Chirurgia cecală și tipurile ei

Apendicita este probabil cea mai frecventă procedură de urgență în chirurgia generală. În zilele noastre, mai multe tehnici pot fi utilizate pentru a elimina extensia de viermi inflamat, facem distincția între chirurgia convențională și cea laparoscopică.

Apendicita - Articole din acest subiect

Tratamentul apendicitei acute este în mod clar o sarcină chirurgicală, este recomandabil să consultați un medic cât mai curând posibil dacă apar simptomele apendicitei. Esența tratamentului chirurgical este îndepărtarea apendicelui inflamat, numit apendicectomie.

Apendectomie tradițională

Cel mai adesea, proeminența viermelui este îndepărtată din abdomenul inferior drept dintr-o incizie de 4-10 cm în direcția oblică, numită incizie McBurney. Locația tipică a inciziei (și proeminența viermelui) este al treilea punct exterior al distanței dintre șoldul anterior-superior și buric. Mușchii peretelui abdominal sunt de obicei separați doar de chirurgi, nu tăiați (acest lucru se numește backstop). După deschiderea peritoneului, eșantionarea se efectuează pentru cultura microbiologică.

Apendicele, care poate fi deplasat de obicei la om, este apoi ridicat și, după ce ultima secțiune a intestinului subțire a fost ridicată, apendicele inflamat este pe cale să fie scos din cavitatea abdominală și privat de aportul de sânge.

După aceasta, în majoritatea cazurilor se zdrobește la bază, se leagă și apoi, cu ajutorul unui rând special (așa-numita pungă de tutun), butucul de apendice este ascuns după tăiere, prevenind astfel o infecție suplimentară din tăietură mucoasa. Deschiderea din cecum este suturată într-un alt strat. La sfârșitul intervenției chirurgicale, peritoneul, membrana musculară, a țesutului conjunctiv subcutanat este închisă cu un rând de cusături, pielea rănită cu capse.

După apendicectomie, poate fi necesar un tratament cu antibiotice pentru a preveni dezvoltarea posibilelor complicații și infecții. În primele zile, pacientul consumă lichide și apoi trebuie evitată o dietă pastoasă, consumul de substanțe pufoase, carbogazoase, excesiv fibroase. Timpul de recuperare este scurt, practica internă este variabilă, necesitând de obicei 3-5 zile de spitalizare.

Cea mai frecventă complicație a intervenției chirurgicale pentru orice organ abdominal infectat este o tulburare de vindecare a rănilor, vindecarea rănilor. Acest lucru poate fi la fel de frecvent ca 10% după apendicită, nu o eroare profesională dacă este detectată la timp. Cu tratament local (explorare și schimbare zilnică a pansamentului) se rezolvă în câteva săptămâni.

Apendectomie laparoscopică

În prezent, odată cu răspândirea laparoscopiei, apendicectomia se realizează tot mai mult prin metoda netăiată, prin forarea cavității abdominale la un moment dat; cercetările au arătat că, în general (fără peritonită, abces), această metodă este, de asemenea, suficient de sigură. În acest caz, cavitatea abdominală este umplută cu CO2 printr-un ac gol special (numit după János Veres, un vindecător de plămâni de la Kapuvár, inventatorul său), apoi trei canale sunt introduse în cavitatea abdominală cu ajutorul unei frigărui. Una introduce optică, cealaltă introduce instrumentele chirurgicale ale operatorului.

În timpul operației, proeminența viermelui este vizitată, eliberată și lipsită de aportul de sânge în același mod, care este închis la bază fie cu capse (cleme), fie cu un nod special. Nu există bâlbâială în chirurgia laparoscopică, dar cu indicație adecvată și tehnică chirurgicală, acest lucru nu pune în pericol pacientul. Proeminența de vierme trunchiat este îndepărtată prin canalul de lucru și, după o revizuire finală, porturile sunt îndepărtate. În majoritatea acestor leziuni, este suficient să se închidă doar rana cutanată.

Fluid în abdomenul inferior

Întrebări frecvente La trei zile după apendicectomie, ultrasunetele au prezentat lichid în abdomenul inferior drept. Ce face acest lucru posibil? Răspunsul doctorului Miklós Boros în secțiunea Răspunsuri medic

Avantajul real al apendicectomiei laparoscopice în apendicită este în cazurile de incertitudine, deoarece oferă o oportunitate de a vizualiza practic toate organele abdominale în timpul intervenției chirurgicale, iar alte boli care cauzează simptome similare pot fi tratate de obicei cu această metodă.

Mai recent, în știri s-a auzit și vorba din gură despre operațiile vaginale sau vaginale, dar aceste metode fără incizie externă nu sunt încă răspândite.

Apendicita în cazuri complicate

În caz de inflamație avansată, poate fi necesar un diagnostic incert, linia mediană sau penetrarea abdominală transversă dreaptă; tratamentul unui caz însoțit de peritonită este sigur doar în acest mod. În acest caz, o parte a peretelui abdominal este tăiată pentru o explorare mai mare. Tehnica de bază a operației este în mare parte aceeași, dar din incizia mai mare întreaga cavitate abdominală poate fi ușor spălată și examinată.

La sfârșitul operației, un tub (drenaj) este lăsat adesea în cavitatea abdominală, ceea ce indică posibile complicații, caz în care șederea este prelungită, de obicei 7-10 zile, dar poate fi chiar mai lungă din cauza celei mai frecvente complicații. Mărimea durerii postoperatorii este mai puternică din cauza plăgii mai mari, funcția intestinului de obicei se recuperează mai lent.

Datorită inflamației avansate, administrarea de antibiotice (intravenos, prin perfuzie) este de obicei inevitabilă, reducând considerabil dezvoltarea sau severitatea complicațiilor. În cazurile necomplicate, recuperarea este finală, iar boala nu poate reapărea, deoarece viermele este îndepărtat ca întreg. În general, se recomandă o examinare de urmărire la 4-6 săptămâni după operație, caz în care pot fi detectate posibile tulburări de alimentație, complicații de vindecare și posibile cicatrici.

Sursă: WEBBeteg
Autorul nostru medical: Dr. László Sasi Szabó, chirurg

Recomandarea articolului

Ce o provoacă? Care ar putea fi simptomele? Cum se tratează calculii biliari?

Durerea la rinichi poate fi cauzată de inflamație, probleme de alimentare cu sânge sau leziuni.

Probleme digestive pot apărea la orice vârstă, cu toate acestea, la aproape 40% din adulții în vârstă în fiecare an.

Caracteristicile, mirosul, culoarea și textura scaunului oferă multe informații despre corpul nostru. Atât digestia sănătoasă, cât și cea anormală.

Apendicita afectează aproximativ 10% din populație în timpul vieții, cel mai frecvent în grupa de vârstă 10-30. Cu toate acestea, recunoașterea nu este.

Cea mai frecventă boală care necesită o intervenție chirurgicală de urgență cu dureri abdominale este apendicita, care este o boală frecventă.

La copii, simptomele apendicitei pot fi diferite de cele la adulți. Boala este cea mai frecventă în jurul vârstei de zece ani și la vârsta adultă tânără.

Chirurgia apendicelui poate fi efectuată în două moduri: există o așa-numită chirurgie exploratorie, în care o incizie se face printr-o incizie făcută în peretele abdominal.

Cea mai frecventă boală abdominală acută în timpul sarcinii este apendicita acută, cea mai frecventă în primele două trimestre de sarcină.

Tratamentul antibiotic este recomandat de una dintre cele mai frecvent efectuate intervenții chirurgicale, în loc de intervenții chirurgicale caecale, cercetătorii englezi au apendicită necomplicată.