphoto