Chirurgia fistulei - iată tot ce vrei cu adevărat să știi despre chirurgia rectală

Îți amintești cum a fost când te-ai mutat confortabil? Când nu era îngrijorat de simptomele rectului și nu era împiedicat să facă ceva?

Să nu spunem „să mergem departe”, doar o plimbare bună la munte sau relaxare pe malul apei.

Amintiți-vă, când nu v-ați gândit dacă îl puteți mirosi, nu ați lovit pânza?

Cum a fost când sentimentul de disconfort nu ți-a afectat viața de zi cu zi? Îți poți aminti? Vreți să vă recuperați viața anterioară de pre-fluier, nu-i așa?

Chirurgia este singura soluție.

Acum citiți totul despre el și apoi vizitați un proctolog. Timpul de vindecare nu este scurt, deci cu cât începe vindecarea mai repede, cu atât mai repede îți vei recâștiga sănătatea și viața veche.

Nu fi jenat, nu te teme. Dacă vă este greu să faceți o examinare și o intervenție chirurgicală, vă rugăm să citiți ce scrie despre noi foștii noștri pacienți, care sunt deja dincolo de orice: Opinii despre practica noastră >>>

Operație de fluier sub anestezie? - sau voi vedea și simți totul?

Nu este necesară anestezie pentru chirurgia fistulelor simple. Acestea sunt operații ambulatorii efectuate sub anestezie locală, care durează până la o jumătate de oră. În acest caz, nu este necesar să vă asumați riscul de intoxicație. Pacientul alert poate ajuta medicul în timpul operației, este conștient de ceea ce se întâmplă, dar nu vă faceți griji, nu trebuie să vadă zona chirurgicală. Suntem într-o comunicare constantă cu dvs., astfel încât să nu vă simțiți vulnerabili. Anxietatea și stresul dispar într-o atmosferă calmă și de încredere. Anestezia este un pic incomodă la începutul operației, dar nu simți nici o durere.

Tipuri de chirurgie rectală - marile întrebări: -care -când-cum-cum

Chirurgia rectală poate fi împărțită în două grupe principale. Chirurgii simple și complexe.

De-a lungul peretelui rectului tăiere, tăiere cel mai usor, cea mai frecvent utilizată metodă chirurgicală. Modul clasic de a trata o fistulă este deschiderea peretelui tubului pe lungime, astfel încât secreția stagnantă din el să poată fi golită liber și începe vindecarea. Superficial, aproape de rect, chiar sub piele sau mucoase, care se extinde în fața sfincterului sau scăzut, dar care abia trece prin mușchi, aceasta este soluția la alegere. Majoritatea fistulelor pot fi clasificate aici.

Fistula poate fi tăiată cu un bisturiu mic sau cu tăietor electric (cu mai puține sângerări) sau cu tehnologie modernă cu laser, cu laser rece (nu sunt necesare suturi). Înainte de aceasta, zona chirurgicală este anesteziată. Pacientul se află în decubit dorsal pe scaunul de examinare.

O mică sondă metalică cu vârf conic este trecută prin deschiderea exterioară. Chirurgul folosește un deget în rect pentru a simți de unde vine capătul sondei.

O simplă tăietură a unei fistule mai întortocheate, mai ramificate sau mai perforate ar duce la rănirea mușchilor, a barierei și la dificultăți în defecarea scaunelor, deci nu este utilizat în astfel de cazuri. În timpul examinării, fie lichid peroxid de hidrogen, fie aer este injectat în pasaj și se caută localizarea rectului.

Ecografia rectală sau, în trecut, radiografiile, acum scanările MR, ajută la identificarea locației exacte și a cursului fistulei, a relației sale cu mușchii și la personalizarea tipului de intervenție chirurgicală.

Un fir subțire sau o bandă de cauciuc este trasă în pasajele traversate sub anestezie, ale căror două capete sunt unite și lăsate până la a doua intervenție chirurgicală. Acest lucru asigură un drenaj continuu ca un jgheab. Pe de altă parte, iritația și inflamația datorate contaminării fecale sunt înlocuite de o reacție a corpului străin, iar secrețiile sunt, de asemenea, eliminate. Zborurile mai mici se pot dezvolta și înapoi, iar zborul în sine migrează spre exterior în mușchi. Peretele pasajului se îngroașă și el, făcându-l mult mai potrivit pentru operație. În acest caz, merită să amânați operația finală pentru cel puțin una, dar chiar și câteva luni.

În ceea ce privește cea de-a doua intervenție chirurgicală, experții recunoscuți la nivel internațional pe care i-am intervievat au subliniat, de asemenea, cel mai mult că, dacă orificiul rectal intern al fistulei este închis cu succes, prevenind reaprovizionarea secrețiilor care au menținut trecerea fistulei și inflamația, atunci trecerea în sine este soluția chirurgicală. secundar.

Deschiderea interioară poate fi închisă din intestin printr-o simplă sutură, prin „apăsare” după realizarea unei mici pete (clapă), prin stoarcerea unei cleme puternice, în formă de bulldog.

În caz contrar, închideți pasajul dintre sfinctere pătrunzând din exterior (LIFT) sau din direcția deschiderii exterioare a fistulei.

Operarea zborului fistulei poate fi efectuată prin laser sau electric, prin radiofrecvență sau distrugere mecanică, bisturiu convențional, excizie circulară sau radiofrecvență, pregătire sau închidere cu lipici sau dop.

În cea de-a doua operație, deschiderea externă este lăsată întotdeauna deschisă. Secreția plăgii este golită prin aceasta, astfel încât în timpul post-tratamentelor putem asigura germinarea curată și vindecarea rănilor prin această deschidere.

Părăsește casa pacientului la câteva ore sau la câteva zile după operație. Nu trebuie să atingi rana în acea zi, dar îngrijirea ulterioară începe a doua zi. Șansele unei recuperări complete sunt bune și, din moment ce mușchiul nu este tăiat, dificultatea defecației este mică, șansele de a dezvolta incontinență.

Clapă de plastic

Acoperirea fistulei interne cu un lob muscular-mucosal și eradicarea fistulei. Chirurgie severă, riscantă, cu o rată de succes de 64%. Există mari șanse ca sfincterul să fie menținut aici. Incontinența dezvoltată este de aprox. 10%. Este utilizat în principal în fistulele rectovaginale (rect-vaginale).

Chirurgia Fistulei LIFT: Ligarea tractului de fistulă intersfincterică

Scopul procedurii LIFT este de a vindeca fistula, de a preveni recurența și de a menține mușchiul rectal, evitând incontinența. Procedura LIFT este deosebit de eficientă în cazul unui fluier nu foarte mare care pătrunde în întreg sfincterul. Stocul glandular inflamat trebuie excizat și, după curățare, deschiderea interioară a pasajului fistulei trebuie suturată în ambele direcții cu o sutură absorbabilă.

Potrivit cercetărilor engleze, rata de recuperare a operației cu fistulă LIFt este de 74,6%, timpul mediu de recuperare este de 5,5 săptămâni și există puține șanse de a dezvolta o tulburare a scaunului sau incontinență. Pacienții nu au prezentat incontinență secundară la urmărire.

Închiderea nedistructivă a zborului se face folosind lipici sau dopuri. Astfel, poate fi efectuat pe o bază „merită încercată” ca primă intervenție chirurgicală sau chiar pentru o fistulă recurentă.

Lipici de fibrină procedura chirurgicală a fistulei

În prima etapă a operației, zborul este chietat și curățat. Ca a doua etapă, un lipici de fibrină cu două componente este injectat în fistulă. Intrarea internă este închisă și aici. Dacă deschiderea interioară este închisă cu succes, zona se va calma și se va vindeca pe termen lung datorită lipiciului de fibrină. Metodă ambulatorie, rapidă, ușoară. Riscul de incontinență este scăzut. Recuperarea clinică este de doar 38% în 8 săptămâni.

Dop de fistula

Ca prim pas, pasajul fluierului trebuie curățat și aici. Dopul este introdus în fistula din cavitatea rectală și deschiderea interioară este acoperită cu o mucoasă. Dacă deschiderea interioară este închisă cu succes, trecerea fistulei răsare de la sine, se vindecă. Dopul poate fi biologic (țesut propriu), care este cel mai norocos, deoarece probabilitatea de respingere a substanțelor străine este mult mai mare sau altele, de ex. material de origine animală. Această metodă de chirurgie rectală este relativ simplă, dar relativ costisitoare. Rata totală de recuperare 25%.

În cazul bolii inflamatorii intestinale active (colită ulcerativă, IBD, boala Crohn), boala de bază poate fi însoțită de dezvoltarea multor fistule, care sunt mai puțin potrivite pentru o intervenție chirurgicală finală, debilitantă. În acest caz, putem preveni secreția produsă de blocarea pasajului fistulei să formeze noi pasaje și abcese, astfel încât să putem aplica Setonos durabil - drenarea firelort, când descărcarea și descărcarea liberă a secreției este posibilă printr-un fir trecut prin zbor. Tratament luni sau chiar mulți ani. După îndepărtarea firului, uneori pasajul se usucă singur în plus față de tratamentul antiinflamator, caz în care este recomandabil să efectuați o intervenție chirurgicală numai în cazuri selectate, deoarece natura de bază a bolii face mult mai dificilă vindecarea .

Chirurgia fistulelor înalte cu fir de tăiere și cauciuc (metoda Hipocrate)

Această intervenție chirurgicală a fistulei, sau mai frecvent numită intervenție, necesită o cantitate extremă de răbdare. Procesul de vindecare este lung și pacientul trebuie să fie supus unei examinări frecvente de urmărire. Poate fi necesar să tricotați firul de până la 2 ori pe săptămână.

În timpul tratamentului, mai multe fire sunt introduse în fluier, dintre care unul este puternic înnodat. Firul taie o parte din mușchi în câteva zile și există tot timpul pentru ca mușchiul să se vindece și să se cicatriceze în spatele acestuia. De obicei, trebuie să trageți un fir de 1-2 ori pe săptămână, până când taie complet mușchiul, astfel încât mușchiul este întotdeauna cel puțin întotdeauna deteriorat. Procesul durează de obicei câteva săptămâni.

Mai nou, înlocuind firele, simplificând procesul, o bandă de cauciuc întinsă este trasă peste fistulă pentru o perioadă mai lungă de timp, ca o jgheabă, asigurând astfel continuu trecerea liberă. Banda de cauciuc se reînnoiește de mai multe ori, dacă este necesar, până când pasajul este tăiat.

Tehnica benzii de cauciuc se aplică pe sacul rectal dintre mușchii rectali sau cu o deschidere în spatele acestuia. Incizia peretelui fistulei se face numai până în sfincter. Banda de cauciuc tensionată în stare tensionată trece mușchiul frumos încet în zile, oferindu-i mușchiului timp să se adapteze. Cu ajutorul cauciucului din pasaj, putem preveni erupții inflamatorii acute recurente din cauza ocluziei fistulei. Strângând treptat cauciucul, putem realiza că putem tăia încet prin fistulă cu o ușoară deteriorare a funcției sfincterului. Tăierea ușoară a sfincterului va fi importantă mai târziu.

Pe măsură ce îmbătrânim, mușchii noștri se relaxează, iar sfincterul slăbit anterior devine mai predispus la pierderea tonusului și pacientul la incontinență.

După intervenția chirurgicală a fistulei (dar nu de la diavol înainte), merită să învățați gimnastica de întărire a sfincterului, care se poate face mult timp cu un exercițiu de 15 minute pentru a menține buna funcționare a sfincterului rectului.

Atunci când un proctolog caută o soluție, aceasta depinde de localizarea fistulei, de implicarea mediului (mușchii, nervii, intestinele, vasele de sânge), de alte boli, de experiența și credințele medicului.

Nu există o rețetă sigură. Din păcate, în unele dintre cele mai complicate cazuri, fistula se rupe, necesitând o altă intervenție chirurgicală.

Cât durează operația rectală?

După așteptarea efectului anestezic local, chirurgia ambulatorie simplă a fistulei durează aprox. Durează 15 minute până la o jumătate de oră. Detectarea și operația pasajelor încurcate cu mai multe orificii durează mai mult timp. Fistulele înalte care afectează și sfincterul pot fi îndepărtate cu o intervenție chirurgicală majoră și necesită tratament spitalicesc.

Ce mă așteaptă după intervenția chirurgicală Sipoly? - cât timp va dura până la recuperare și ce ar trebui să fac?

Imediat după operație, aprox. urmează o oră sau două de observare și poți pleca spre casa ta.

Timpul de recuperare depinde de tipul fistulei și de intervenția chirurgicală.

După o intervenție chirurgicală ambulatorie pentru fistule simple, nu este nevoie să atingeți rana în ziua respectivă. Cu toate acestea, a doua zi, va trebui să vă spălați sau să vă așezați la locul chirurgical de mai multe ori pe zi. 3-5 săptămâni este timpul de vindecare. Conform rapoartelor pacienților, prima săptămână este incomodă, deci este recomandat și câteva zile de odihnă, după care durerea este mică. Ar trebui să apară câteva teste de control.

Căutați cu încredere o problemă rectală. Simțiți-vă liber să aplicați pentru examinare și intervenție chirurgicală. Nu amâna. Timpul nu funcționează în acest caz.