Venele de ocolire: chirurgie sau endoscop?

Tehnica considerată mai puțin invazivă, „mai blândă”, astăzi este îndepărtarea venelor de la picior cu un endoscop: atunci când o mică rană este făcută chiar pe piele unde endoscopul este introdus, apucat și vasul este scos. Procedura a fost introdusă în urmă cu 13 ani, iar acum 70 la sută dintre pacienți înainte de ocolire obțin vasele de sânge necesare.

În tehnica de odinioară generală, a fost făcută o incizie de-a lungul întregului vas în picior pentru a-l evidenția, dar o cicatrice chirurgicală mare a rămas după aceea, motiv pentru care procedura endoscopică mai blândă a devenit larg răspândită. Ceea ce este bun pentru picior nu pare a fi bun pentru inimă: cercetătorii de la Duke University Medical Center (Durham, Carolina de Nord) au găsit un studiu de urmărire a 3.000 de pacienți, care au constatat că cei care au murit în termen de trei ani de la operație au fost de 52% mai probabil să moară.i s-a implantat în inimă o venă îndepărtată endoscopic.

John Alexander și colegii săi au constatat că la 12 până la 18 luni de la operație, cel puțin una dintre vasele de punte a fost distrusă la 47% dintre pacienți atunci când a fost obținută endoscopic, în timp ce același lucru a avut loc la 38% dintre cei care au folosit cea mai veche metoda de ridicare a venei piciorului folosit.
La trei ani, riscul combinat de mortalitate și infarct miocardic a fost cu 38% mai mare, în timp ce probabilitatea de deces a fost cu 52% mai mare în grupul supus îndepărtării venoase endoscopice: 128 din 1.753 de persoane au murit, comparativ cu 1.247 dintre cei cu intervenție chirurgicală vasculară convențională.

Alexander consideră că rezultatele lor vor declanșa o dezbatere în rândul profesioniștilor cu privire la metodele utilizate, este necesară o analiză atentă a argumentelor pro și contra.